ოპიოიდური კრიზისი ამერიკაში იმდენად მძიმეა, რომ იგი გამოცხადდა საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საგანგებო მდგომარეობით აშშ ჯანდაცვისა და ადამიანური მომსახურების დეპარტამენტი გასულ წელს. 2018 წლის მარტის მონაცემებით, მეტი ყოველდღიურად 115 ადამიანი იღუპება ოპიოიდური დოზის გადაჭარბებისგან. მაგრამ არსებობს კიდევ ერთი დამაფიქრებელი სტატისტიკა, რომელიც არც ისე ხშირად განიხილება: ოპიოიდური დამოკიდებულებით დაავადებული ადამიანების რიცხვი, რომლებიც მშობიარობენ ოთხჯერ გაიზარდა ბოლო 15 წლის განმავლობაში.
Რატომ ხდება ეს?
მოკლე პასუხი არის, რა თქმა უნდა, ოპიოიდური კრიზისი ყოველწლიურად იზრდება.
”1970 -იან წლებში ოპიოიდები არ იყო პოპულარული ტკივილგამაყუჩებელი მკურნალობა”, - ამბობს SheKnows– ს ექიმი და პერმანენტეს სამედიცინო ჯგუფის ასოცირებული აღმასრულებელი დირექტორი დოქტორი სამირ აუსარი. ”ექიმებს ასწავლიდნენ ოპიოიდების დანიშვნას ძალიან მცირე დოზებით, თუ ადამიანი სიკვდილს არ უახლოვდებოდა.”
მაგრამ ექიმების დამოკიდებულება ოპიოიდების შესახებ დაიწყო 1980 -იან წლებში. Awsare განმარტავს, რომ ორი მოკლე სტატია გამოქვეყნებულია სამედიცინო ჟურნალებში - ერთი იყო a
წერილი რედაქტორს და მეორე იყო მხოლოდ 38 ადამიანის კვლევა - ჩამოყალიბდა "რწმენის საფუძველი, რომ ოპიოიდებს აქვთ დამოკიდებულების დაბალი პოტენციალი".მეტი:როგორ ესაუბროთ საყვარელ ადამიანს, რომელიც ებრძვის ოპიოიდურ დამოკიდებულებას
ამ გაუმართავი საძირკვლის შედეგები შორს მიმავალი იყო. Awsare ეუბნება SheKnows- ს, რომ 1990 -იან წლებში ითვლებოდა, რომ ოპიოიდებს ჰქონდათ დამოკიდებულების დაბალი პოტენციალი და რომ ტკივილს მკურნალობდნენ. ასე რომ, ექიმებმა დაადგინეს ოპიოიდები თავისუფლად, რითაც საფუძველი ჩაუყარეს დამოკიდებულების კრიზისს.
დოქტორი დევიდ გარი, დედათა ნაყოფის მედიცინის დირექტორი სტონი ბრუკის მედიცინის დეპარტამენტის მეანობა, გინეკოლოგია და რეპროდუქციული მედიცინა, ამბობს SheKnows ოპიოიდური დამოკიდებულების უმრავლესობა იწყება რეცეპტი. როდესაც რეცეპტი ამოიწურება და ექიმები აღარ შეავსებენ მას, როგორც მამაკაცებს, ასევე ქალებს, რომლებმაც შეიმუშავეს დამოკიდებულება სხვაგვარად ეძიებს მას, პირველად იყიდის აბებს და საბოლოოდ გადადის ჰეროინზე, როდესაც ღირებულება გახდება შეშფოთება.
"რა თქმა უნდა, განსხვავება ქალებსა და მამაკაცებს შორის არის ის, რომ დამოკიდებულებით დაავადებული ქალები დაორსულდებიან", - ამბობს გარი. ”და მხოლოდ იმიტომ, რომ ისინი დაორსულდნენ, არ ნიშნავს რომ მათ შეუძლიათ ავტომატურად შეწყვიტონ”.
მეტი:ოპიოიდების თითქმის მესამედი ინიშნება სამედიცინო დასაბუთების გარეშე
როგორ აისახება ეს ორსულობაზე და მშობიარობაზე?
ორსული ადამიანებისთვის, რომლებიც ჰეროინზე დამოკიდებულები გახდნენ, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ დილერები ხშირად აყენებენ წამალს სხვა წამლებთან ერთად, როგორიცაა კოკაინი, PCP და მეტამფეტამინი, განმარტავს გარი. მაგრამ ყველაზე ძლიერი ნარკოტიკი, რომელიც შერეულია ჰეროინთან არის ფენტანილიეს არის უზარმაზარი ნაწილი იმისა, თუ რატომ გაიზარდა ბოლო დროს ოპიოიდებთან დაკავშირებული სიკვდილიანობა.
დღეს, ოპიოიდების დოზის გადაჭარბება არის ერთ-ერთი წამყვანი მიზეზი იმისა, რასაც ეწოდება "ორსულობასთან დაკავშირებული დედათა სიკვდილიანობა"-ტერმინი, რომელიც აღნიშნავს ორსული ადამიანების სიკვდილი, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ორსულობასთან (სხვა მაგალითებია ავტოავარიები, მკვლელობები და თვითმკვლელები).
როდესაც ოპიოიდური დამოკიდებულების მქონე ადამიანი მშობიარობს, მისი ბავშვი გადის. ”ისინი ექვემდებარებიან ოპიოიდებს, რადგან წამლები გადადიან პლაცენტაში,” - განმარტავს გარი. ”ახალშობილებს აქვთ ოპიოიდების მსგავსი დონე, როგორც მათ დედებს.”
