Ettersom amerikanernes midjelinjer fortsetter å utvide seg, noe som bidrar til en voksende epidemi av type 2-diabetes, har den vitenskapelige juryen er inne og dommen er klar: vekttap og økt fysisk aktivitet er direkte relatert til forbedret diabetes kontroll.
For å hjelpe amerikanere med å bekjempe den dramatiske økningen i type 2-diabetes, har Joslin Diabetes Center laget ny ernæring og fysisk aktivitetsretningslinjer for overvektige og overvektige personer med type 2-diabetes og de som står i fare for å utvikle diabetes (pre-diabetes).
"Siden fedme ikke ser ut til å avta og komplikasjonene til diabetes er så alvorlige, ble vi spesielt bekymret over helsen til den amerikanske offentligheten. Vi følte at den beste måten å påvirke det største antallet mennesker på var å styrke våre ernæringsretningslinjer, sier James L. Rosenzweig, MD, leder av Joslins komité for kliniske retningslinjer.
Teamet av leger, kostholdseksperter, treningsfysiologer og lærere brukte måneder på å gjennomgå den vitenskapelige litteraturen for å utarbeide nye retningslinjer. "Søket var på etter retningslinjer som ville forbedre insulinfølsomhet, kardiovaskulær helse og redusere kroppsfett. Og viktigst av alt, vi ønsket å levere en plan som gjør det klart hva folk må gjøre for å nå sine mål, sier Dr Rosenzweig, som også er direktør for Joslin's Disease Management Program og assisterende professor i medisin ved Harvard Medical Skole.
De nye retningslinjene anbefaler at omtrent 40 prosent av en persons daglige kalorier kommer fra karbohydrater; 20 til 30 prosent fra protein (med mindre personen har nyresykdom); 30-35 prosent kommer fra fett, (for det meste mono- og flerumettet fett); og minst 20-35 gram fiber. For å starte og fortsette vektreduksjon, anbefales et beskjedent mål på ett pund hver til annen uke ved å redusere det daglige kaloriinntaket med 250 til 500 kalorier. Totale daglige kalorier bør ikke være mindre enn 1000 til 1200 for kvinner og 1200 til 1600 for menn. Et mål på 60 til 90 minutter med beskjeden intensitet fysisk aktivitet de fleste dager i uken med et minimum på 150-175 minutter/uke oppmuntres og bør inkludere kardiovaskulære, strekk- og motstandsaktiviteter for å opprettholde eller øke slank kroppsmasse.
To av tre personer i USA er overvektige eller overvektige, noe som resulterer i en skyhøye rate av type 2 diabetes som nå rammer minst 18,2 millioner amerikanere, inkludert et økende antall unge mennesker. Anslagsvis 41 millioner amerikanere har pre-diabetes og står i fare for å utvikle fullverdig type 2 diabetes med mindre de går ned i vekt og øker fysisk aktivitet. Diabetes er en ledende årsak til hjertesykdom, hjerneslag, blindhet, nyresykdom, amputasjoner og andre komplikasjoner.
"Å sette standardene for diabetesbehandling i mer enn 100 år, Joslin Diabetes Centers tilnærming til diabetesbehandling har alltid vært å fokusere på individet og ikke diktere en "one size fits all" strategi. Selv om disse retningslinjene er veldig enkle, bør amerikanere møte med helseteamet deres slik at de kan tilpasse retningslinjene for å møte deres personlige behov. sier Osama Hamdy, MD, PhD, klinisk direktør for Joslins Obesity Program og en fedmeforsker, som var medleder for komiteen som utviklet den nye retningslinjer.
«Spise mindre porsjoner, beskjedne karbohydrater og litt mer protein med nøye utvalg av fett, protein og karbohydratkilder er veien å gå hvis du er overvektig eller overvektig og har diabetes eller pre-diabetes og normal nyre funksjon. Disse anbefalingene kan hjelpe folk å gå ned i vekt, ha bedre diabeteskontroll og forhindre alvorlige kardiovaskulære komplikasjoner, legger Dr Hamdy til.
