Är de reviderade riktlinjerna för bröstscreening störande i din hjärna? Gå med i klubben. Kontroversen som började förra året har många av oss som kliar oss i huvudet. Juryn är fortfarande ute om fördelarna med de gamla kontra nya rekommendationerna och experter från alla sidor diskuterar hårt frågan. Under tiden är här de gamla och nya riktlinjerna, tillsammans med surret över bröstcancer undersökning.
Bröstscreening mammografi rekommendationer
Enligt en rapport som publicerades 2009 kommer uppskattningsvis 193 370 kvinnor i USA att utveckla invasiv bröstcancer, och cirka 40 170 av dem kommer att dö av sjukdomen.
För två decennier sedan, som svar på den alarmerande ökningen av bröstcancer, The American Cancer Society (ACS) skapat riktlinjer för bröstscreening för att främja medvetenhet om förebyggande åtgärder bland vårdgivare och kvinnor. Läkare betonade för kvinnor vikten av månatliga bröstundersökningar, årliga mammogram som börjar vid 40 års ålder, avancerade screening och genetisk testning för de som är i riskzonen och viktiga livsstilsförändringar som visat sig minska bröstförekomsten cancer.
ACS rekommenderar:
- Kvinnor får ett årligt mammogram som börjar vid 40 års ålder.
- Kvinnor i 20- och 30 -talen får en bröstprov ungefär vart tredje år.
- Kvinnor med högre risk för bröstcancer på grund av familjehistoria eller andra faktorer pratar med sin läkare om när de ska börja screenas och vilka andra tester de kan behöva.
- Kvinnor fortsätter med mammografi varje år om de är friska.
- Kvinnor, som börjar i 20-årsåldern, lär sig att genomföra en bröstsjälvkontroll (BSE) och genomföra en BSE varje månad.
Vissa vårdgivare föreslår att kvinnor får ett baslinjemammogram vid 35 års ålder. Medicinska grupper har backat för att främja bröstsjälvundersökningar under de senaste åren eftersom det inte är tillräckligt bevis för att stödja deras fördel, men många fortsätter att följa de befintliga ACS -mammogramriktlinjerna.
Nya rekommendationer för screening av bröst
I november 2009 reviderade U.S. Prevention Services Task Force radikalt ACS: s bröstscreening riktlinjer, vilket överensstämmer med de europeiska riktlinjerna, som visar kvinnor i åldrarna 50 till 69 varannan år.
Panelen samlade in data från hela världen och skapade statistiska modeller för att se vad som skulle hända om kvinnor skulle screenas vid olika åldrar och tidsintervaller. Fynd avslöjade att årliga mammogram före 50 års ålder och bröstsjälvundersökningar har ökat antalet falska positiva, onödiga mammogram och invasiva biopsier. Panelen drog slutsatsen att nuvarande riktlinjer får kvinnor att utstå oberättigade medicinska ingrepp, ökade kostnader och enorm stress utan att väsentligt öka deras chanser att överleva bröst cancer. "Fördelarna är mindre och skadorna är större när screening startar på 40 -talet", säger Dr Diana Petitti, vice ordförande i panelen.
Som ett resultat rekommenderade panelen följande nya riktlinjer:
- Kvinnor får sitt första mammografi med början kl 50 år.
- Kvinnor får ett mammogram varje två år.
- Kvinnor slutar mammografi efter ålder 74.
- Kvinnor inte genomföra bröstsjälvundersökningar eftersom det inte finns tillräckligt med bevis för att de ger en förebyggande fördel.
Riktlinjerna är för den allmänna befolkningen, inte för kvinnor med hög risk för bröstcancer på grund av familjehistoria eller genmutationer som skulle motivera mammografi förr eller oftare.
”Biennal [vartannat år] screening uppnår det mesta av fördelen med årlig screening med mindre skada. Beslut om den bästa strategin beror på program och individuella mål och vikten på fördelar, skador och resurshänsyn ”, skriver arbetsgruppen i sin rapport.
