כשקווי המותניים של האמריקנים ממשיכים להתרחב, תורמים למגיפה מתפתחת של סוכרת מסוג 2, חבר המושבעים המדעי נמצא והכרעת הדין ברורה: ירידה במשקל ופעילות גופנית מוגברת קשורה ישירות לשיפור בסוכרת לִשְׁלוֹט.
כדי לעזור לאמריקאים להילחם בעלייה הדרמטית בסוכרת מסוג 2, מרכז ג'וסלין לסוכרת יצר תזונה ופיזי חדשה הנחיות פעילות עבור אנשים הסובלים מעודף משקל והשמנת יתר עם סוכרת מסוג 2 ואלה בסיכון לפתח סוכרת (טרום סוכרת).
"מכיוון שנראה שהשמנת יתר לא מאטה וסיבוכי הסוכרת כל כך חמורים, נבהלנו במיוחד מבריאותו של הציבור האמריקאי. הרגשנו שהדרך הטובה ביותר להשפיע על המספר הגדול ביותר של אנשים היא לחזק את הנחיות התזונה שלנו", אומר ג'יימס ל. רוזנצוויג, MD, ראש ועדת ההנחיות הקליניות של ג'וסלין.
צוות הרופאים, דיאטנים, פיזיולוגים לפעילות גופנית ומחנכים בילה חודשים בסקירת הספרות המדעית כדי לגבש קווים מנחים חדשים. "החיפוש נערך אחר קווים מנחים שישפרו את הרגישות לאינסולין, את בריאות הלב וכלי הדם ויפחיתו את השומן בגוף. והכי חשוב, רצינו לספק תוכנית שמבהירה מה אנשים צריכים לעשות כדי להשיג את המטרות שלהם", אומר ד"ר רוזנצוויג, שהוא גם מנהל התוכנית לניהול מחלות של ג'וסלין ועוזר פרופסור לרפואה בהרווארד מדיקל בית ספר.
ההנחיות החדשות ממליצות שכ-40 אחוז מהקלוריות היומיות של אדם מגיעות מפחמימות; 20 עד 30 אחוז מחלבון (אלא אם כן לאדם יש מחלת כליות); 30-35 אחוז מגיעים משומן, (בעיקר שומנים חד ורב בלתי רוויים); ולפחות 20-35 גרם סיבים. כדי ליזום ולהמשיך בהפחתה במשקל, מומלצת יעד צנוע של קילוגרם אחד כל שבוע עד שבועיים על ידי הפחתת צריכת הקלוריות היומית ב-250 עד 500 קלוריות. סך הקלוריות היומיות לא צריך להיות פחות מ-1,000 עד 1,200 עבור נשים ו-1,200 עד 1,600 עבור גברים. יעד של 60 עד 90 דקות של פעילות גופנית בעצימות מתונה ברוב ימות השבוע עם מינימום של 150-175 מומלץ לעודד דקות/שבוע ויש לכלול פעילות לב וכלי דם, מתיחות והתנגדות כדי לשמור או להגדיל מסת גוף רזה.
שניים מכל שלושה אנשים בארה"ב סובלים מעודף משקל או השמנת יתר, מה שגורם לשיעור מרקיע שחקים של סוג 2 סוכרת שמשפיעה כעת על לפחות 18.2 מיליון אמריקאים, כולל מספר הולך וגדל של צעירים אֲנָשִׁים. לפי הערכות, כ-41 מיליון אמריקאים סובלים מקדם סוכרת והם בסיכון לפתח סוכרת מסוג 2, אלא אם כן הם ירדו במשקל ויגבירו את הפעילות הגופנית. סוכרת היא הגורם המוביל למחלות לב, שבץ מוחי, עיוורון, מחלת כליות, קטיעות רגליים וסיבוכים אחרים.
"קובע את הסטנדרטים לטיפול בסוכרת במשך יותר מ-100 שנים, הגישה של מרכז הסוכרת ג'וסלין ל ניהול סוכרת תמיד היה להתמקד בפרט ולא להכתיב "גודל אחד מתאים לכולם" אִסטרָטֶגִיָה. למרות שההנחיות הללו פשוטות מאוד, על האמריקאים להיפגש עם צוות הבריאות שלהם כדי שיוכלו להתאים את ההנחיות כדי לענות על הצרכים האישיים שלהם." אומר אוסמה חמדי, MD, PhD, מנהל קליני של תוכנית ההשמנה של ג'וסלין וחוקר השמנת יתר, שעמד בראש הוועדה שפיתחה את החדש הנחיות.
"אכילת מנות קטנות יותר, פחמימות צנועות ומעט יותר חלבון עם בחירה קפדנית של שומן, חלבון ו מקורות פחמימות הם הדרך ללכת אם אתה סובל מעודף משקל או השמנת יתר ויש לך סוכרת או טרום סוכרת וכליות תקינות פוּנקצִיָה. המלצות אלו יכולות לעזור לאנשים לרדת במשקל, לשלוט טוב יותר בסוכרת ולמנוע סיבוכים קרדיווסקולריים חמורים", מוסיף ד"ר האדי.
