In 1990 was het moedersterftecijfer in de VS 12,4 per 100.000 vrouwen. Vorig jaar steeg dat aantal tot 18,4. Wat gebeurt er precies in de gezondheidszorg van ons land voor vrouwen en hun baby's?
Fotocredit: JGI/Jamie Grill/Blend Images/Getty Images
In schril contrast met de glanzende afbeeldingen die worden weergegeven op tijdschriftomslagen en op boeken in het hele land van gloeiende, gelukkige aanstaande moeders, er is een donkerdere waarheid over zwangerschap en bevalling in de VS deze dagen.
Het torenhoge percentage moedersterfte voor vrouwen door aan de bevalling gerelateerde oorzaken.
De statistieken
De nieuwste statistieken over maternale morbiditeit in de VS werden vorige week vrijgegeven en schetsen een verontrustend beeld voor een natie die hard werkt om zijn imago van gezondheid en welzijn te verbeteren. De VS is eigenlijk een van de slechts acht landen wereldwijd die een dramatische
Wat gebeurd er?
Als voormalig verloskundige en bevallingsverpleegster kan ik me eerlijk gezegd heel moeilijk die Amerikaanse bevalling voorstellen praktijken zijn op hetzelfde niveau als die in Afghanistan, een land waar vrouwen letterlijk bevallen op stapels mest. Persoonlijk ben ik nog nooit getuige geweest van een tragische afloop van een vrouw die stierf aan de gevolgen van een bevalling of zwangerschapsgerelateerde complicaties. Natuurlijk bestaan de horrorverhalen op elke verdieping, de verhalen die worden gefluisterd en doorgegeven aan verpleegsters die nooit zullen vergeten.
Zwangerschapszorg lijkt zo gereguleerd, zo goed beheerd, dat zelfs de noodgevallen alledaags lijken - rennen om te krijgen medicatie om een bloedende moeder te redden of haar voor te bereiden op een operatie om haar bloeding te stoppen was een veelvoorkomend verschijnsel.
Dus hoewel artsen en onderzoekers niet precies duidelijk zijn over de redenen waarom de snelheid het afgelopen decennium zo sterk is gestegen, zijn er enkele theorieën. "De toename van het moedersterftecijfer in de VS is zeer zorgwekkend", zegt Dr. Lisa Hollier, een OB-GYN bij Texas kinderpaviljoen voor vrouwen en voorzitter van de Texas Maternal Mortality and Morbidity Review Task Force. "Moeders van vandaag zijn gemiddeld ouder en hebben meer kans op een verscheidenheid aan chronische medische aandoeningen die de kans op ernstige complicaties tijdens en kort na de zwangerschap vergroten."
Wat kunnen we doen
Zoals Dr. Hollier opmerkte, is een van de theorieën over het verhoogde sterftecijfer simpelweg omdat de gemiddelde Amerikaanse vrouw tegenwoordig later bevallen of invasieve behandelingen gebruikt om zwanger te worden, wat een hele reeks verhoogde complicaties voor zowel haar als haar kan betekenen baby. Dit leidt tot intensievere, agressievere zorg, wat vaak leidt tot een keizersnede, enzovoort, enzovoort.
Een nadere blik op de statistieken van wat precies waar vrouwen aan sterven, geeft ons onze eerste aanwijzingen over hoe we de resultaten voor vruchtbare vrouwen kunnen verbeteren. De Centers for Disease Control (CDC) houdt deze statistieken bij via zijn: Zwangerschap Mortaliteit Surveillance Systeem en wijst op de volgende meest voorkomende oorzaken van maternale morbiditeit vóór, tijdens of na een jaar na de zwangerschap.
- Hart- en vaatziekten, 14,6 procent
- Infectie/sepsis, 14 procent
- Niet-cardiovasculaire aandoeningen (bijv. infectieuze, respiratoire, gastro-intestinale, endocriene, hematologische), 11,9 procent
- Cardiomyopathie, 11,8 procent
- Bloeding, 11 procent
- Hypertensieve aandoeningen van de zwangerschap, 9,9 procent
- Trombotische longembolie, 9,4 procent
- Cerebrovasculaire accidenten, 6,1 procent
- Vruchtwaterembolie, 5,4 procent
- Anesthesiecomplicaties, 0,6 procent
Uit deze cijfers kunnen we opmaken dat veel van de sterfgevallen daadwerkelijk verband houden met onderliggende aandoeningen, zoals hartproblemen of andere ziekten, die al dan niet kan niet worden veroorzaakt door de zwangerschap, samen met andere definitieve zwangerschapsgerelateerde aandoeningen, zoals pre-eclampsie (een van de hypertensieve aandoeningen) en bloeding.
"Aanhoudend hoge sterftecijfers door oorzaken zoals hoge bloeddruk en bloedingen suggereren dat er mogelijk gemiste kansen zijn om de resultaten te verbeteren", merkt Dr. Hollier op. “Mogelijke oplossingen om maternale sterfte (en ernstige complicaties) te verminderen, zijn onder meer hoogwaardige beoordelingen van individuele maternale sterfte door maternale beoordelingscommissies voor sterfte, en de implementatie van evidence-based praktijken, zoals die welke gezamenlijk zijn geproduceerd door National Partnership for Maternal Veiligheid. Deze praktijken zijn gericht op het verminderen van complicaties en overlijden door bloedingen, bloedstolsels en hoge bloeddruk.”
Wees niet bang
En hoewel deze informatie niet bepaald vrolijk is, wil ik er toch op wijzen dat de statistieken niet betekenen dat we in een cultuur van angst voor de bevalling moeten leven. Ik geloof in de kracht van het vrouwenlichaam en in de schoonheid van geboorte, maar ik geloof ook in slim en proactief omgaan met onze gezondheid. Als u van plan bent zwanger te worden, raadpleeg dan uw arts of zorgverlener om te bespreken of u risicofactoren heeft en om, indien mogelijk, uw gezondheid op te krikken voordat u zwanger wordt. Als je al zwanger bent, concentreer je dan op dezelfde dingen die je buiten de zwangerschap zou doen: goed eten, sporten en voldoende slaap en water krijgen. De dingen die we nodig hebben om de beste resultaten te krijgen tijdens onze zwangerschappen zijn soms de meest eenvoudige.
Meer over zwangerschap
Wat u moet weten over groep B-streptokokken
Leer hoe u vroegtijdige bevalling kunt voorkomen en identificeren
Hoe om te gaan met een risicovolle zwangerschap?
