Als je een knobbel voelt, voelt dat er iets mis is of gewoon gewapend wilt zijn met zoveel mogelijk informatie over borstkanker diagnose mogelijk maakt, lost een vooraanstaand hoofd van de algemene chirurgie elk mysterie op - zodat u feiten van fictie kunt scheiden.
Zoals veel vrouwen houd ik mijn adem slechts een paar seconden langer in dan nodig is, elke keer als ik mijn gynaecoloog bezoek en zij een handmatig borstonderzoek uitvoert. Sinds ik 30 werd, heb ik haar aan een kruisonderzoek onderworpen waarom ze me pas op mijn veertigste een mammogram zal geven: geen familiegeschiedenis, legt ze uit, alsof dat de angst zal onderdrukken. In werkelijkheid lijkt borstkanker zo vaak voor te komen (en het helpt niet dat velen van ons horen over jongere en jongere vrouwen) gediagnosticeerd worden) dat we niet anders kunnen dan nieuwsgierig zijn en naar informatie snakken - al was het maar om te proberen iets te begrijpen dat we angst.
Dr. Maggie DiNome is de directeur van het Margie Petersen Breast Center van het John Wayne Cancer Institute in het Providence Saint John's Health Center in Santa Monica, Californië. Haar klinische expertise ligt op het gebied van kankerchirurgie - met andere woorden, ze kent haar dingen. Omdat kennis macht is, of op zijn minst de macht heeft om een deel van ons onbehagen bij het denken aan kanker te temperen, legt ze gracieus uit hoe borstkanker in het algemeen wordt gediagnosticeerd. En ze beantwoordt andere vragen die je altijd hebt gehad over het diagnoseproces.
Waarom screenings precies je leven kunnen redden
Om te beginnen, als u 40 bent, zou u regelmatig mammogrammen moeten krijgen, omdat DiNome zegt dat de meeste gevallen van borstkanker bij vrouwen van 40 jaar en ouder via het onderzoek worden ontdekt. Omdat het een screening is - en per definitie impliceert een screening dat de patiënt niets abnormaals voelt - zegt DiNome dat de meeste vrouwen geschokt zijn als ze ontdekken dat er een tumor in hun borst is ontdekt.
"Zodra een vrouw een massa voelt, een terugtrekking ziet, enz., Is de test niet langer een screeningstest en is het diagnostisch. De kankers zijn over het algemeen groter dan wanneer ze worden gevonden bij routinematige screening en daarom krijgen we die screeningstest alleen maar omdat je ouder bent dan 40 is zo belangrijk. Wachten om iets te voelen is niet het juiste moment om kanker te vinden."
DiNome relativeert het: een kanker ter grootte van een menstruatie bevat 1.000 kankercellen, dus een kanker van 1 centimeter heeft al 1 miljard kankercellen. "De meeste kankers die worden gevoeld, zijn al bijna 2 centimeter", zegt ze. "Screening kan ons helpen kankers van 1 centimeter of minder te vinden. Hoe kleiner we een kanker kunnen vinden door middel van routinematige en verbeterde screeningmethoden, hoe groter de kans dat we die kanker kunnen genezen met minder agressieve behandelingsopties.
Meer:9 Krachtige citaten van overlevenden van borstkanker
Hoe zit het met vrouwen jonger dan 40 jaar? Je raadt het waarschijnlijk al: de meesten benaderen hun arts omdat ze thuis een knobbeltje voelden tijdens het uitvoeren van een zelfonderzoek. Nog een andere cruciale reden om leer hoe u uzelf een borstonderzoek kunt geven in de privacy van uw eigen badkamer.
Wat gebeurt er als er een knobbel wordt gedetecteerd?
De tweede nadat een knobbel is gedetecteerd, zegt DiNome dat een borstchirurg een uitgebreide persoonlijke en familiegeschiedenis en doe vervolgens een grondig onderzoek van beide borsten en de lymfeklierbekkens die de borsten. Onthoud: er zijn tal van goedaardige tumoren, evenals kwaadaardige. Dit betekent dat het op dat moment voor jou misschien het einde van de wereld lijkt en waar je naar verlangt onmiddellijke antwoorden, maar een arts moet er zeker van zijn dat ze met kanker te maken heeft voordat die volgende stap kan worden genomen. Afhankelijk van de leeftijd van een patiënt en het klinische vermoeden van de "klomp", zegt DiNome, kan diagnostische beeldvorming worden besteld.
Op basis van de resultaten van de diagnostische beeldvorming kan een arts een biopsie bestellen, waarbij weefsel uit de borst wordt verwijderd zodat deze kan worden geïnspecteerd. De tijdsduur tussen het moment dat een arts een knobbel detecteert en een biopsie kan variëren, maar DiNome zegt: patiënten in haar borstcentrum kunnen een volledig onderzoek ondergaan, inclusief beeldvormend onderzoek en een biopsie, gedaan in op een dag.
Het kankerstadium en de behandelingsopties bepalen
Je hoort vaak over verschillende stadia van kanker - stadia 0-4 - elk wordt geënsceneerd door iets dat het AJCC-stadiëringssysteem wordt genoemd en varieert voor elk type kanker, zegt DiNome. "Voor borstkanker is het gebaseerd op de grootte van de kanker in de borst, of en hoeveel lymfeklieren betrokken zijn, en of er enig bewijs is van ziekte in andere organen buiten de borst,” zei ze zegt.
