Från problem i skolan till konflikter i hemmet – barn som är fångade i en frustrationscykel kan lida av AD/HD. Warren Umansky, PhD, och Barbara Steinberg Smalley ger en grundlig förklaring av en av dagens mest missförstådda och feldiagnostiserade sjukdomar och avslöjar sitt banbrytande, hembaserade program för att hjälpa barn med AD/HD.
AD/HD: Vad det är och inte är
Robert, en tredjeklassare, går till skolan de flesta dagarna. Hans skola är inte mer än en fem minuters promenad hemifrån, men även när Robert går i tid är han ofta 30 minuter försenad.
Hans klasskamrater gillar honom inte särskilt mycket. De säger att han är chef och hävdar att han alltid tjatar på dem. Robert har problem i klassrummet också. Han tillbringar större delen av sin tid under eller nära sitt skrivbord istället för att sitta ner och arbeta. Hans handstil är slarvig, hans arbete är rörigt och hans uppdrag lämnas ofta oavslutade. Han tappar hela tiden saker och kan inte hänga med i klassen när de läser högt. Och sällan har han rätt material för att utföra en given uppgift.
Hemma är Robert lika oorganiserad. Hans föräldrar säger att han är extremt rörig och måste påminnas upprepade gånger om att utföra enkla sysslor. I grannskapet har Robert få vänner i hans egen ålder. När han leker med dem uppstår vanligtvis ett slagsmål om att dela, sårade känslor och så vidare. Följaktligen leker Robert mest med barn som är äldre eller yngre än han är.
Robert fick nyligen diagnosen Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (AD/HD) - och han är långt ifrån ensam. AD/HD tros påverka cirka 3 procent till 5 procent av dagens barn i skolåldern i USA. Och även om denna störning verkar ha uppstått från ingenstans för att bli en nära epidemi under det senaste decenniet, är den knappast ny.
Faktum är att AD/HD har erkänts sedan tidigt 1900-tal och är en av de mest undersökta av alla barndomsstörningar. Under årens lopp har dock AD/HD antagit många alias – och för att spegla forskarnas växande framsteg i koncept och teori om denna störning.
På 1930-talet beskrevs till exempel barn som uppvisade AD/HD-liknande symtom som att de hade "Minimal Hjärnskada." På 1960-talet ändrades den etiketten till "Minimal hjärndysfunktion" och ansågs vara relativt sällsynt. På 1970-talet kallades det dock "hyperkinesis", och upp till 200 000 barn ansågs ha sjukdomen.
I slutet av 1980-talet myntades termen Attention Deficit Disorders (ADD) och drabbade barn kategoriserades som ADD med eller utan hyperaktivitet. Det nuvarande namnet, Attention Deficit/Hyperactivity Disorder — eller AD/HD — användes första gången 1994.
Vad är AD/HD?
American Psychiatric Association omdefinierade AD/HD 1994 för att beskriva tre undertyper:
1. AD/HD Övervägande ouppmärksam. Jill, 11, passar den här kategorin. Även om hon är ljus och intelligent, har hon svårt att uppmärksamma detaljer, och som ett resultat tenderar hon att göra slarviga misstag i klassarbete och läxor. Hennes lärare tillrättavisar ofta Jill för att hon tittade ut genom fönstret istället för att lyssna på instruktionerna. Men Jill kan inte låta bli. En kvittrande fågel utanför distraherar henne från matematikproblemet framför henne.
2. AD/HD Övervägande hyperaktiv-impulsiv. Åttaåriga Sam faller in i denna undertyp. Han knackar alltid på sin penna, slingrar sig i sätet eller pirrar på annat sätt i klassen. Hans lärare skickar ofta lappar hem där de säger: "Sam kan inte sitta kvar eller vara tyst och avslöjar ofta svar istället för att vänta på att bli uppringd." På hem, när vänner kommer över, har Sam problem med att vänta på sin tur när han spelar spel, och han avbryter hela tiden sin mamma när hon är på telefon.
