Wat betreft volksgezondheidscampagnes, degene die het bewustzijn over de tekenen en symptomen van borstkanker meer succes heeft gehad dan andere. We weten dat we regelmatig zelfonderzoeken van de borsten moeten doen en dat we de dokter moeten melden zodra we iets abnormaals zien of voelen. Dit is zeker een stap in de goede richting want vroegtijdige opsporing is een van onze beste middelen tegen de ziekte.
Niet alle borstknobbels en bultjes zijn echter gelijk, en hetzelfde geldt voor de behandeling van borstkanker. In feite heeft een nieuwe grootschalige internationale studie gepubliceerd door de New England Journal of Medicine ontdekte dat veel van degenen die momenteel chemotherapie zouden krijgen om het meest voorkomende type borstkanker in een vroeg stadium te behandelen, het niet echt nodig hebben.
“Met de resultaten van deze baanbrekende studie kunnen we nu veilig chemotherapie vermijden bij ongeveer 70 procent van de patiënten bij wie de meest voorkomende vorm is vastgesteld. van borstkanker,” Loyola Medicine-oncoloog Dr. Kathy Albain, een van de belangrijkste co-auteurs van de studie en een lid van de stuurgroep van de klinische proef Commissie,
zei in een verklaring. "Voor talloze vrouwen en hun artsen zijn de dagen van onzekerheid voorbij."Meer: Waarom u een baseline-mammogram zou willen overwegen (en de beste leeftijd om er een te krijgen)
Wat vond de studie?
De onderzoekers keken naar de resultaten van een test die 21 genen uit het borstkankerbiopsiemonster van een patiënt onderzoekt om te bepalen hoe actief elk van de genen is. Vervolgens krijgt de tumor een "recidiefscore" van 0 tot 100, waarbij de hogere scores een grotere kans vertegenwoordigen dat de kanker zich naar andere organen zal verspreiden en de overleving zal verminderen. In de huidige klinische praktijk wordt chemotherapie gegeven aan patiënten met de hoogste scores om de kans op terugkeer van de kanker te verkleinen.
Voorafgaand aan deze studie kwam het lastige deel toen patiënten in het middenbereik van scores zaten, omdat de artsen niet zeker wisten of de gezondheidsrisico's die aan chemo verbonden zijn de vermeende voordelen waard waren. Eerder onderzoek heeft aangetoond dat degenen met een score van 10 of lager geen chemo nodig hadden, terwijl degenen met een score boven de 25 baat zouden kunnen hebben bij de behandeling. Als gevolg hiervan richtte deze studie - waarbij 10.273 deelnemers betrokken waren - zich op patiënten met scores tussen 11 en 25. Degenen in de studie hadden de meest voorkomende vorm van borstkanker (hormoonreceptorpositief, HER2-negatief) die zich niet had verspreid naar de lymfeklieren.
Ongeveer 69 procent van de deelnemers had recidiefscores tussen 11 en 25 en was willekeurig een behandelingskuur toegewezen: ofwel chemotherapie gevolgd door hormonale therapie of hormoontherapie alleen. De resultaten betekenen een grote doorbraak in de zorg voor borstkanker.
Er was namelijk geen significant verschil in gezondheidsuitkomsten tussen de groep die chemo kreeg en de andere die dat niet kreeg - vooral onder de 50- tot 75-jarigen. De resultaten verschilden enigszins voor degenen onder de 50, waarbij deelnemers iets betere resultaten hadden na chemo toen ze scores van 16 tot 25 hadden. Degenen met een score van 15 of lager weerspiegelden de resultaten van het oudere cohort.
"De studie zou een enorme impact moeten hebben op artsen en patiënten", zei Albain in de verklaring. "De bevindingen zullen het aantal patiënten dat chemotherapie kan afzien aanzienlijk vergroten zonder hun resultaten in gevaar te brengen. We de-escaleren toxische therapie.”
De studie vertegenwoordigt ook een voortzetting van de verschuiving naar meer gepersonaliseerde, nauwkeurige medische zorg, in tegenstelling tot een one-size-fits-all benadering van ziekte - met name borstkanker. Omdat we beter worden in vroege detectie, betekent dit dat we misschien meer tumoren krijgen dan voorheen (wat opnieuw een goede zaak is), maar het kan betekent ook dat veel mensen werden behandeld met dezelfde agressieve chemo als degenen met hogere recidiefscores - wat misschien niet het geval is vereist.
Meer: 5 tv-programma's die borstkanker goed hebben gemaakt
Iedereen die chemotherapie uit de eerste hand heeft meegemaakt of een geliefde de behandeling heeft zien ondergaan weet dat het niet gemakkelijk is en komt in de meeste situaties met een ongemakkelijke (en soms ernstige) kant Effecten. Het idee dat we nog steeds baat hebben bij vroege detectie, maar dat dit niet noodzakelijkerwijs betekent dat chemo elke keer zal worden gebruikt, is een grote stap voorwaarts in geïndividualiseerde behandeling.
Dus wat verandert er?
Het is zeker nog steeds een goed idee om door te gaan met uw routinematige borstonderzoeken, overweeg a baseline mammogram voordat uw jaarlijkse screening begint en raadpleeg uw arts als iets er ongewoon uitziet of aanvoelt. De 21-genentest is eigenlijk niet nieuw; het bestaat al sinds 2004, kost ongeveer $ 3.000 en de verzekering dekt het meestal, The New York Times gemeld.
Wat wel verandert, is het verloop van de behandeling voor mensen in het middenbereik van recidiefscores - en in tegenstelling tot veel klinische onderzoeken en wetenschappelijk onderzoek, kunnen de bevindingen meteen worden toegepast.
"Ik denk dat dit een zeer belangrijke vooruitgang is", zegt Dr. Larry Norton van Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York, die geen auteur is van de studie, maar oefent bij een van de deelnemende ziekenhuizen, vertelde The New York Times. "Ik zal mensen in de ogen kunnen kijken en zeggen: 'We hebben je tumor geanalyseerd, je hebt een heel goede... prognose en je hebt eigenlijk geen chemotherapie nodig.’ Dat is fijn om te kunnen zeggen iemand."