Mammogram riktlinjer kontrovers
American Cancer Society går dock med på en anmärkningsvärd lista över organisationer inklusive The American College of Radiology, American College of Obstetrik och gynekologi, Society for Breast Imaging och prestigefyllda sjukhus som Mayo Clinic och MD Anderson som inte håller med den nya riktlinjer.
"Det här är ett screeningtest som jag rekommenderar entydigt och skulle rekommendera till alla kvinnor över 40 år", säger ACS -överläkare Dr Otis Brawley som svar på de nya riktlinjerna.
Dr Len Lichtenfeld, ACS ställföreträdande överläkare, oroar sig för att kvinnor helt kan välja bort det och vända decennier av enorma ansträngningar för att öka efterlevnaden av screening av bröstcancer. ”Vår oro är att kvinnor som en följd av denna förvirring kan välja att inte bli screenade alls. Och det skulle vara ett allvarligt problem för mig. ”
Mammogram do rädda liv
Arbetsgruppen hävdar dock att läkare måste granska 1 900 kvinnor i åldrarna 40 till 49 år för att hitta en med cancer, jämfört med bara 1 000 kvinnor över 50 år. Uppgifterna visar att mammografi vid 40 års ålder förhindrar ytterligare ett dödsfall men också leder till 470 falska larm för varje 1 000 kvinnor som screenas. Fortsatt mammografi till 79 års ålder förhindrar ytterligare tre dödsfall men ökar antalet kvinnor som behandlats för bröstcancer som inte skulle hota deras liv.
”Du räddar fler liv eftersom bröstcancer är vanligare, men du diagnostiserar tumörer hos kvinnor som skulle dö av något annat. Överdiagnosen ökar hos äldre kvinnor, säger forskaren vid Jean-Mandelblatt vid Georgetown-universitetet.
Fynden och deras konsekvenser stämmer inte bra med vissa. "Den inställningen säger i huvudsak till kvinnor att mammografi vid 40 till 49 års ålder räddar liv, bara inte tillräckligt med dem", säger Dr Brawley.
Förespråkarna för de reviderade riktlinjerna hävdar att eftersom de flesta brösttumörer växer långsamt, finns det liten risk för kvinnor genom att förlänga tiden mellan mammogram. Även för minoriteten kvinnor med aggressiva, snabbt växande tumörer gör årlig screening liten skillnad i överlevnadsodds, insisterar de.
Granska alternativ för bröstscreening innan du bestämmer dig
Barbara Brenner, verkställande direktör för San Francisco-baserade Breast Cancer Action, säger att gruppen var "glada" över revideringarna. Advokatgruppen stöder inte screening före klimakteriet och ändrar sitt föreslagna intervall från årligen till vartannat år. "Mammogram har, precis som alla medicinska ingrepp, risker och fördelar", säger Brenner.
Vad är slutresultatet?
För kvinnor som är mitt i all förvirring och kontrovers, vad är det rätta valet?
Effekterna av screening för bröstcancer med termografi, ultraljud eller magnetisk resonanstomografi (MR) är okända och det är inte klart om årlig screening (efter 40 års ålder) med mammografi gör mer nytta än skada.
Tyvärr, eftersom vetenskapen ofta presenterar den här typen av gåtor, måste kvinnor i slutändan bli sin egen domare och jury och få hjälp från sin pålitliga vårdgivare. "Kvinnor har rätt att veta vad [riktlinjerna] är och att fatta sina bästa beslut", säger Brenner. "Dessa riktlinjer hjälper det samtalet."
Mer råd om förebyggande av bröstcancer
Hur man minskar risken för bröstcancer
SheKnows.com ger dig några tips om hur du minskar risken för att få den näst vanligaste cancern, bröstcancer.
Mer om bröstcancer
- Överlevande bröstcancer: Kerri Dowds historia
- Brösttermografi för tidig upptäckt
- Har du symptom på bröstcancer?