3. AD/HD kombinerad typ. Ett barn som faller inom denna kategori är ouppmärksamt såväl som hyperaktivt och impulsivt - som Robert, som du läst om tidigare. En av anledningarna till att Robert ofta kommer för sent till skolan – även när han går i tid – är att han kanske ser en groda längs vägen och bestämmer sig för att jaga den ett tag. När han väl är i skolan ropar hans lärare Roberts namn flera gånger om dagen eftersom han ofta är under eller nära sitt skrivbord istället för att sitta ner och jobba. Robert slutför sällan sina uppgifter i klassrummet, eftersom han inte verkar vara uppmärksam tillräckligt länge för att slutföra dem. Och när hans klass läser högt har han svårt att hänga med i dem, för hans tankar vandrar. Hemma säger hans föräldrar att Robert är en virvelvind. Han sitter sällan stilla, även när han äter. Hans föräldrar måste också upprepade gånger påminna honom om att göra sina sysslor och hålla fokus på sina läxor.
Folk trodde tidigare att AD/HD var resultatet av någon typ av hjärnskada, men nu vet forskare att det inte är sant. Visst, de exakta orsakerna till denna störning förblir ett mysterium; dock spetsforskning med hjälp av datoriserad bildteknik och annan sofistikerad diagnostik verktyg avslöjar fascinerande ledtrådar till varför vissa ungdomars hjärnor har en benägenhet för AD/HD, medan andra gör det. inte.
Vetenskapliga bevis tyder på att nivån av neurologisk aktivitet är ganska annorlunda i vissa delar av hjärnan hos individer med AD/HD jämfört med de som inte har störningen. Skillnader har också hittats i storleken på olika delar av hjärnan. Dessutom, åtminstone i vissa fall av AD/HD, verkar dessa skillnader i centrala nervsystemet ha en ärftlig komponent.
Vissa forskare har beskrivit AD/HD som en hämningsstörning. Det vill säga, barn kan inte sätta bromsen på värdelösa rörelser, kan inte kontrollera sin distraheringsförmåga och ouppmärksamhet och kan inte övervinna sin tendens att dagdrömma. Det är denna hämningsteori som sätter AD/HD i en familj med vissa andra störningar, såsom depression, tvångssyndrom och tics.
Vad det inte är
AD/HD är en biologisk störning, inte en känslomässig störning, även om den kan orsaka att dess offer upplever känslomässiga problem hemma, i skolan och i sociala miljöer. AD/HD är inte heller en inlärningsstörning, även om många barn med AD/HD också har inlärningssvårigheter. AD/HD orsakas inte heller av dåligt föräldraskap eller otillräckliga lärare, även om ett oorganiserat hemliv och skolmiljö kan förvärra symptomen.
Vissa misstänker att kosten är boven, men omfattande forskning ger bevis på att för mycket socker, aspartam (varumärke: NutraSweet), livsmedelstillsatser, färgämnen och livsmedelsallergier orsakar inte AD/HD, antingen. Inte heller att titta på för mycket tv eller spela för många dator- eller videospel, även om dessa kan återspegla en miljö som saknar god tillsyn och kan främja utvecklingen av AD/HD-liknande egenskaper hos ett barn.
Det som är sant är att många barn med AD/HD också lider av andra tillstånd, inklusive depression, ångest, enures (sängvätning) och tics. Och för den frustrerade föräldern och det olyckliga barnet, reda ut vilka symtom som är biologiskt baserade, vilka som är inlärt beteende, som är kontrollerbara eller okontrollerbara och som är tillräckligt allvarliga för att störa barnets framgång utgör en betydande dilemma.
Naturligtvis har inte alla ungdomar som missköter sig, som har svårt att uppmärksamma i skolan eller som har svårt att skaffa vänner AD/HD. Faktum är att en mängd fysiska, känslomässiga och situationsmässiga problem kan maskera sig som AD/HD. Det är därför det är absolut nödvändigt att ett barn får en korrekt diagnos innan det behandlas.
Diagnos
Utan virus eller bakterier att leta efter, inga röntgenbilder att ta eller blodprov att ta, hur ställs en diagnos för AD/HD? Vanligtvis involverar det input från ett team av professionella – och från barnets föräldrar.
Först utför en läkare en grundlig fysisk undersökning - som ofta inkluderar neurologiska tester - för att härska reda ut eventuella fysiska orsaker (som synproblem eller hörselnedsättning) till de svårigheter ett barn har upplever. Många fysiska och medicinska problem, såsom dysfunktion av sköldkörteln, kan orsaka beteende som efterliknar AD/HD.