ჩვილების გაყვანა პირველ რიგში განიხილება მათ გარშემო სტიმულის შეზღუდვით - მაგალითად, ჩვილები, რომლებსაც გაყვანა უწევთ, ინახება ბნელ, წყნარ ადგილებში, ვიდრე სხვა ახალშობილები, ამბობს გარი. შემდეგ, ექიმები აკვირდებიან ისეთ ფაქტორებს, როგორიცაა მოძრაობა, ტირილი და კვება, რათა მიაღწიონ იმ მაჩვენებელს, რომელიც განსაზღვრავს სჭირდება თუ არა ბავშვს მორფინი, დასძენს ის. თუ ეს ასეა, მორფინის მცირე წვეთები ინიშნება.
რაც შეეხება გრძელვადიან ეფექტებს, ეს დამოკიდებულია დედის ოპიოიდების მოხმარების ხარისხზე. გარი ამბობს, რომ თუ ადამიანი იყო დანიშნულ ოპიოიდებზე სხვა წამლების გარეშე შერეული და ის არ წავიდა გაყვანის გზით, ”როგორც ჩანს, გრძელვადიანი შედეგი არ არის ისეთი განსხვავებული, ვიდრე ორსულობა, რომლის გამოვლენაც არ ხდებოდა ოპიოიდები. ”
სამწუხაროდ, ეს სხვა ამბავია, თუ ჰეროინი და განმეორებითი გაყვანა იყო ჩართული. ”თუ ქალი იყენებს ჰეროინს და ის არაერთხელ იყენებს და უკან იხევს, ნაყოფი დედასთან ერთად იწევს”, - განმარტავს გარი. ”ჩვენ ვფიქრობთ, რომ განმეორებით გაყვანას შეიძლება ჰქონდეს გრძელვადიანი გავლენა განვითარების შეფერხებებზე.”
მეტი:აი რა უნდა გააკეთოთ ოპიოიდების დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში
რა არის გამოსავალი?
უპირველეს ყოვლისა, გარი ხაზს უსვამს ოპიოიდების ზედმეტი გამოწერის მნიშვნელობას, რადგან ამან შეიძლება ადვილად გამოიწვიოს დამოკიდებულების მოლიპულ ფერდობზე. ის ეუბნება SheKnows– ს, რომ მნიშვნელოვანია ექიმებმა მიიღონ განათლება ამ საკითხის შესახებ და იცოდნენ, თუ როგორ უნდა გააკონტროლონ პაციენტებმა ოპიოიდების დანიშვნამდე.
ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ ოპიოიდური დამოკიდებულება, წარმოუდგენლად მნიშვნელოვანია აღიარონ ეს დაავადება და განიხილონ როგორც ასეთი. ”ერთ -ერთი მთავარი რამ არის იმის აღიარება, რომ დამოკიდებულება არის დაავადება და სასჯელი არ არის ეფექტური საშუალება ამის სამკურნალოდ დაავადება, ” - ამბობს დოქტორი დებორა ანსლი, პერმანენტული სამედიცინო ჯგუფის ადრეული დაწყების პროგრამის ექიმი და სამედიცინო დირექტორი Მან იცის. ”საუკეთესო რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ, არის არაჯანსაღი მხარდაჭერა და მარტივი წვდომა დამხმარე პროგრამებზე.”
ანსლი ასევე ამბობს, რომ მნიშვნელოვანია ორსულებმა და ახალმა მშობლებმა შეძლონ მკურნალობა მიმართონ შიშის გარეშე, რომ ბავშვი დაუყოვნებლივ წაიყვანონ. ”კალიფორნია ერთადერთი შტატია, სადაც არალეგალურია ბავშვთა მომსახურებისათვის დედისგან ბავშვის წართმევა მხოლოდ დადებითი ნარკოლოგიური შემოწმებისთვის,” - ამბობს ის. ”მიუხედავად იმისა, რომ ნარკოტიკების დადებითი ტესტი იწვევს ბავშვისთვის სახლის უსაფრთხოების მდგომარეობის შემდგომ შეფასებას, მხოლოდ ტესტი არ იძლევა ბავშვის მშობლებისა და სახლიდან გაყვანის უფლებას.”
ეს ტაქტიკა ნიშნავს იმას, რომ ორსული პირები უფრო მეტად მიმართავენ მკურნალობას. გასაკვირი არ არის, რომ ენსლი ამბობს, რომ როდესაც სახელმწიფოები სჯიან ადამიანებს ორსულობის დროს ნარკოტიკების მოხმარებისთვის, ისინი უარს იტყვიან პრენატალურ ზრუნვაზე ნარკოტიკების გამოვლენისა და შემდგომი დასჯის შიშით. ”არა მხოლოდ ამან შეიძლება გამოიწვიოს უარესი შედეგები დედებისთვის და ჩვილებისთვის, არამედ ის არ დაეხმარება მას ნარკოტიკების მოხმარების დარღვევის მკურნალობაში,”-ეუბნება ენსლი SheKnows– ს.
როგორც ამ ექიმების შეხედულებები გვიჩვენებს, გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს ოპიოიდური დამოკიდებულების მკურნალობას, რაც არის - ავადმყოფობა და არა ხასიათის ნაკლი ან სისუსტის ნიშანი. ნარკომანიის გარშემო არსებული სტიგმის მოხსნა ისარგებლებს როგორც დედებით, ასევე მათი შვილებით და გაზრდის შანსებს, რომ მათ იცხოვრონ ბედნიერად და ჯანსაღად ერთად.
