Ko sem prvič začutil bolečino, sem tekel. Bila sem 13 tednov noseča in sem začela trenirati za polmaraton. Takrat bi imela pet mesecev in ideja mi je bila všeč: "Skupaj bi že pretekli maraton," sem si predstavljala, da bi rekla svojemu bodočemu otroku. "Torej to ni bilo nič."
V začetku tega leta so mi diagnosticirali sindrom policističnih jajčnikov (PCOS). Z možem sta nama povedala, da imava manj kot dva odstotka možnosti za naravno zanositev.
Nikoli nisem bolj motiviran kot takrat, ko mi rečejo, da nečesa ne zmorem. Jemala sem Clomid, Letrozol in Metformin. V trebuh sem zataknila igle in prestala sesute hormonske cikle upanja in razočaranja. Šel sem na ketogeno dieto, da bi izostril svojo občutljivost za inzulin. Na ultrazvočnih zaslonih sem preučevala svoje jajčnike in preštevala ciste, ki so žarele kot biseri.
Končno je to naredila dieta. Bila sem na premoru z zdravili za neplodnost, ker so bili moji jajčniki hiperstimulirani, ciste so rasle in se množile. Ko je poklicala moja medicinska sestra, se je njena vesela nevera ublažila s previdnostjo.
"Poskusi se ne vznemiriti preveč," je nežno rekla.
Pri šestih tednih nosečnosti se normalne vrednosti HCG gibljejo od 1.080 do 56.500 mIU/ml. Moji so bili 13.
Vsak drugi dan sem šel na odvzem krvi in čakal, da bi izvedel, ali se je moje število podvojilo, kot bi moralo. So naredili. Včasih so se celo potrojili. Moj mož Adrian je ugibal, da je dekle. "Fant bi že obupal," se je pošalil. Vedel sem, da je nevarno razmišljati na ta način, v smislu fantov in deklet ter podedovane odločnosti - vendar smo to vseeno storili.
Dva tedna pozneje so moje ravni HCG dosegle spodnjo mejo normale. Dovoljeno nam je bilo verjeti v svojega otroka. To je bil naš maraton, sem si predstavljala, da bi povedala svojemu otroku – svoji hčerki, kot se bo izkazalo.
Moje prvo trimesečje je minilo gladko. Nadaljeval sem z vsakodnevno vadbo pilatesa in bolečino pri 13 tednih pripisal iztegnjeni mišici v dimljah. Rekel sem si, da bom nadaljeval s treningi polmaratona, ko se bomo vrnili z otroškega meseca na Havajih.
Na tem potovanju sem bila 16 tednov noseča. Šestnajst tednov, ko mi je Adrian prvič moral pomagati iz postelje, z roko na vsakem boku in držal kosti moje medenice skupaj. Prevračanje v postelji je bilo mučno. Moral sem sedeti, da sem oblekel ali slekel hlače ali čevlje; enostransko gibanje, kot bi potegnilo nogo iz spodnjega dela bikinija, je bilo nemogoče. Bolečina je bila kot zlom kosti, pokanje neke bistvene notranje strukture.
Potrebovali so tedne - vključno z ultrazvokom in magnetno resonanco ter obiski mojega ginekologa in kiropraktika -, da sem prišel do diagnoze: disfunkcija sramne simfize ali SPD.
Sramna simfiza je hrustančni sklep, ki združuje obe sramni kosti. Domneva se, da se disfunkcija simfize pubis pojavi, ko nosečnost hormon relaksin razrahlja vezi, ki krepijo ta sklep, kar ustvarja nestabilnost medenice, ki po mnenju Fizioterapija, povzroča "velike funkcionalne težave, ki povzročijo znatno zmanjšanje kakovosti življenja." Te težave vključujejo blage do hude bolečina v sramnem predelu, dimljah in notranji strani stegna na eni ali obeh straneh, ki se poslabša med obremenitvijo, zlasti enostransko tiste. V sklepu se lahko pojavi tudi klikanje ali škripanje, središče sramne kosti pa bo pogosto občutljivo na dotik.
O SPD so poročali v kar 31,7 % nosečnosti, vendar so po podatkih Časopis Kanadskega združenja kiropraktikov, "Do nedavnega je bilo pomanjkanje kliničnega zanimanja." Še enkrat za ljudi zadaj: Eden od treh nosečnice trpijo za stanjem, ki povzroča a znatno zmanjšanje kakovosti življenja, vendar do nedavnega praktikantom ni bilo prav veliko mar. To sem videl, ko sem obupano iskal možne načine zdravljenja na oglasnih deskah nosečnosti. Ženske so vedno znova govorile, da so njihovi zdravniki njihove simptome zavrnili kot "normalno nosečniško bolečino".