Meer:5 Veel voorkomende mythes over borstkanker
Zodra kanker is ontdekt, is het tijd om behandelingsopties te bespreken, die niet noodzakelijkerwijs op basis van het stadium zijn gemaakt van kanker, maar meer over tumorbiologie en zijn zeer specifiek om aan de behoeften van elke individuele patiënt te voldoen, DiNome zegt. Wat werkt voor de ene vrouw met kanker in stadium 1 is misschien niet het winnende recept voor een andere. "Een kanker in een vroeg stadium kan chirurgie, chemotherapie, antilichaamtherapie, hormoonblokkerende therapie en bestralingstherapie vereisen voor" één patiënt en dan alleen een operatie en een hormoonblokkerende pil voor een andere patiënt van vergelijkbare leeftijd, ook met stadium 1-kanker, "DiNome zegt. "Wat we nu weten, is dat er verschillende soorten borstkanker zijn en dat de aanbevelingen voor de behandeling nu zijn afgestemd op zowel patiënt- als tumorkenmerken."
De meeste mensen hebben gehoord van chemo en bestraling, maar weten niet zeker waarom de ene kan worden gebruikt in plaats van de andere - of waarom beide soms nodig zijn. Bestralingstherapie is lokaal en maakt gebruik van röntgenstralen om kankercellen te doden, waar de stralingsbundels ook zijn gericht. Chemotherapie, een medicijn dat via een infuus in de bloedbaan kan worden toegediend of in een pil kan worden ingenomen vorm, reist door het lichaam en doodt alle kankercellen die in het bloed of in andere organen. “Chemotherapie wordt beschouwd als ‘systeemtherapie’. Dit betekent dat het andere systemen in het lichaam behandelt en niet alleen de plaats waar de kanker begon”, zegt DiNome.
Als je het hebt over borstkanker, zegt DiNome dat bestraling vaak wordt aanbevolen om het risico te verkleinen dat de kanker terugkomt in de borst- en/of lymfeklieren, maar voor zover de bloedstroom wordt ontdaan van tumorcellen die mogelijk al in het bloed circuleren, kan het niet helpen. Dat is waar chemo binnenkomt. “Chemotherapie zal worden aanbevolen als de arts van mening is dat de kans op circulerende tumorcellen in het bloed groot genoeg is om behandeling te rechtvaardigen. met dit medicijn, want zodra een kanker in een ander lichaamsdeel verschijnt buiten waar het begon, wordt het als uitgezaaide ziekte beschouwd en is het niet langer te genezen, "zei ze. zegt. "We willen ingrijpen en kankers behandelen in een stadium waarin de tumorbelasting laag genoeg is om de kanker te voorkomen." is niet detecteerbaar op routinematige beeldvorming, maar we zijn er vrij zeker van dat kankercellen in het bloed voorkomen.”
Helaas bestaat er nog geen technologie om artsen een betrouwbare marker in het bloed te geven die kan aangeven of kankercellen aanwezig zijn het bloed, dus de aanbeveling voor chemotherapie zal worden gedaan op basis van 'surrogaatmarkers', waaronder de grootte van de kanker en zijn agressiviteit, evenals of ze zich hebben verspreid naar de lymfeklieren - degenen die een grotere kans hebben om in het bloed te komen, DiNome zegt.
Overlevingspercentage bepalen
Het is zelden een comfortabel onderwerp om te bespreken of zelfs maar over na te denken, maar de overlevingskans na een diagnose van borstkanker is iets waar je niet anders dan aan kunt denken. Het type tumor dat men heeft, beïnvloedt volgens DiNome de overlevingskans van een persoon meer dan het kankerstadium. DiNome geeft margecijfers en biedt de volgende statistieken voor de overleving van borstkanker: meer dan 90-95 procent overleving voor fase 1, meer dan 85 procent voor fase 2, meer dan 75 procent voor fase 3.
Mede dankzij beroemdheden als Angelina Jolie is het bewustzijn over borstamputaties de afgelopen jaren toegenomen, maar er kan nog steeds enige verwarring zijn over wanneer een arts een borstamputatie zou kunnen goedkeuren. “Een borstamputatie wordt over het algemeen om medische redenen aanbevolen als de patiënt een BRCA-genetische drager is, een zeer grote invasieve kanker heeft of uitgebreide pre-invasieve kanker genaamd DCIS die een groot deel van de borst van de patiënt beslaat, of twee of meer kankers heeft in afzonderlijke kwadranten van dezelfde borst,” zegt DiNome.
Als een patiënt ervoor kiest om uit voorzorg een borstamputatie te ondergaan, zegt DiNome dat ze voelt dat het haar beslissing is om dit te doen en haar zou steunen, maar dat ze er ook voor zorgt dat ze dat begrijpen het heeft mogelijk geen invloed op de overleving of vermijdt de noodzaak van bepaalde therapieën en de patiënt wordt bewust gemaakt van de hersteltijd, mogelijke complicaties en korte en lange termijn implicaties.
Misschien wel de mooiste afhaalmaaltijd van DiNome's interview is dit: het leven gaat door na de behandeling van borstkanker. Tenzij een patiënt een borstamputatie heeft ondergaan, kan ze haar baby nog steeds borstvoeding geven. Haar groeit terug. Het leven gaat door. Uitgerust zijn met kennis over uw lichaam, hoe u het kunt beschermen en wat uw opties zijn als u ooit de diagnose borstkanker krijgt, geeft u de kracht om het te bestrijden.