Catherine Carver, MS, ANP, CDE, direktør, Educational Services and New Clinic Program Development, var også medleder for arbeidsgruppen som skrev retningslinjene. Amy P. Campbell, MS, RD, CDE, utdanningsprogramleder for Joslins tilknyttede programmer/sykdomsbehandlingsprogram, var også integrert i utviklingen av retningslinjene.
Blant høydepunktene i de nye Joslin-retningslinjene er følgende anbefalinger:
Karbohydrat: Omtrent 40 prosent av en persons daglige kalorier bør komme fra karbohydrater; totalen bør ikke være mindre enn 130 gram daglig. Dette er en betydelig endring fra Joslins tidligere anbefalinger som fremmet et høyere karbohydratinntak. Vitenskapelige data viser at å redusere karbohydratinntaket og samtidig øke sunnere protein- og fettvalg kan være en bedre tilnærming til vektkontroll. Det kan også bidra til å redusere kardiovaskulær sykdom hos overvektige personer med type 2 diabetes. De beste kildene er ferske grønnsaker, frukt og bønner. Fullkornsmat er å foretrekke fremfor å spise pasta, hvitt brød, hvite poteter og frokostblandinger med lite fiber. Fiberinntaket bør være ca. 50 gram daglig hvis den mengden kan tolereres; minimum 20-35 gram per dag anbefales og et eksternt tilskudd kan være nødvendig. Fiberrike matvarer inkluderer frukt, grønnsaker, fullkornsblandinger, brød, nøtter og frø.
Fett: Omtrent 30 til 35 prosent av en persons daglige kalorier bør komme fra fett. De fleste bør komme fra en- og flerumettet fett, som olivenolje, rapsolje, nøtter, frø og fisk (spesielt de som inneholder mye omega-3 fettsyrer, som laks, makrell, innsjøørret, sild og sardiner). Mat som inneholder mye mettet fett, som storfekjøtt, svinekjøtt, lam og høyfett meieriprodukter (kremost, helmelk) bør spises i små mengder. Mat som er høy i transfett som hurtigmat, kommersielt bakevarer, kjeks, kjeks og noen margariner bør unngås. Kolesterolinntaket bør være mindre enn 300 mg daglig; eller mindre enn 200 mg hos personer med et LDL ("dårlig") kolesterol som er mer enn 100 mg/dL.
Protein: Mens alle med tegn på nyresykdom bør konsultere sin leverandør før du øker den daglige mengde protein, bør omtrent 20 til 30 prosent av en persons totale kalorier komme fra protein. Dette er en høyere prosentandel enn Joslin anbefalte tidligere. Vitenskapelige data viser at å spise mer protein hjelper folk til å føle seg "mette" og dermed får folk til å spise mindre kalorier totalt sett. Protein bidrar også til å opprettholde mager kroppsmasse under vekttap. Eksempler på protein inkluderer fisk, kylling eller kalkun uten skinn, meieriprodukter uten fett eller lavt fettinnhold og belgfrukter som kidneybønner, svarte bønner, kikerter og linser.
Retningslinjer for vekttap: Et beskjedent vekttap på ett pund hver til annen uke anbefales. Å redusere daglige kalorier bør være med 250 til 500 kalorier; totale daglige kalorier bør ikke være mindre enn 1000 til 1200 for kvinner og 1200 til 1600 for menn. Vekttap er forskjellig for hver person og bør fortsettes til en person når en målkroppsmasseindeks, eller BMI (spør leverandøren din om hvordan for å oppnå denne målingen.) Måltidserstatninger, som shakes, barer og miksbare pulver som samsvarer med disse retningslinjene, kan være nyttig for noen mennesker. Blodsukkermønstre endres ofte med denne typen erstatninger, og derfor bør folk overvåke blodsukkeret.
Retningslinjer for fysisk aktivitet: Fysisk aktivitet er ekstremt viktig for en vekttapsplan. Minimum 150 til 175 minutter med moderat intensitet fysisk aktivitet anbefales. Eksempler på dette inkluderer turgåing, sykling, svømming og dans. Et mål på 60 til 90 minutter de fleste dager i uken oppmuntres. Fysisk aktivitet bør være en blanding av kardiovaskulære, strekk- og motstandsaktiviteter for å opprettholde eller øke slank kroppsmasse.
