Det är tillräckligt svårt att bära några extra kilo, men att bli tyngre blev bara svårare. Enligt en studie som slutförts vid Yale University vänder läkare bort överviktiga patienter. Studien visar att de diskriminerar kvinnliga patienter när de är minst 13 kilo överviktiga, män med 75 kilo överviktiga. Läkare har vänt bort överviktiga patienter på grund av den höga kostnaden för medicinsk behandling, vilket ledde till några stater att skära bariatrisk kirurgi från sina hälsoplaner, ett drag som orsakar bråk från potential patienter.
För att lära oss mer om vad denna sjukvårdsutveckling innebär, vände vi oss till fetma experten Dr. Joe Colella, en ledande kirurg inom robotiska bariatriska ingrepp, i Pittsburgh, Pennsylvania. "Resultaten av denna studie är ingen överraskning för bariatriska kirurger eller för någon överviktig person", säger han. "Diskrimineringen eller partiskheten mot dessa individer är verklig och tyvärr genomsyrar hela vårt samhälle, inte bara vårdgivare."
Varför avvisas överviktiga patienter?
Traditionellt har läkare alltid kämpat med att ta hand om överviktiga patienter, berättar Colella, främst för att medicinen har kämpat för att hitta effektiva behandlingar. Dessutom, ur kirurgens perspektiv, är varje operation svårare att utföra när patientens vikt ökar. ”I takt med att vårt samhälle blir alltmer överviktigt måste fler bariatriska sjukhus och läkare bry sig för större patienter inom alla sjukdomskategorier, och i många fall är de helt enkelt inte det beredd."
Inte bara blir överviktiga patienter avvisade, utan de är ofta frustrerade på grund av vissa vårdgivare som inte verkar kunna hjälpa dem med sina viktkampar, förklarar Colella. "Traditionellt har bantning och träning misslyckats, och patienter verkar ofta förstå det bättre än sina läkare", säger han.
Fetma förklaras
Vi känner alla några människor som tycks äta vad de vill och aldrig få ett uns, men Colella säger att de flesta av oss inte kan och är sockerberoende och ständigt hungriga. "Vår civilisation har försett oss med ett oändligt utbud av enkla sockerarter eller godis, och vår kroppskemi är programmerad att sprida oss till fetma glömska", förklarar han. Viktproblem förvärras också ofta av ökad aptit som följer med samtidig införande av en diet- och träningsplan. Resultatet: En oändlig cykel med att gå upp i vikt.
Kom dock ihåg att ingen väljer att vara överviktig eller fet, säger kirurgen. "Vårt samhälle simmar uppströms och kämpar mot miljoner år av evolutionär biologi som har gjort oss sockerberoende och fyrkantiga mitt i en fetmaepidemi."
Vilka förändringar i vården behöver göras?
För dem som håller en hälsosam vikt kan det vara svårt att förstå varför vissa människor är överviktiga eller feta. "Människor utan viktproblem förstår bara inte vad det innebär att ha en daglig kamp med midjan", säger Colella och tillägger att att gå upp i vikt handlar inte bara om att äta för mycket. ”Det finns verkligen en genetisk anlag för att vara fet, och medicinen har varit långsam att inse det de med ett betydande viktproblem har faktiskt en riktig sjukdom. ” Svaret, säger han till oss, är utbildning. ”Utbildning av läkare såväl som den allmänna befolkningen är nyckeln till att lösa detta problem. På något sätt måste bariatriska kirurger gå före på denna front för att sprida detta budskap på ett tydligt och begripligt sätt. ”
Behandlingsalternativ för överviktiga patienter
Det finns olika viktminskningsalternativ för överviktiga och feta patienter, från traditionell kost och träning till operation. Det första steget i varje fall är samråd. ”Behandlingsalternativ bör alltid börja med ett samråd med en kunnig läkare som kan hjälpa den överviktiga eller feta personen förstå orsakerna till deras viktproblem och erbjuda också några meningsfulla strategier för att hjälpa dem på deras viktminskningsresa, ”Colella förklarar.
Om extrema viktproblem är problemet, säger han att bariatrisk kirurgi kan indikeras och tillägger att beslutet om kirurgiska alternativ bör fattas av kirurgen och patienten. Kirurgiska alternativ inkluderar justerbar gastrisk bandning, gastric bypass, ärm gastrektomi och duodenal switch. Av dessa val är den vanligaste gastric bypass. Därefter är det justerbara magförbandsproceduren, vanligtvis för yngre och/eller mindre patienter. Colella beskriver ökningen av fetma, tillsammans med ett sjukvårdssystem som är illa förberett att hantera växande överviktig befolkning, som ett komplext och mångfacetterat problem, men han har hopp om förändra. "När läkare inser att fetma verkligen är en sjukdom och inte ett problem med bristande viljestyrka, bör vi se en förbättring av alla aspekter av vården för dem som kämpar med sin vikt."
Mer om vikt
Viktökning: Är dina känslor skyldiga
Extrem makeover: Viktminskning utgåva
Viktminskning: Stöd för att hålla kilona av