När fysiska orsaker är uteslutna kan en psykolog konsulteras. Hon kan börja med att ta en omfattande historia från barnets föräldrar och rådgöra med barnets lärare. Förutom att ställa frågor om ett barns prestationsnivå, samt sociala och känslomässiga funktioner, ställer psykologen letar efter tecken på familjekriser (död, förlust av jobb, skilsmässa, en ny flytt) som kan utlösa beteendeproblem som kan misstas för AD/HD.
Att samla in input från lärare och andra vårdgivare är lika viktigt, som symtom som uppträder först kl skolan eller hemma kan tyda på att problemet inte är AD/HD, utan något relaterat till en specifik miljö.
Klassrums- och hembeteende utvärderas oftast med hjälp av checklistor. Dessa checklistor tillåter professionella att få en bättre uppfattning om ett barns typiska beteende - särskilt beteende som kanske inte är uppenbart från observation. Två olika checklistor presenteras. Den ena listar problembeteende medan den andra anger positivt beteende. Det finns många vanliga checklistor för föräldrar och lärare som innehåller ett eller båda av dessa format.
Att dokumentera ett barns beteende i olika miljöer är naturligtvis en viktig del av den diagnostiska processen. Faktum är att för att en korrekt diagnos ska kunna ställas måste ett barn uppvisa symtom i minst två olika miljöer. Således kommer psykologen ofta att observera ett barn i skolan som en del av datainsamlingsprocessen.
Så vad letar psykologen efter i skolan? Ett antal egenskaper som kan stödja en diagnos av AD/HD, samt idéer för att hjälpa barnet att förbättra sin prestation i klassrummet. Till exempel kan psykologen notera hur ett barns platsplacering bidrar till distraktioner och hur det påverkar hans förmåga att kopiera material från tavlan eller få hjälp av ett annat barn eller undervisningen personal.
Psykologen kommer sannolikt att observera hur mycket tid barnet spenderar på att uppmärksamma tilldelat arbete kontra mängden tid som spenderas med att dagdrömma eller arbeta med andra, otilldelade uppgifter. Hon kan observera hur barnet kommer överens med sina kamrater, liksom vilka typer av barn han kommer överens med bäst - eller sämst.
Psykologen kommer sannolikt att övervaka hur framgångsrikt barnet är när det gäller att uppmärksamma och slutföra självständigt arbete, och jämföra det med hans prestation i klassdiskussioner eller i små grupper. Hon kommer också att notera frekvensen och intensiteten av barnets problembeteende - och hur läraren reagerar på barnet.
Problemet är att ett barn med AD/HD kan uppvisa olika beteende i olika miljöer, vid olika tidpunkter på dagen, med olika människor och när olika utmaningsnivåer presenteras. Att förlita sig på rapporten från en observatör eller formulera ett intryck av ett barn från en isolerad observation kan därför bara erbjuda en snäv bild av barnets problem. För att en diagnos ska vara korrekt är det viktigt att jämföra och kontrastera ett barns prestation under ett antal förhållanden och att analysera observationer från olika individer. Av denna anledning kan psykologen observera ett barn flera gånger, på olika dagar.
Kan den diagnostiska processen gå framåt utan insats från en psykolog? Ja, det kan det. Men någon professionell måste ta ledningen när det gäller att samla information och dokumentation för att hjälpa läkaren att ställa en diagnos och hjälpa föräldrar och lärare att svara på barnets behov. Föräldrarnas professionella partner kan vara en privat- eller skolpsykolog, en annan psykisk hälsa professionell, en stödjande lärare eller skoladministratör eller till och med en vän som har rest samma sak väg.
När man utvärderar ett barn för AD/HD förlitar sig professionella på en profil av egenskaper som tenderar att skilja barn som kan ha AD/HD från de som inte har det. Denna profil jämförs sedan med en lista med kriterier för att ställa en officiell diagnos.
Definiera AD/HD
Här är detaljer om de tre undertyperna av AD/HD:
AD/HD Övervägande ouppmärksam
En diagnos av denna subtyp av AD/HD kräver att minst sex av följande symtom har varit närvarande under minst sex månader; de måste störa normal funktion i sociala, akademiska och yrkesmässiga färdigheter; de måste finnas i minst två olika miljöer; och de måste vara oförenliga med barnets utvecklingsnivå:
1. Underlåter ofta att uppmärksamma detaljer eller gör slarviga misstag i skolarbete, arbete eller andra aktiviteter.
2. Har ofta svårt att upprätthålla uppmärksamhet vid uppgifter eller lekaktiviteter.
3. Verkar ofta inte lyssna på vad som sägs till honom eller henne.
4. Följer ofta inte instruktioner och misslyckas med att slutföra skolarbete, sysslor eller plikter på arbetsplatsen (inte på grund av oppositionellt beteende eller oförmåga att förstå instruktioner).
