Ali revidirane smernice za pregled dojk motijo vaše možgane? Pridruži se klubu. Polemika, ki se je začela lani, nas je veliko praskalo po glavi. Žirija še vedno ni prepričana o prednostih starih pred novimi priporočili in strokovnjaki z vseh strani vroče razpravljajo o tem vprašanju. Medtem so tu stare in nove smernice, skupaj s športom Rak na dojki presejanje.
Priporočila za pregled mamografije dojk
Po poročilu, objavljenem leta 2009, bo po ocenah 193.370 žensk v Združenih državah razvilo invazivni rak dojke, od tega bo približno 40.170 umrlo zaradi te bolezni.
Pred dvema desetletjema je kot odziv na zaskrbljujoč porast raka na dojki Ameriško združenje za boj proti raku (ACS) oblikoval smernice za pregled dojk za spodbujanje ozaveščenosti o preventivi med izvajalci zdravstvenih storitev in ženske. Zdravniki so ženskam poudarili pomen mesečnih samopregledov dojk, letnih mamografij od 40 let naprej presejalne preiskave in genetsko testiranje ogroženih, ključne spremembe v življenjskem slogu pa so pokazale, da zmanjšujejo pojavnost dojk raka.
ACS priporoča:
- Ženske prejmejo letni mamograf, ki se začne pri 40 letih.
- Ženske, stare 20-30 let, opravijo pregled dojk približno vsaka tri leta.
- Ženske z večjim tveganjem za nastanek raka na dojki zaradi družinske anamneze ali drugih dejavnikov se s svojim zdravnikom pogovorijo o tem, kdaj naj začnejo pregled in katere druge teste morda potrebujejo.
- Ženske vsako leto nadaljujejo z mamografijo, če so zdrave.
- Ženske, ki se začnejo pri svojih 20-ih letih, se naučijo izvajati samopregled dojk (BSE) in izvajati BSE vsak mesec.
Nekateri zdravstveni delavci predlagajo, da ženske opravijo osnovni mamogram pri 35. Zdravniške skupine so v zadnjih letih odstopile od promocije samopregledov dojk, ker jih ni dovolj dokaze, ki podpirajo njihovo korist, vendar se mnogi še naprej držijo obstoječih smernic za mamografijo ACS.
Nova priporočila za pregled dojk
Novembra 2009 je ameriška delovna skupina za preventivne storitve korenito spremenila presejalni pregled dojk ACS smernice, ki jih usklajujejo z evropskimi smernicami, ki vsaka dva pregledajo ženske, stare od 50 do 69 let leta.
Panel je zbral podatke z vsega sveta in ustvaril statistične modele, da bi ugotovil, kaj bi se zgodilo, če bi bile ženske pregledane v različnih starostih in časovnih presledkih. Ugotovitve so pokazale, da so letni mamografi pred 50. letom in samopregledi dojk povečali število lažno pozitivnih rezultatov, nepotrebnih mamografij in invazivnih biopsij. Odbor je zaključil, da sedanje smernice povzročajo, da ženske prenašajo neupravičene zdravstvene postopke, dodatni stroški in ogromen stres, ne da bi bistveno povečali verjetnost preživetja dojk raka. "Koristi so manjše, škoda pa večja, ko se pregled začne v 40. letih," pravi dr. Diana Petitti, podpredsednica odbora.
Zato je plošča priporočila naslednje nove smernice:
- Ženske prejmejo prvi mamogram od 50 let.
- Vsaka ženska prejme mamograf dve leti.
- Ženske po tem prenehajo z mamografijo star 74 let.
- Ženske ne opravite samopregled dojk, ker ni dovolj dokazov, ki bi nakazovali, da zagotavljajo preventivno korist.
Smernice so namenjene splošni populaciji, ne ženskam z velikim tveganjem za nastanek raka dojke zaradi družinske anamneze ali genskih mutacij, ki bi upravičile mamografijo prej ali pogosteje.
»Dvoletni [vsaki dve leti] presejalni pregled doseže večino koristi letnega pregleda z manj škode. Odločitve o najboljši strategiji so odvisne od programov in posameznih ciljev ter od teže, ki jo imajo koristi, škoda in viri, «piše v svojem poročilu.
