No que se refere às campanhas de saúde pública, as de conscientização sobre os sinais e sintomas da câncer de mama teve mais sucesso do que outros. Sabemos fazer autoexames regulares das mamas e relatar ao médico assim que vermos ou sentirmos algo anormal. Este é certamente um passo na direção certa, pois detecção precoce é uma das nossas melhores ferramentas contra a doença.
No entanto, nem todos os caroços e protuberâncias da mama são criados iguais, e o mesmo vale para o tratamento do câncer de mama. Na verdade, um novo estudo internacional em grande escala publicado pela New England Journal of Medicine descobriram que muitas das pessoas que atualmente recebem quimioterapia para tratar o tipo mais comum de câncer de mama em estágio inicial não precisam dela.
“Com os resultados deste estudo inovador, agora podemos evitar com segurança a quimioterapia em cerca de 70 por cento dos pacientes diagnosticados com a forma mais comum de câncer de mama ”, oncologista da Loyola Medicine, Dra. Kathy Albain, uma das principais co-autoras do estudo e membro da direção do ensaio clínico comitê,
disse em um comunicado. “Para inúmeras mulheres e seus médicos, os dias de incerteza acabaram.”Mais: Por que você pode querer considerar uma mamografia de linha de base (e a melhor idade para fazer uma)
O que o estudo encontrou?
Os pesquisadores analisaram os resultados de um teste que examina 21 genes de uma amostra de biópsia de câncer de mama de um paciente para determinar o quão ativo é cada um dos genes. Em seguida, o tumor recebe uma “pontuação de recorrência” de 0 a 100, com as pontuações mais altas representando uma chance maior de o câncer se espalhar para outros órgãos e diminuir a sobrevida. Na prática clínica atual, a quimioterapia é administrada aos pacientes com as pontuações mais altas, a fim de reduzir as chances de recorrência do câncer.
Antes deste estudo, a parte complicada vinha quando os pacientes estavam na faixa intermediária de pontuação porque os médicos não tinham certeza se os riscos à saúde associados à quimioterapia valiam os benefícios alegados. Pesquisas anteriores mostraram que aqueles com uma pontuação de 10 ou menos não precisam de quimioterapia, enquanto aqueles com uma pontuação acima de 25 podem se beneficiar do tratamento. Como resultado, este estudo - que envolveu 10.273 participantes - enfocou pacientes com pontuação entre 11 e 25. Aqueles no estudo tinham o tipo mais comum de câncer de mama (receptor de hormônio positivo, HER2 negativo) que não se espalhou para os gânglios linfáticos.
Cerca de 69 por cento dos participantes tiveram pontuações de recorrência entre 11 e 25 e foram aleatoriamente atribuído um curso de tratamento: quimioterapia seguida por terapia hormonal ou terapia hormonal sozinho. Os resultados representam um grande avanço no tratamento do câncer de mama.
Ou seja, não houve diferença significativa nos resultados de saúde entre o grupo que recebeu quimio e o outro que não - especialmente entre aqueles com idade entre 50 e 75. Os resultados diferiram ligeiramente para aqueles com menos de 50 anos, no entanto, com os participantes tendo resultados ligeiramente melhores após a quimioterapia quando tinham pontuações de 16 a 25. Aqueles com uma pontuação de 15 ou menos refletiram os resultados da coorte de idosos.
“O estudo deve ter um grande impacto sobre médicos e pacientes”, disse Albain no comunicado. “Suas descobertas irão expandir muito o número de pacientes que podem renunciar à quimioterapia sem comprometer seus resultados. Estamos diminuindo a terapia tóxica. ”
O estudo também representa uma continuação da mudança em direção a cuidados médicos mais personalizados e de precisão, em oposição a uma abordagem única para todas as doenças - especialmente o câncer de mama. Como estamos melhorando na detecção precoce, isso significa que podemos detectar mais tumores do que antes (o que, novamente, é uma coisa boa), mas pode também significa que muitas pessoas estavam sendo tratadas com a mesma quimioterapia agressiva que aquelas com maiores pontuações de recorrência - o que pode não ser necessário.
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Qualquer pessoa que tenha experimentado quimioterapia em primeira mão ou vendo um ente querido passar pelo tratamento sabe que não é fácil e na maioria das situações vem com algum lado desconfortável (e às vezes sério) efeitos. A ideia de que ainda nos beneficiaremos com a detecção precoce, mas que não significa necessariamente que a quimio será usada todas as vezes é um grande passo em frente no tratamento individualizado.
Então, o que muda?
Definitivamente, ainda é uma boa ideia continuar seus exames de rotina da mama, considere um mamografia de linha de base antes do início dos exames anuais, consulte o seu médico se alguma coisa parecer ou parecer incomum. O teste de 21 genes, na verdade, não é novo; existe desde 2004, custa cerca de US $ 3.000 e o seguro normalmente cobre isso, O jornal New York Times relatado.
O que muda é o curso do tratamento para aqueles na faixa intermediária de pontuações de recorrência - e ao contrário de muitos ensaios clínicos e pesquisas científicas, as descobertas podem ser aplicadas imediatamente.
“Acho que este é um avanço muito significativo”, Dr. Larry Norton, do Memorial Sloan Kettering Cancer Center em Nova York, que não é um autor do estudo, mas pratica em um dos participantes hospitais, contado O jornal New York Times. “Serei capaz de olhar as pessoas nos olhos e dizer:‘ Nós analisamos seu tumor, você tem uma visão muito boa prognóstico e você realmente não precisa de quimioterapia. 'Isso é uma coisa boa para ser capaz de dizer alguém."