5. Har ofta svårt att organisera uppgifter och aktiviteter.
6. Undviker ofta, uttrycker ovilja mot eller har svårt att engagera sig i uppgifter som kräver ihållande mental ansträngning, som skolarbete eller läxor.
7. Förlorar ofta saker som behövs för uppgifter eller aktiviteter (som skoluppgifter, pennor, böcker, verktyg eller leksaker).
8. Distraheras ofta lätt av yttre stimuli.
9. Ofta glömsk i dagliga aktiviteter.
AD/HD Övervägande hyperaktiv-impulsiv
Det som en gång kallades ADD med hyperaktivitet har döpts om till AD/HD övervägande hyperaktiv-impulsiv typ. För att diagnosen ska kunna ställas på detta tillstånd måste åtminstone några av följande symtom ha förekommit före sju års ålder; minst sex av symtomen måste ha varit närvarande i minst sex månader; de måste störa normal funktion i akademiska, sociala och akademiska färdigheter; de måste visas i två eller flera inställningar; och de måste vara oförenliga med barnets utvecklingsnivå:
Hyperaktivitet
1. Vibrerar ofta med händer eller fötter eller slingrar sig i sätet.
2. Lämnar plats i klassrummet eller i andra situationer där man förväntar sig att sitta kvar.
3. Springer ofta omkring eller klättrar överdrivet i situationer där det är olämpligt (hos ungdomar eller vuxna kan det vara begränsat till subjektiva känslor av rastlöshet).
4. Har ofta svårt att leka eller ägna sig åt fritidsaktiviteter i det tysta.
5. Är alltid "på språng" eller agerar som om "drivs av en motor."
6. Pratar ofta överdrivet.
Impulsivitet
7. Plockar ofta fram svar på frågor innan frågorna är klara.
8. Har ofta svårt att stå i kö eller vänta på tur i spel eller gruppsituationer.
9. Avbryter eller inkräktar ofta på andra (till exempel stöter sig in i andras konversationer eller spel).
AD/HD kombinerad typ
Att diagnostisera denna blandade subtyp av AD/HD kräver att ett barn uppfyller kriterierna för både ouppmärksamma och hyperaktiv-impulsiva subtyper. Dessutom måste åtminstone några av symtomen ha förekommit före sju års ålder; de måste förekomma i minst två olika miljöer (i skolan, hemma, i fritids- eller sociala miljöer); de måste tydligt försämra socialt och akademiskt fungerande; och de får inte bero på andra specificerade utvecklings- eller psykiatriska störningar.
Om du är förälder är det viktigt att du är väl förberedd på att tillhandahålla dokumentation av ditt barns beteende, att du kan beskriv hans beteende och prestation i olika situationer, och att du överväger andra faktorer som kan få ditt barn att prestera som han gör. Professionella kommer att använda symptomen som anges ovan – tillsammans med annan information från fysiska undersökningar och rapporter från lärare och observerat beteende – för att avgöra om ditt barn har AD/HD.
Vad är normalt, vad är det inte
Alla barn är överdrivet aktiva en del av tiden. Många har också kort uppmärksamhet och kan agera utan att tänka. Flera faktorer skiljer dock ungdomar med AD/HD från de som inte har detta problem.
För det första är det sant att många av dessa beteendemönster är utvecklingsmässiga. Med andra ord, de förekommer hos barn i vissa åldrar, men ungdomar växer vanligtvis ur dem. Hos barn med AD/HD kvarstår dock många sådana beteendemönster. Dessa ungdomar växer inte ur beteendet eller så försvinner beteendet ett tag för att sedan återkomma.
För det andra uppvisar barn med AD/HD ofta mer sådant beteende än barn utan störningen. Under ett typiskt barns tidiga år, till exempel, hanterar majoriteten av föräldrarna några av dessa beteendemönster. Men föräldrar till barn med AD/HD hanterar mycket mer sådant beteende och under mycket längre tid.
