アメリカ人のウエストラインは拡大し続け、2型糖尿病の急増の一因となっているため、科学的陪審は が行われており、判決は明らかである：体重減少と身体活動の増加は糖尿病の改善に直接関係している コントロール。
劇的に増加する2型糖尿病と闘うアメリカ人を支援するために、ジョスリン糖尿病センターは新しい栄養と身体機能を考案しました。 過体重および肥満の 2 型糖尿病患者および糖尿病を発症するリスクのある患者のための活動ガイドライン （糖尿病前症）。
「肥満の傾向が衰えておらず、糖尿病の合併症が非常に深刻であるため、私たちはアメリカ国民の健康について特に懸念していました。 最も多くの人々に影響を与える最善の方法は、栄養ガイドラインを強化することだと私たちは考えました」とジェームズ L. ローゼンツヴァイク医学博士、ジョスリンの臨床ガイドライン委員会委員長。
医師、栄養士、運動生理学者、教育者からなるチームは、何か月もかけて科学文献を検討し、新しいガイドラインを作成した。 「インスリン感受性、心臓血管の健康を改善し、体脂肪を減らすためのガイドラインを模索していました。 そして最も重要なことは、人々が目標を達成するために何をする必要があるかを明確にする計画を提供したかったのです」と博士は言います。 ローゼンツヴァイク氏は、ジョスリン病管理プログラムのディレクターであり、ハーバード大学医学助教授でもあります。 学校。
新しいガイドラインは、人の1日のカロリーの約40パーセントが炭水化物から来ることを推奨しています。 20～30パーセントはタンパク質由来（腎臓病でない限り）。 30～35パーセントは脂肪（主に一価不飽和脂肪および多価不飽和脂肪）に由来します。 少なくとも20〜35グラムの繊維。 減量を開始し、継続するには、1 日のカロリー摂取量を 250 ～ 500 カロリー削減し、1 ～ 2 週間ごとに 1 ポンドという控えめな目標を設定することをお勧めします。 1 日の総カロリーは女性で 1,000 ～ 1,200、男性で 1,200 ～ 1,600 未満であってはなりません。 週のほとんどの日に、最低 150 ～ 175 分間の適度な強度の身体活動を 60 ～ 90 分間行うことが目標です。 週に数分が推奨されており、維持または増加させるために心血管系、ストレッチ、レジスタンス活動を含める必要があります。 除脂肪体重。
米国では3人に2人が過体重または肥満であり、その結果、タイプ2の割合が急増しています。 糖尿病は現在少なくとも1,820万人のアメリカ人に影響を与えており、その中には若者も増えている 人々。 推定4,100万人のアメリカ人は前糖尿病を患っており、体重を減らして身体活動を増やさない限り、本格的な2型糖尿病を発症するリスクにさらされています。 糖尿病は、心臓病、脳卒中、失明、腎臓病、切断、その他の合併症の主な原因です。
「100年以上にわたって糖尿病治療の基準を定めてきたジョスリン糖尿病センターのアプローチは、 糖尿病管理は常に個人に焦点を当てており、「万能型」を指示するものではありません。 ストラテジー。 これらのガイドラインは非常に単純ですが、アメリカ人は個人のニーズに合わせてガイドラインを調整できるように、医療チームと会う必要があります。」 ジョスリンの肥満プログラムの臨床責任者であり、新しい肥満プログラムを開発した委員会の共同議長である肥満研究者であるオサマ・ハムディ医師は言う。 ガイドライン。
「脂肪、タンパク質、タンパク質を慎重に選択して、少量、控えめな炭水化物、そしてわずかに多くのタンパク質を食べること」 過体重または肥満、糖尿病または前糖尿病、腎臓が正常な場合は、炭水化物源が最適です。 関数。 これらの推奨事項は、人々の体重を減らし、糖尿病をより良くコントロールし、重篤な心血管合併症を防ぐのに役立ちます」とハムディ博士は付け加えた。
教育サービスおよび新規クリニック プログラム開発担当ディレクターである修士号、ANP、CDE のキャサリン カーバー氏も、ガイドラインを作成したワークグループの共同議長を務めました。 エイミー P. ジョスリンのアフィリエイト プログラム/疾病管理プログラムの教育プログラム マネージャーであるキャンベル、修士、RD、CDE もガイドラインの作成に不可欠でした。
