불임의 거친 물에 발가락을 담그면 내부의 모든 이니셜이 압도적일 수 있습니다(FET, TTC, IUI — 목록은 계속됨). 하지만 세 글자로 된 이니셜이 하나 있습니다. 특히 알 필요가 있으며 AMH입니다. 그것은 항 뮐러 호르몬의 약자이며 많은 의사들은 이것을 난소 예비력의 가장 신뢰할 수 있는 지표로 간주합니다. 일명 여성에게 남아 있는 건강한 난자의 수입니다.
나는 모든 의사가 설명할 수 없는 불임을 가진 여성에게 이 검사를 제공하지 않는다는 것을 어렵게 배웠습니다. 남편과 나는 운이 없이 거의 1년을 시도한 후에 몇 가지 답을 얻기 위해 산부인과 의사를 방문했습니다. 내 에스트라디올, FSH(난포 자극 호르몬) 및 프로게스테론 수치가 모두 "훌륭하게" 돌아왔습니다. 그래서 그녀는 계속해서 계속해서 임신하지 않았다면 6개월 후에 다시 오라고 말했습니다.
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6개월이 지난 후에도 내 오븐은 여전히 산만했기 때문에 산부인과 의사에게 다시 전화를 걸어 자궁 내 수정 치료를 할 수 있는지 알아보았습니다. 하지만 처음 방문했을 때는 초음파상 난포가 보이지 않았습니다. 내 산부인과 의사도 당황했고 나 역시 마찬가지였다. 결국 내 기간은 항상 시계와 같았고, 내 호르몬 수치는 건강한 생식을 위한 궤도에 맞게 측정되었습니다. 그러나 내 속담에 나오는 계란 상자는 실제로 비어 있는 것 같았습니다.
그 시점에서 나는 임신을 시도한 지 1년 반이 되었기 때문에 산부인과 의사에게 사요나라라고 말하고 상담하기로 결정했습니다. 비옥 의사(일명 생식 내분비학자). RE는 보다 광범위한 테스트를 수행하여 성과를 거두었습니다. AMH 수치가 0.45로 매우 낮다는 것을 알게 되었습니다. (당시 나는 37세였지만 그 수준은 41세 이상의 여성과 동등했다.) 번역? 나는 난소 예비력 감소 진단을 받았고 의료 개입 없이는 임신을 할 수 없었습니다.
생체 시계가 더 크게 똑딱거리는 것처럼 보이는 사람이라면 누구나 알겠지만, 35세 이상이고 엄마가 되려고 할 때 시간이 가장 중요합니다. (그냥 물어봐. 미국 임신 협회, 이 연령대의 커플이 임신하는 데 걸리는 평균 시간은 1~2년이라는 뜻입니다.) 진단을 받은 후 나는 1년 반의 귀중한 시간을 낭비했습니다. 특히 내 문제를 설명하는 데 필요한 모든 것이 내가 맞을 수 있었던 간단한 혈액 검사라는 사실에 비추어 볼 때 떨어져있는.
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내 비공식 설문 조사를 통해 해결하다 불임 지원 그룹에서 나는 절반 이상이 불임 클리닉을 방문하기 전까지 AMH 검사를 한 번도 받은 적이 없다는 것을 알게 되었습니다. 다양한 불임 관련 페이스북 그룹에 비슷한 답변을 올렸습니다.
그리고 제가 미네소타에 거주하는 불임 전문 치료사인 Dr. Deborah Simmons와 이야기를 나누었을 때 그녀는 “많은 의 환자는 AMH 수치를 확인하지 않은 산부인과와 함께 귀중한 시간과 수년을 낭비했다고 말합니다. 모두. 나는 내 환자들에게 산부인과가 임신과 출산에 탁월하지만 대부분은 불임 검사에 서툴다고 말합니다.”
그렇다면 왜 더 많은 산부인과 의사들이 이 간단하면서도 중요한 검사를 제공하지 않습니까?
오스틴에 기반을 둔 생식 내분비학자 Kaylen Silverberg에 따르면 생식 능력에 대한 그들의 이해는 RE와 동등하지 않습니다.
Texas Fertility Center에서 일하는 Silverberg는 "산부인과 전문의는 불임 전문가가 아닙니다. “의도가 좋은데도 대부분의 산부인과 의사들은 AMH에 대해 알지 못하고 어떻게 해석해야 하는지 모릅니다.” 그는 대부분의 산부인과 전문의가 4-8주 동안만 정식 진료를 받는다고 덧붙입니다. 의료 레지던트 기간 동안 불임에 대한 교육을 받는 반면, 위원회 인증 불임 의사는 추가로 3년의 생식 교육을 이수해야 합니다. 내분비학.
거기에 AMH가 최근에야 불임에 관한 대화에 들어왔다는 사실을 추가합니다. 약 8 10년 전 로드, 프로비던스에 있는 여성 및 영유아 불임 센터의 Dr. Ruben Alvero는 말합니다. 섬. "AMH는 우리가 하는 일에 비교적 새로 추가된 것이므로 산부인과 의사는 FSH가 유일한 테스트였을 때 훈련을 받았을 수 있습니다."
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Silverberg와 Alvero는 모두 여성의 생식 가능성에 대한 가장 완전한 그림을 얻기 위해 AMH를 여러 다른 변수와 함께 고려합니다. 연령 및 기타 호르몬 수치도 방정식에 반영됩니다. 특히 FSH와 에스트라디올 (주기 3일째에 측정) — 뿐만 아니라 antral follicle count( 초음파).
그러나 많은 경우에 AMH는 난소 예비력의 가장 좋은 지표로 간주됩니다.
Silverberg는 "AMH가 생식 수명에서 사람의 위치를 가장 예측할 수 있는 [테스트]라고 제안하는 일부 데이터가 있습니다."라고 말합니다. “만약 내가 AMH가 3인 30세를 본다면 폐경이 임박한 것이 아니라는 확신을 가지고 그녀에게 말할 수 있습니다. AMH가 0.2인 30세를 본다면 100% 확신을 가지고 말할 수 있습니다. 그녀가 자신의 알을 사용하려면 즉시 이동하십시오.” (최적의 AMH 수치는 무엇인지 궁금합니다. 나이? 이 차트를 확인하세요.)
나 자신에 관해서는 아름다운 쌍둥이를 가질 확률을 극복했지만 결국 여섯 번의 끔찍한 IUI 및 IVF 치료를 받은 후였습니다. 다시 할 수 있다면 뭔가 잘못되었다고 의심되는 즉시 검사를 요청했을 것이고, 그것이 아이를 낳고 싶은 모든 여성에게 하는 조언입니다. 더 많은 산부인과 전문의가 메모를 받을 때입니다. 이는 우리가 우리 자신의 옹호자일 때만 일어날 것입니다.
이 이야기의 교훈? 하다 당신의 계란을 세십시오.