Spor o smernicah za mamografijo
Ameriško združenje za boj proti raku pa se pridružuje pomembnemu seznamu organizacij, vključno z The American College of Radiology, American College of Porodništvo in ginekologija, Društvo za slikanje dojk in prestižne bolnišnice, kot sta klinika Mayo in MD Anderson, ki se ne strinjajo z novim smernice.
"To je en presejalni test, ki ga nedvoumno priporočam in bi priporočil vsem ženskam, starejšim od 40 let," pravi glavni zdravnik ACS dr. Otis Brawley v odgovor na nove smernice.
Doktor Len Lichtenfeld, namestnik glavnega zdravnika ACS, je zaskrbljen, da bi se ženske lahko popolnoma odpovedale, s čimer se obrnejo desetletja ogromnih prizadevanj za povečanje skladnosti s presejanjem raka dojke. »Skrbi nas, da se zaradi te zmede ženske odločijo, da sploh ne bodo pregledane. In to bi bil zame resen problem. "
Mamogrami naredi rešiti življenja
Delovna skupina trdi, da morajo zdravniki pregledati 1.900 žensk v starosti od 40 do 49 let, da odkrijejo raka, v primerjavi s samo 1000 ženskami, starejšimi od 50 let. Podatki kažejo, da začetek mamografije pri 40 letih preprečuje eno dodatno smrt, hkrati pa vodi do 470 lažnih alarmov na vsakih 1.000 pregledanih žensk. Nadaljevanje mamografije do 79. leta preprečuje tri dodatne smrti, vendar povečuje število žensk, zdravljenih zaradi raka dojke, ki ne bi ogrožal njihovega življenja.
"Rešite več življenj, ker je rak dojke pogostejši, vendar diagnosticirate tumorje pri ženskah, ki jim je bilo usojeno umreti zaradi česa drugega. Prevelika diagnoza se povečuje pri starejših ženskah, "pravi raziskovalka z univerze Georgetown dr. Jeanne Mandelblatt.
Ugotovitve in njihove posledice nekaterim ne ustrezajo dobro. "To stališče v bistvu ženskam pove, da mamografija v starosti od 40 do 49 let rešuje življenja, le premalo jih je," pravi dr. Brawley.
Zagovorniki revidiranih smernic trdijo, da je večina tumorjev dojk počasi rastoča, zato je podaljšanje časa med mamografijo majhno za ženske. Vztrajajo, da tudi pri manjšini žensk z agresivnimi, hitro rastočimi tumorji letno presejanje ne vpliva na verjetnost preživetja.
Pred odločitvijo preglejte možnosti pregleda dojk
Barbara Brenner, izvršna direktorica akcije proti raku dojk s sedežem v San Franciscu, pravi, da je bila skupina nad revizijami "navdušena". Zagovorniška skupina ne podpira presejalnih pregledov pred menopavzo in predlagani interval spreminja iz letnega v vsaki dve leti. "Mamografi imajo, tako kot vsi medicinski posegi, tveganja in koristi," pravi Brenner.
Kaj je bistvo?
Kaj je prava izbira za ženske, ki so bile sredi zmede in polemik?
Učinki presejanja raka dojke s termografijo, ultrazvokom ali slikanjem z magnetno resonanco (MRI) neznani in ni jasno, ali je letni pregled (po 40. letu) z mamografijo boljši od tega škodo.
Na žalost, ker znanost pogosto predstavlja tovrstne uganke, morajo ženske na koncu postati lastne sodnice in porote, pri čemer morajo pridobiti prispevke svojega zaupanja vrednega zdravstvenega delavca. "Ženske imajo pravico vedeti, kaj so [smernice], in sprejeti najboljše odločitve," pravi Brenner. "Te smernice bodo pripomogle k temu pogovoru."
Več nasvetov o preprečevanju raka dojke
Kako zmanjšati tveganje za nastanek raka dojke
SheKnows.com vam ponuja nekaj nasvetov, kako zmanjšati tveganje za nastanek drugega najpogostejšega raka, raka dojke.
Več o raku dojke
- Preživeli rak dojke: zgodba Kerri Dowd
- Termografija dojk za zgodnje odkrivanje
- Ali imate simptome raka dojke?