新しい Joslin ガイドラインのハイライトには、次の推奨事項があります。
炭水化物： 人の 1 日のカロリーの約 40 パーセントは炭水化物から摂取する必要があります。 合計は1日あたり130グラムを下回ってはなりません。 これは、炭水化物の摂取量を増やすことを奨励するジョスリンの以前の推奨事項からの大きな変更です。 科学的データは、炭水化物の摂取量を減らし、同時により健康的なタンパク質と脂肪の選択肢を増やすことが、体重管理へのより良いアプローチである可能性があることを示しています。 また、2 型糖尿病の太りすぎの人々の心血管疾患の軽減にも役立つ可能性があります。 最良の供給源は、新鮮な野菜、果物、豆です。 全粒粉食品は、パスタ、白パン、白ジャガイモ、低繊維シリアルを食べるよりも好ましいです。 食物繊維の摂取量は、許容できる量であれば、1 日あたり約 50 グラムにする必要があります。 1日あたり最低20〜35グラムが推奨されており、外部サプリメントが必要になる場合があります。 高繊維食品には、果物、野菜、全粒シリアル、パン、ナッツ、種子などが含まれます。
肥満： 人の 1 日のカロリーの約 30 ～ 35 パーセントは脂肪から摂取する必要があります。 ほとんどは、オリーブ油、キャノーラ油、ナッツ、種子、魚などの一価不飽和脂肪および多価不飽和脂肪から摂取する必要があります。 （特に、サケ、サバ、レイクトラウト、ニシン、 イワシ）。 牛肉、豚肉、子羊肉、高脂肪乳製品（クリームチーズ、全乳）などの飽和脂肪を多く含む食品は、少量ずつ摂取する必要があります。 ファストフード、市販の焼き菓子、クラッカー、クッキー、一部のマーガリンなどのトランス脂肪を多く含む食品は避けるべきです。 コレステロール摂取量は 1 日あたり 300 mg 未満である必要があります。 LDL（「悪玉」）コレステロールが100 mg/dLを超える人では200 mg未満。
タンパク質： 腎臓病の兆候がある人は、毎日の量を増やす前に医師に相談する必要があります。 タンパク質の量、人の総カロリーの約 20 ～ 30 パーセントはタンパク質から摂取する必要があります。 タンパク質。 これは、Joslin が過去に推奨したパーセンテージよりも高いです。 科学的データは、より多くのタンパク質を摂取すると「満腹感」を感じやすくなり、全体としての摂取カロリーが減少することを明らかにしています。 タンパク質は、減量中に除脂肪体重を維持するのにも役立ちます。 タンパク質の例には、魚、皮のない鶏肉または七面鳥、無脂肪または低脂肪の乳製品、およびインゲン豆、黒豆、ひよこ豆、レンズ豆などの豆類が含まれます。
減量ガイドライン: 1～2週間ごとに1ポンドずつ適度に体重を減らすことをお勧めします。 毎日のカロリー削減は 250 ～ 500 カロリーにする必要があります。 1 日の総カロリーは女性で 1,000 ～ 1,200、男性で 1,200 ～ 1,600 未満であってはなりません。 減量は人によって異なるため、目標の体格指数 (BMI) に達するまで継続する必要があります (減量方法については医療提供者に問い合わせてください) ）これらのガイドラインに一致するシェイク、バー、すぐに混ぜられる粉末などの食事代替品が役立つ場合があります。 人々。 このような種類の代替品を使用すると血糖パターンが変化することが多いため、血糖値を監視する必要があります。
身体活動ガイドライン: 身体活動は減量計画にとって非常に重要です。 少なくとも 150 ～ 175 分間の中強度の身体活動を行うことが推奨されます。 この例としては、ウォーキング、サイクリング、水泳、ダンスなどが挙げられます。 週のほとんどの日で 60 ～ 90 分を目標にすることが推奨されます。 身体活動は、除脂肪体重を維持または増加させるために、有酸素運動、ストレッチ活動、レジスタンス活動を組み合わせたものにする必要があります。