Slutligen kan föräldrar vanligtvis kontrollera en majoritet av oönskat beteende hos barn som inte har AD/HD genom att använda bra beteendestrategier. Ungdomar med AD/HD tenderar dock att inte svara på de flesta beteendehanteringsstrategier eller visa stor inkonsekvens i sina svar. En hård reprimand, time-out eller begränsning kan till exempel räcka för att de flesta barn ska bli övertygade om att räta upp sig. Men dessa tillvägagångssätt kommer sannolikt inte att ha långvariga effekter på ett barn med AD/HD.
Beskriver barnet med AD/HD
Barn med AD/HD är inte likadana. De kan uppvisa vissa egenskaper ofta och andra mindre ofta eller inte alls. Men att ha en tydligare förståelse för vilket beteende som kan vara en konsekvens av AD/HD kan hjälpa föräldrar att bättre förstå sitt barn och att bli mindre frustrerade över deras beteende. Med en liten avvikelse från listan över specifika symtom som presenterades tidigare, överväg dessa beskrivningar, som kännetecknar de typer av beteende man oftast ser hos barn med AD/HD:
Fixar, slingrar sig eller verkar rastlös
Barn med AD/HD beskrivs ofta som "alltid på resande fot". I klassrummet är de tåtapparna eller de som ständigt pillar med andra föremål på eller i sina skrivbord. De kan tugga på kragen eller gnaga pennor. Hemma, under måltiden, kan de leka med sina bestick eller mat. Barn med AD/HD visar också ofta nya och kreativa sätt att sitta i en stol: på benen, med benen upprätthållna på ett skrivbord eller bord, eller halvstående och halvsittande.
Har svårt att sitta kvar
Lärare rapporterar att barn med AD/HD ofta är utanför sina platser av olika anledningar. De behöver en drink vatten. De behöver vässa en penna. De måste gå på toaletten. Lärarna håller faktiskt med om att det inte är ovanligt att hitta ett barn med AD/HD som vandrar runt i klassrummet utan någon uppenbar anledning.
Hemma brukar en ungdom med AD/HD äta på språng eftersom han har svårt att sitta kvar en hel måltid. Läxtiden blir också lidande, eftersom barnet inte kan sitta still tillräckligt länge för att klara sina uppgifter. Och när det gäller att njuta av aktiviteter som kräver att deltagarna sitter hur länge som helst - som konserter, föreläsningar och gudstjänster i kyrkan eller synagogan — föräldrar ställer sig ofta inför att de inte kan ta sitt barn längs. Om de gör det, spenderar de alltför mycket tid på att påminna honom om att sitta kvar och vara tyst.
Är lätt distraherad
Barn med AD/HD tappar väldigt lätt koncentrationen om det finns ljud eller rörelser runt dem. Följaktligen har de i skolan svårt att fokusera på självständigt sittarbete om till exempel en läsgrupp i närheten är gör oväsen, gerbilen i klassrummet tränar eller ett barn som sitter bredvid dem bär en klocka med ett högt tickande ljud. Det beror på att många ungdomar med AD/HD helt enkelt inte kan bortse från sådana distraktioner.
Läxor blir också en syssla när tv: n eller stereon är på i ett närliggande rum, eller när folk kommer och går nära läxområdet. Märkligt nog kan dock barn med AD/HD verka friare från distraktion när de spelar videospel eller tittar på tv. Detta beror sannolikt på den multisensoriska naturen (ljud, färg och konstant verkan) av dessa aktiviteter. Följaktligen är förmågan att uppmärksamma dessa aktiviteter inte tillräcklig för att utesluta en diagnos av AD/HD.
Har svårt att vänta på sin tur
Många barn med AD/HD kan inte stå i kö lika bra som andra ungdomar i samma ålder. Vissa kanske försöker tvinga sig fram till fronten i linjen. Andra fifflar eller rör ständigt vid andra barn eller saker medan de väntar på deras tur, eller så kanske de gynnar eller dansar runt i kö.
Avslöjar svar
Barn med AD/HD skulle vara perfekta frågesportsdeltagare, och de kan briljera på klassrumsövningar där snabba svar belönas. Men i en strukturerad klassrumsmiljö framstår dessa barn ofta som otåliga och osamarbetsvilliga. Om de inte kan uppbåda den självdisciplin som krävs för att hålla tillbaka ett svar tills de blir tillkallade, kommer barn med AD/HD att ropa ut ett svar så fort de tror att de vet det.
