ในขณะที่รอบเอวของชาวอเมริกันยังคงขยายตัวอย่างต่อเนื่อง ส่งผลให้โรคเบาหวานประเภท 2 แพร่ระบาดอย่างรวดเร็ว คณะลูกขุนทางวิทยาศาสตร์ อยู่ในและคำตัดสินมีความชัดเจน: การลดน้ำหนักและการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคเบาหวานที่ดีขึ้น ควบคุม.
เพื่อช่วยให้ชาวอเมริกันต่อสู้กับโรคเบาหวานประเภท 2 ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว Joslin Diabetes Center ได้สร้างโภชนาการและกายภาพใหม่ แนวทางกิจกรรมสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 และผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวาน (ภาวะก่อนเป็นเบาหวาน).
“เนื่องจากโรคอ้วนดูเหมือนจะไม่ลดลงและภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานก็ร้ายแรงมาก เราจึงตื่นตระหนกเป็นพิเศษเกี่ยวกับสุขภาพของประชาชนชาวอเมริกัน เรารู้สึกว่าวิธีที่ดีที่สุดในการสร้างผลกระทบต่อผู้คนจำนวนมากที่สุดคือการเสริมสร้างหลักเกณฑ์ด้านโภชนาการของเรา” James L. กล่าว Rosenzweig, MD, หัวหน้าคณะกรรมการแนวทางทางคลินิกของ Joslin
ทีมแพทย์ นักกำหนดอาหาร นักสรีรวิทยาการออกกำลังกาย และนักการศึกษาใช้เวลาหลายเดือนในการทบทวนวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์เพื่อกำหนดหลักเกณฑ์ใหม่ “การค้นหาแนวทางที่จะปรับปรุงความไวของอินซูลิน สุขภาพหัวใจและหลอดเลือด และลดไขมันในร่างกาย และที่สำคัญที่สุด เราต้องการนำเสนอแผนการที่ชัดเจนว่าผู้คนต้องทำอะไรเพื่อให้บรรลุเป้าหมาย” ดร Rosenzweig ซึ่งเป็นผู้อำนวยการโครงการการจัดการโรคของ Joslin และผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ Harvard Medical โรงเรียน.
แนวทางใหม่แนะนำให้ประมาณร้อยละ 40 ของแคลอรี่ในแต่ละวันมาจากคาร์โบไฮเดรต 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์จากโปรตีน (เว้นแต่บุคคลนั้นเป็นโรคไต); ร้อยละ 30-35 มาจากไขมัน (ส่วนใหญ่เป็นไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวและเชิงซ้อน); และไฟเบอร์อย่างน้อย 20-35 กรัม ในการเริ่มต้นและดำเนินการลดน้ำหนักต่อไป ขอแนะนำให้กำหนดเป้าหมายเล็กน้อยที่ 1 ปอนด์ทุกๆ 1-2 สัปดาห์โดยลดปริมาณแคลอรี่ต่อวันลง 250 ถึง 500 แคลอรี่ แคลอรี่รวมต่อวันไม่ควรน้อยกว่า 1,000 ถึง 1,200 สำหรับผู้หญิง และ 1,200 ถึง 1,600 สำหรับผู้ชาย เป้าหมาย 60 ถึง 90 นาทีของการออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นปานกลางเกือบทุกวันในสัปดาห์โดยขั้นต่ำ 150-175 นาที/สัปดาห์ได้รับการสนับสนุนและควรรวมกิจกรรมเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด การยืดเหยียดและการออกแรงต้านเพื่อรักษาหรือเพิ่ม มวลกายไม่ติดมัน
คน 2 ใน 3 ในสหรัฐอเมริกามีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน ส่งผลให้มีอัตราการเป็นประเภทที่ 2 พุ่งสูงขึ้น โรคเบาหวานที่ส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันอย่างน้อย 18.2 ล้านคนรวมถึงเยาวชนจำนวนมากขึ้น ประชากร. ชาวอเมริกันประมาณ 41 ล้านคนมีภาวะก่อนเป็นโรคเบาหวานและมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เว้นแต่จะลดน้ำหนักและเพิ่มการออกกำลังกาย โรคเบาหวานเป็นสาเหตุสำคัญของโรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง ตาบอด โรคไต การตัดแขนขา และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ
