A crise de opióides na América é tão grave que foi declarada uma emergência de saúde pública pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA ano passado. Em março de 2018, mais de 115 pessoas morrem a cada dia de uma overdose de opióides. Mas há outra estatística preocupante que não é discutida com tanta frequência: o número de pessoas com dependência de opióides que estão dando à luz quadruplicou nos últimos 15 anos.
Por que isso está acontecendo?
A resposta curta é, claro, a crise de opióides continua a aumentar a cada ano.
“Na década de 1970, os opióides não eram um tratamento popular para a dor”, disse o Dr. Sameer Awsare, médico e diretor executivo associado do The Permanente Medical Group, ao SheKnows. “Os médicos foram ensinados a prescrever opioides em doses muito baixas, a menos que uma pessoa estivesse prestes a morrer”.
Mas as atitudes dos médicos sobre os opioides começaram a mudar na década de 1980. Awsare explica que dois breves artigos publicados em revistas médicas - um foi um
carta para o editor e o outro era um estudo de apenas 38 pessoas - formou “a base da crença de que os opioides têm um baixo potencial para dependência”.Mais:Como falar com uma pessoa amada que luta contra o vício em opiáceos
Os efeitos dessa base defeituosa foram de longo alcance. Awsare disse ao SheKnows que, na década de 1990, acreditava-se que os opioides tinham baixo potencial para dependência e que a dor estava sendo subtratada. E então os médicos prescreveram opioides liberalmente, lançando assim as bases para uma crise de dependência.
Dr. David Garry, diretor de medicina fetal materna no Departamento de Obstetrícia de Stony Brook Medicine, Ginecologia e Medicina Reprodutiva, diz SheKnows que a grande maioria dos vícios de opióides começa com um prescrição. Quando a receita acaba e os médicos não vão mais recarregá-la, tanto homens quanto mulheres que desenvolveram um o vício irá procurá-lo de outras maneiras, primeiro comprando as pílulas e, eventualmente, voltando-se para a heroína quando o custo se torna um interesse.
“A diferença entre homens e mulheres, é claro, é que mulheres com vícios engravidam”, diz Garry. “E só porque ficaram grávidas não significa que podem simplesmente parar automaticamente.”
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Como isso afeta a gravidez e o nascimento de uma mulher?
Para as grávidas que se tornaram viciadas em heroína, é importante observar que os traficantes muitas vezes associam a droga a outras drogas, como cocaína, PCP e metanfetaminas, explica Garry. Mas a droga mais potente que se mistura com a heroína é fentanil, que é uma grande parte do motivo pelo qual as mortes relacionadas aos opioides aumentaram recentemente.
Hoje, overdoses de opioides são uma das principais causas do que é chamado de "mortalidade materna associada à gravidez" - um termo que se refere ao mortes de grávidas que não estão relacionadas com a gravidez em si (outros exemplos são acidentes de carro, homicídios e suicídios).
Quando uma pessoa viciada em opiáceos dá à luz, seu bebê se retrai. “Eles foram expostos a opioides porque as drogas atravessam a placenta”, explica Garry. “Os recém-nascidos têm um nível de opióides semelhante ao de suas mães.”
A abstinência dos bebês é tratada primeiro, limitando a estimulação ao seu redor - por exemplo, bebês em abstinência são mantidos em áreas mais escuras e silenciosas do que outros recém-nascidos, diz Garry. Em seguida, os médicos observam fatores como seus movimentos, como choram e como se alimentam para chegar a uma pontuação que determina se o bebê precisa de morfina, acrescenta. Se for esse o caso, pequenas gotas de morfina são administradas.
Quando se trata de efeitos de longo prazo, depende da extensão do uso de opióides pela mãe. Garry diz que se uma pessoa tomava opioides prescritos sem qualquer outra droga misturada e ela não tinha ido através de retiradas, “o resultado a longo prazo parece não ser tão diferente de uma gravidez que não foi exposta a opioides. ”
Infelizmente, é uma história diferente se heroína e abstinências repetitivas estivessem envolvidas. “Se uma mulher está usando heroína e ela usa e retira repetidamente, o feto está retirando com a mãe”, explica Garry. “Achamos que a abstinência repetitiva pode ter implicações de longo prazo para atrasos no desenvolvimento.”
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Quais são as soluções?
Em primeiro lugar, Garry enfatiza a importância de não prescrever opioides em excesso porque isso pode levar facilmente à ladeira escorregadia do vício. Ele diz ao SheKnows que é crucial que os médicos sejam educados sobre o problema e saibam como fazer a triagem verbal dos pacientes antes de prescrever opioides.
Para as pessoas que têm dependência de opióides, é extremamente importante reconhecer que é uma doença e tratá-la como tal. “Uma das principais coisas é reconhecer que o vício é uma doença e que as punições não são um meio eficaz de tratar isso doença ”, diz a Dra. Deborah Ansley, médica e diretora médica do Early Start Program no The Permanente Medical Group Ela sabe. “A melhor coisa que você pode fazer é fornecer suporte imparcial e acesso fácil a programas de apoio.”
Ansley também diz que é importante que as pessoas grávidas e os novos pais possam procurar tratamento sem medo de ter seu bebê levado imediatamente. “A Califórnia é o único estado onde não é legal que os serviços infantis tirem uma criança da mãe apenas por um teste de drogas positivo”, diz ela. “Embora um teste de drogas positivo leve a uma avaliação mais aprofundada da segurança da situação doméstica para o bebê, o teste por si só não exige a remoção da criança dos pais e de casa.”
Essa tática significa que as gestantes podem ter maior probabilidade de buscar tratamento. Sem surpresa, Ansley diz que quando os estados punem as pessoas pelo uso de drogas durante a gravidez, eles optam por não fazer o pré-natal por medo da detecção da droga e posterior punição. “Isso não só pode levar a resultados piores para as mães e os bebês, mas também não a ajuda a obter tratamento para seu transtorno por uso de drogas”, disse Ansley ao SheKnows.
Como mostra a visão desses médicos, é crucial tratar o vício em opióides pelo que ele é - uma doença, não uma falha de caráter ou um sinal de fraqueza. Romper o estigma em torno do vício em drogas beneficiará as mães e seus filhos e aumentará as chances de viverem uma vida feliz e saudável juntos.
