Er is geen twijfel Aandachtstekort/hyperactiviteitsstoornis (ADHD) komt vaak voor bij kinderen - ongeveer 9,4% van de kinderen van 2 tot 17 jaar is gediagnosticeerd met de aandoening. En als ouder is het normaal om duidelijke antwoorden te willen over de vraag of uw kind al dan niet getroffen kan zijn en/of hoe u uw kind het beste kunt behandelen als de diagnose is gesteld.
Die duidelijkheid begint bij gedegen medische richtlijnen, daarom is de American Academy of Pediatrics (AAP) heeft voor het eerst sinds 2011 zijn eigen ADHD-protocol bijgewerkt. De AAP heeft vandaag de bijgewerkte ADHD-richtlijnen gepubliceerd in het AAP-tijdschrift Kindergeneeskunde.
Dus wat is er veranderd? Dit zijn de meest opvallende aanpassingen aan de ADHD-richtlijnen:
Artsen moeten andere aandoeningen uitsluiten
ADHD symptomen kan gemakkelijk worden verward met symptomen van andere aandoeningen zoals depressie, angst, middelengebruik, autisme en trauma. Dus de AAP benadrukt dat artsen op zoek zijn naar andere oorzaken van ADHD-achtig gedrag van kinderen - om een verkeerde diagnose uit te sluiten en/of om te zien of er naast ADHD nog een andere aandoening is (ook wel een gelijktijdig voorkomende aandoening genoemd) behandeld.
"De meerderheid van de kinderen met ADHD heeft ten minste één gelijktijdig voorkomende aandoening - de meest voorkomende in de eerste lijn zijn" aan het leren en taalstoornissen,” Mark L. Wolraich, MD, FAAP, hoofdauteur van het rapport en prominente clinicus en onderzoeker in ADHD, vertelt SheKnows. "We wilden er echt zeker van zijn dat de eerstelijnsartsen aan die aandoeningen denken, hetzij als alternatief voor ADHD of als oorzaken van de symptomen. Sommige aandoeningen, zoals angst en depressie, kunnen soortgelijk gedrag veroorzaken en moeten mogelijk eerst worden aangepakt.
Mensen van 17 jaar en ouder moeten aan minder criteria voldoen om te worden gediagnosticeerd
Hyperactiviteit neemt meestal af naarmate kinderen ouder worden, maar onoplettende symptomen blijven meestal na de leeftijd van 17, dus oudere tieners en volwassenen met ADHD heeft mogelijk niet zoveel symptomen als kinderen en jongere tieners. Deze nieuwe richtlijn kan helpen voorkomen dat ADHD niet gediagnosticeerd wordt bij getroffen oudere tieners en jonge volwassenen.
Nadruk op doorlopende zorg en het betrekken van het dorp
Wolraich zegt dat medicijnen en gedragsinterventies een kind helpen om te gaan met de symptomen van ADHD, maar om de voordelen te behouden hebben kinderen voortdurende medische, educatieve en gedragsmatige zorg nodig. Om die zorg te bieden, moet er afstemming zijn met hun scholen en gemeenschappen. Scholen zouden een rol moeten spelen en ervoor moeten zorgen dat een kind met ADHD de educatieve diensten krijgt die ze nodig hebben. Bovendien zouden kinderen de nodige psychiatrische of psychologische interventies moeten krijgen.
"Het is belangrijk dat daar naar wordt gekeken door de huisarts van een kind, en ouders spelen een zeer belangrijke rol bij het beheren van de zorg voor hun kind", zegt dr. Wolraich.
Ouders spelen een sleutelrol bij het helpen van kinderen om positief gedrag te leren
Voor kinderen bij wie op jonge leeftijd de diagnose ADHD wordt gesteld - met name in de leeftijd van 4 tot 6 - moet de eerste behandelingslijn oudertraining in gedragstherapie zijn. Dit is geen nieuw concept, maar de AAP beschrijft het nu duidelijker in de richtlijnen. "Er was enige verwarring omdat de meest voorkomende gedragstherapie voor die leeftijdsgroep speltherapie is, die niet effectief is bevonden voor ADHD", zegt dr. Wolraich. "In plaats daarvan is uit onderzoek gebleken dat programma's die ouders helpen het gedrag van het kind te beheersen, het meest effectief zijn."
Middelbare scholieren hebben er ook baat bij als hun ouders en leraren worden getraind in gedragsmanagement.
Als u een kind heeft met ADHD, praat dan met hun arts over hoe strategieën voor gedragsbeheer uw kind kunnen helpen en hoe u ze kunt leren.
Goedgekeurde medicatie + gedragstherapie = de beste combinatie
De nieuwe richtlijnen gaan ook dieper in op medicijnen. In het verleden zijn sommige medicijnen die normaal gesproken niet bedoeld zijn om ADHD te behandelen - off-label medicijnen - voorgeschreven aan patiënten met ADHD. AAP-artsen ontmoedigen die praktijk echter, aangezien er tegenwoordig een grote verscheidenheid aan medicijnen beschikbaar is die door de FDA zijn goedgekeurd om ADHD te behandelen.
"We moedigen clinici aan om ADHD te behandelen met zowel medicatie als gedragsinterventies", zegt dr. Wolraich. “Dat is echt optimaal.”
Vaak voelen ouders zich verward over ADHD of overweldigd door de mogelijkheid van een diagnose, maar de eerste stap is om met de kinderarts van uw kind te praten over eventuele zorgen die u heeft.
"ADHD is een echt probleem dat een aanzienlijke impact kan hebben op de prestaties van kinderen op school en in andere omgevingen, maar er zijn behandelingen die echt werken", zegt dr. Wolraich. "Ze vereisen veel inspanning en coördinatie, zowel van ouders als van clinici."