“การวางมาตรฐานการรักษาเบาหวานมากว่า 100 ปี แนวทางของ Joslin Diabetes Center การจัดการโรคเบาหวานมักจะมุ่งเน้นไปที่แต่ละบุคคลและไม่ได้กำหนด 'ขนาดเดียวที่เหมาะกับทุกคน' กลยุทธ์. แม้ว่าหลักเกณฑ์เหล่านี้จะตรงไปตรงมามาก แต่ชาวอเมริกันควรประชุมกับทีมแพทย์ของตน เพื่อที่พวกเขาจะได้ปรับแนวทางปฏิบัติให้ตรงกับความต้องการส่วนบุคคลของตน” Osama Hamdy, MD, PhD, ผู้อำนวยการด้านคลินิกของ Joslin’s Obesity Program และนักวิจัยโรคอ้วนซึ่งเป็นประธานร่วมของคณะกรรมการที่พัฒนาโรคอ้วนกล่าว แนวทาง
“การรับประทานอาหารในปริมาณที่น้อยลง คาร์โบไฮเดรตพอประมาณ และโปรตีนเพิ่มขึ้นเล็กน้อย โดยเลือกไขมัน โปรตีน และ แหล่งคาร์โบไฮเดรตเป็นทางไปหากคุณมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน และเป็นโรคเบาหวานหรือภาวะก่อนเป็นเบาหวาน และไตปกติ การทำงาน. คำแนะนำเหล่านี้สามารถช่วยให้ผู้คนลดน้ำหนัก ควบคุมเบาหวานได้ดีขึ้น และป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของหัวใจและหลอดเลือด” ดร. แฮมดีกล่าวเสริม
Catherine Carver, MS, ANP, CDE, ผู้อำนวยการ, Educational Services and New Clinic Program Development, ยังเป็นประธานร่วมของคณะทำงานที่เขียนแนวทาง เอมี่ พี Campbell, MS, RD, CDE ผู้จัดการโครงการการศึกษาของ Joslin’s Affiliates Programs/Disease Management Program ก็เป็นส่วนสำคัญในการพัฒนาแนวทางเช่นกัน
จุดเด่นของแนวทาง Joslin ใหม่คือคำแนะนำต่อไปนี้:
คาร์โบไฮเดรต: ประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของแคลอรี่ในแต่ละวันควรมาจากคาร์โบไฮเดรต รวมแล้วไม่ควรน้อยกว่า 130 กรัมต่อวัน นี่เป็นการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญจากคำแนะนำก่อนหน้าของ Joslin ที่ส่งเสริมการบริโภคคาร์โบไฮเดรตที่สูงขึ้น ข้อมูลทางวิทยาศาสตร์แสดงให้เห็นว่าการลดปริมาณคาร์โบไฮเดรตในขณะที่เพิ่มตัวเลือกโปรตีนและไขมันที่ดีต่อสุขภาพอาจเป็นแนวทางที่ดีกว่าในการควบคุมน้ำหนัก นอกจากนี้ยังอาจช่วยลดโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ที่มีน้ำหนักเกินและเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 แหล่งที่ดีที่สุดคือผักสด ผลไม้ และถั่ว อาหารธัญพืชไม่ขัดสีดีกว่าการรับประทานพาสต้า ขนมปังขาว มันฝรั่งขาว และซีเรียลไฟเบอร์ต่ำ ปริมาณไฟเบอร์ควรได้รับประมาณ 50 กรัมต่อวันหากสามารถทนต่อปริมาณดังกล่าวได้ แนะนำให้ใช้อย่างน้อย 20-35 กรัมต่อวัน และอาจจำเป็นต้องได้รับอาหารเสริมจากภายนอก อาหารที่มีกากใยสูง ได้แก่ ผลไม้ ผัก ซีเรียลโฮลเกรน ขนมปัง ถั่วและเมล็ดพืช
อ้วน: ประมาณ 30 ถึง 35 เปอร์เซ็นต์ของแคลอรี่ในแต่ละวันควรมาจากไขมัน ส่วนใหญ่ควรมาจากไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวและเชิงซ้อน เช่น น้ำมันมะกอก น้ำมันคาโนลา ถั่ว เมล็ดพืช และปลา (โดยเฉพาะกรดไขมันโอเมก้า 3 สูง เช่น ปลาแซลมอน ปลาแมคเคอเรล ปลาเทราต์ทะเลสาบ ปลาเฮอริ่ง และ ปลาซาร์ดีน). อาหารที่มีไขมันอิ่มตัวสูง เช่น เนื้อวัว เนื้อหมู เนื้อแกะ และผลิตภัณฑ์นมไขมันสูง (ครีมชีส นมสด) ควรรับประทานในปริมาณน้อย ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันทรานส์สูง เช่น อาหารจานด่วน ขนมอบทั่วไป แครกเกอร์ คุกกี้ และมาการีนบางชนิด ปริมาณคอเลสเตอรอลควรน้อยกว่า 300 มก. ต่อวัน หรือน้อยกว่า 200 มก. ในผู้ที่มีคอเลสเตอรอลชนิด LDL (“ไม่ดี”) มากกว่า 100 มก./ดล.