Zadeve je zapleteno, čeprav obstaja nekaj klasičnih simptomov SPD, je bolečina lahko dovolj različna po resnosti in lokaciji, da je napačno diagnosticirana. Moj najboljši prijatelj in Obe OB sta trpeli za SPD, a za razliko od moje prijateljice se je bolečina v sprednji sramni kosti pojavila pozneje in nikoli ni imela bolečine v dimljah. Moj OB je bil pretresen zaradi resnosti mojih simptomov: pri 20 tednih sem potreboval berglo za hojo.
Nosečnice so same po sebi omejene, ko gre za obvladovanje bolečine, čeprav glede na Raziskave in zdravljenje bolečine, nedavna študija je pokazala, da je od 500.000 nosečnic v ZDA 14 odstotkov izpolnilo recept za opioid vsaj enkrat med nosečnostjo. Predpisali so mi Tylenol s kodeinom, ki sem ga bil preveč nervozen, da bi ga vzel več kot trikrat ali štirikrat.
Študije o obvladovanju bolečine pri SPD so bile skope ali neobstoječe. Leta 2005 je bilo izvedeno randomizirano maskirano prospektivno eksperimentalno klinično preskušanje, ki je ugotovilo, da posebne vaje za krepitev mišic in nasvete, kako najbolje opraviti vsakodnevna opravila pomagal zmanjšati bolečino v treh skupinah zdravljenja. Dve od teh skupin sta dobili tudi togi podporni pas za medenico ali netogi pas za podporo medenice, kar ni vplivalo na ugotovitve. Vendar pa nekatere ženske najdejo olajšanje s pasom, kot je tale; uporabil sem tale. V pomoč so lahko tudi kiropraktična oskrba, fizikalna terapija in/ali akupunktura - čeprav seveda morda niso kriti z zavarovanjem, zaradi česar večina žensk ne more raziskati teh možnosti.
Neke noči v tretjem trimesečju sem si na poti v posteljo zabodel prst na nogi. Gibanje se je dvignilo vse do mojega kolka, kar me je zadihalo. Spomnim se, da sem padla na rob postelje in jokala od obupa. Najhujši del ni bila niti sama bolečina, ampak nevednost, ali se bo kdaj končala. Huda bolečina te potisne v trajno sedanjost: brez nje si ne moreš predstavljati prihodnosti, čeprav si je bolj kot karkoli želiš.
Pri 33 tednih so me poslali v bolnišnico zaradi suma prezgodnjih porodov. Tam so mi dali en tečaj predporodno steroidno zdravljenje — dve injekciji kortikosteroidov v razmiku 24 ur — za pospešitev razvoja otrokovih pljuč. Na srečo je ostala na mestu - in imel sem koristi od nepričakovan stranskega učinka.
Glede na Klinika Mayo, se injekcije kortikosteroidov običajno uporabljajo za zdravljenje bolečin v sklepih pri nenosečih osebah. V enem dnevu po prejemu injekcij sem ugotovil, da lahko hodim brez bergle. Vsak dan sem čakal, da se bolečina povrne na prejšnjo moč. Če pa je bila prej devetka (s samim porodom je bila desetka), je ostala pri šestici, dokler se ni rodila moja hčerka, nato pa je hitro padla na štirico, nato pa na dvojko.
Ali je predporodno steroidno zdravljenje možnost za bolnike s SPD? Po navedbah "Obvladovanje bolečine v nosečnosti: multimodalni pristopi," obstaja dokazna podpora za uporabo steroidov za zdravljenje bolečine v križu, sindroma karpalnega kanala in nevropatske bolečine pri nosečnicah – zakaj ne SPD?
Zdaj je minilo več kot eno leto, odkar sem rodila, in večinoma sem brez bolečin. V zadnjem času se pogovarjamo o poskusu drugega otroka. Ko pomislim na to, to ni moj dvoletni boj neplodnost to me je strah. To je statistično verjetna vrnitev SPD. Ali lahko ponovim vse to, če vem, da tokrat ne bom mogel preganjati svoje hčerke po dvorišču, je ne bom pobral, ko bo dosegla mene?
Vsaj dve stvari bi bili različni: znam se zavzemati zase – in vem, da bolečina ne bo trajala večno.