Dessutom, i vissa fall kan deras kommentarer vara helt orelaterade till den specifika klassaktiviteten eller diskussionen. Detta beror förmodligen på de associationer barnet gör som svar på en fråga. Till exempel, frågan "Vad är huvudstaden i Montana?" kan få barnet att tänka på familjeresan till Montana förra året, planet som landar i Helena (huvudstaden), deras ridutflykt på Yellowstone och parkvakten de stannade för att prata till. När barnet svarar "parkvakten" finns det inget sätt för läraren att veta att barnets Svaret kommer från att ha svaret, även om hennes tankar har rusat förbi det lämpliga svar.
Har svårt att följa anvisningarna
Barn med AD/HD klarar sig vanligtvis bättre när de hanterar en enda uppsättning instruktioner. Faktum är att många blir helt vilse när de får flera instruktioner samtidigt. Säg att en förälder säger åt ett barn att ta på sig sin pyjamas, borsta tänderna och komma tillbaka för en "godnattkyss". Fem minuter senare, den barn vandrar omkring planlöst eller engagerat i sitt rum och leker med sin cd-spelare, har inte ens börjat göra vad hon var berättade.
Samma mönster förekommer i skolan. När eleverna får många instruktioner för flera arbetsblad åt gången, kan barnet med AD/HD antingen kom ihåg instruktioner för det första arbetsbladet men kom inte ihåg andra, eller kom ihåg instruktioner för det sista arbetsblad. Följaktligen verkar dessa barn ofta vara ur kontakt med vad som händer i klassrummet. De har också svårt att komma ihåg vad de ska göra för läxor eller vilka böcker de ska ta med sig hem. Även om de skriver ner uppgifter kan informationen ofta vara förvrängd eller felaktig.
Har svårt att upprätthålla uppmärksamhet
Ett klassiskt tecken på AD/HD är antalet ofullständiga papper som barnet tar med sig hem från skolan. Barn med AD/HD har svårt att slutföra uppgifter, och utseendet på deras papper är vanligtvis en bra indikator på sjukdomen. De kan slutföra de första problemen på en sida, men resten av sidan är tom. Eller så kommer deras papper att se ut som om de rusade igenom arbetet i ett försök att få allt färdigt utan hänsyn till kvalitet eller korrekthet.
Å andra sidan är vissa barn med AD/HD så noggranna att de kanske gör sitt arbete om och om igen tills det är perfekt. Men denna extra tid som ägnas åt perfektion hindrar dem ofta från att slutföra andra viktiga uppgifter på sin att-göra-lista.
Skiftar från en oavslutad uppgift till en annan
Föräldrar till ungdomar med AD/HD beskriver ofta sina barn som att de har svårt att leka med sig själva eller som att gå från en lekaktivitet till en annan utan att ägna mycket uppmärksamhet åt någon av dem dem. Lärarna håller med. De beskriver elever med AD/HD som mycket impulsiva i lärcentra och som sannolikt att de slutar arbeta med ett projekt innan det är klart. Dessutom lämnar dessa barn ofta kvar rester av sina aktiviteter runt sitt skrivbord, klassrummet eller huset.
Spelar högt
Även när de uppmanas att lugna ner sig har barn med AD/HD svårt att upprätthålla ett lugnt tillstånd. De blir också lätt upphetsade av andra barn. Som en tumregel, ju mer högljudd och upptagen en miljö är, desto mer högljudd blir barnet. Faktum är att många föräldrar med bara ett barn som bor i ett relativt lugnt hem ofta har det svårt tid att tro att deras barn med AD/HD är så upptaget och högljutt i klassrummet som läraren säger att han är. Men efter ytterligare sondering kommer dessa föräldrar vanligtvis med liknande beskrivningar av hur deras barn vanligtvis beter sig med dem utanför hemmet, till exempel på restauranger eller i köpcentret.
Pratar överdrivet mycket
Ett barn med AD/HD beskrivs ofta som att det är väldigt pratsamt och ställer frågor som är repetitiva eller som inte ger mycket känsla, "Som en utomkontrollerad bandspelare som är låst vid uppspelning med högre hastighet än normalt", enligt en förälder. Vissa föräldrar kan vara snabba med att försvara sådant beteende: "Hon är pigg, precis som sin mamma", eller "han är bara en pojke." Men när det stör ett barns framgång och kombineras med andra symtom på AD/HD, är det anledning till oro och handling.