โปรตีน: ในขณะที่ใครก็ตามที่มีสัญญาณของโรคไตควรปรึกษาผู้ให้บริการก่อนที่จะเพิ่มรายวัน ปริมาณโปรตีนประมาณ 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของแคลอรี่ทั้งหมดควรมาจาก โปรตีน. นี่เป็นเปอร์เซ็นต์ที่สูงกว่าที่ Joslin แนะนำในอดีต ข้อมูลทางวิทยาศาสตร์เปิดเผยว่าการกินโปรตีนมากขึ้นช่วยให้ผู้คนรู้สึก "อิ่ม" และทำให้ผู้คนกินแคลอรีโดยรวมน้อยลง โปรตีนยังช่วยรักษามวลกล้ามเนื้อระหว่างการลดน้ำหนัก ตัวอย่างของโปรตีน ได้แก่ ปลา ไก่หรือไก่งวงไม่ติดหนัง ผลิตภัณฑ์นมที่ไม่มีไขมันหรือไขมันต่ำ และพืชตระกูลถั่ว เช่น ถั่วไต ถั่วดำ ถั่วลูกไก่ และถั่วเลนทิล
แนวทางการลดน้ำหนัก: แนะนำให้ลดน้ำหนัก 1 ปอนด์ทุกๆ 1-2 สัปดาห์ การลดแคลอรี่ต่อวันควรอยู่ที่ 250 ถึง 500 แคลอรี่ แคลอรี่รวมต่อวันไม่ควรน้อยกว่า 1,000 ถึง 1,200 สำหรับผู้หญิง และ 1,200 ถึง 1,600 สำหรับผู้ชาย การลดน้ำหนักจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และควรดำเนินการต่อไปจนกว่าบุคคลนั้นจะถึงค่าดัชนีมวลกายเป้าหมายหรือ BMI (สอบถามผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับวิธีการ เพื่อให้ได้มาตรวัดนี้) อาหารทดแทน เช่น เชค บาร์ และผงผสมเสร็จที่ตรงกับแนวทางเหล่านี้อาจมีประโยชน์สำหรับบางคน ประชากร. รูปแบบของระดับน้ำตาลในเลือดมักจะเปลี่ยนไปเมื่อมีการเปลี่ยนทดแทนเหล่านี้ ดังนั้นผู้คนจึงควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของตนเอง
แนวทางการออกกำลังกาย: การออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งต่อแผนการลดน้ำหนัก แนะนำให้ออกกำลังกายแบบหนักปานกลางอย่างน้อย 150 ถึง 175 นาที ตัวอย่างเช่น การเดิน การขี่จักรยาน การว่ายน้ำ และการเต้นรำ สนับสนุนเป้าหมาย 60 ถึง 90 นาทีเกือบทุกวันในสัปดาห์ การออกกำลังกายควรเป็นกิจกรรมที่ผสมผสานระหว่างกิจกรรมเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด การยืดกล้ามเนื้อและการออกแรงต้านเพื่อรักษาหรือเพิ่มมวลร่างกายแบบไม่ติดมัน