קתרין קארבר, MS, ANP, CDE, מנהלת, שירותי חינוך ופיתוח תוכנית מרפאה חדשה, עמדה גם בראש קבוצת העבודה שכתבה את ההנחיות. איימי פ. קמפבל, MS, RD, CDE, מנהל תוכנית החינוך של תוכניות השותפים/התוכנית לניהול מחלות של ג'וסלין, היה חלק בלתי נפרד בפיתוח ההנחיות.
בין הדגשים של ההנחיות החדשות של ג'וסלין הן ההמלצות הבאות:
פַּחמֵימָה: כ-40 אחוז מהקלוריות היומיות של אדם צריכות להגיע מפחמימות; הסכום הכולל לא צריך להיות פחות מ-130 גרם ביום. זהו שינוי משמעותי מההמלצות הקודמות של ג'וסלין שקידמו צריכת פחמימות גבוהה יותר. נתונים מדעיים מראים כי הפחתת צריכת הפחמימות של האדם ובו זמנית הגדלת בחירות חלבון ושומנים בריאות יותר עשויה להיות גישה טובה יותר לשליטה במשקל. זה עשוי גם לסייע בהפחתת מחלות לב וכלי דם בקרב אנשים הסובלים מעודף משקל עם סוכרת מסוג 2. המקורות הטובים ביותר הם ירקות טריים, פירות ושעועית. מזונות מדגנים מלאים עדיפים על אכילת פסטה, לחם לבן, תפוחי אדמה לבנים ודגנים דלי סיבים. צריכת סיבים צריכה להיות כ-50 גרם מדי יום אם כמות זו נסבלת; מומלץ לפחות 20-35 גרם ליום וייתכן שיהיה צורך בתוסף חיצוני. מזונות עתירי סיבים כוללים פירות, ירקות, דגנים מלאים, לחמים, אגוזים וזרעים.
שמן: כ-30 עד 35 אחוז מהקלוריות היומיות של אדם אמורות להגיע משומן. רובם צריכים להגיע משומנים חד ורב בלתי רוויים, כמו שמן זית, שמן קנולה, אגוזים, זרעים ודגים (במיוחד אלה עשירים בחומצות שומן אומגה 3, כגון סלמון, מקרל, פורל אגם, הרינג ו סרדינים). מזונות עשירים בשומן רווי, כמו בשר בקר, חזיר, כבש ומוצרי חלב עתירי שומן (גבינת שמנת, חלב מלא) יש לאכול בכמויות קטנות. יש להימנע ממזונות עשירים בשומני טראנס כגון מזון מהיר, מאפים מסחריים, קרקרים, עוגיות וכמה מרגרינות. צריכת הכולסטרול צריכה להיות פחות מ-300 מ"ג ביום; או פחות מ-200 מ"ג באנשים עם כולסטרול LDL ("רע") שהוא יותר מ-100 מ"ג/ד"ל.
חֶלְבּוֹן: אמנם כל מי שיש לו סימנים למחלת כליות צריך להתייעץ עם הספק שלו לפני הגדלת היומי כמות החלבון, בערך 20 עד 30 אחוז מסך הקלוריות של אדם צריכים להגיע חֶלְבּוֹן. זהו אחוז גבוה יותר ממה שג'וסלין המליץ בעבר. נתונים מדעיים מגלים שאכילת יותר חלבון עוזרת לאנשים להרגיש "מלאים" ובכך גורמת לאנשים לאכול פחות קלוריות בסך הכל. חלבון גם עוזר לשמור על מסת גוף רזה במהלך ירידה במשקל. דוגמאות לחלבון כוללות דגים, עוף או הודו ללא עור, מוצרי חלב ללא שומן או דלי שומן וקטניות כגון שעועית כליה, שעועית שחורה, חומוס ועדשים.
הנחיות לירידה במשקל: מומלץ לרדת במשקל צנוע של קילו אחד כל שבוע עד שבועיים. הפחתת הקלוריות היומית צריכה להיות ב-250 עד 500 קלוריות; סך הקלוריות היומיות לא צריך להיות פחות מ-1,000 עד 1,200 עבור נשים ו-1,200 עד 1,600 עבור גברים. ירידה במשקל שונה עבור כל אדם ויש להמשיך עד שאדם מגיע לאינדקס מסת גוף יעד, או BMI (שאל את הספק שלך כיצד כדי להשיג את המדידה הזו.) תחליפי ארוחה, כגון שייקים, ברים ואבקות מוכנות לערבב התואמות להנחיות אלה יכולים להיות מועילים עבור חלק אֲנָשִׁים. דפוסי הגלוקוז בדם משתנים לעתים קרובות עם סוגים אלה של תחליפים, ולכן אנשים צריכים לעקוב אחר רמת הגלוקוז בדם שלהם.
הנחיות לפעילות גופנית: פעילות גופנית חשובה ביותר לתוכנית הרזיה. מומלץ לפחות 150 עד 175 דקות של פעילות גופנית בעצימות בינונית. דוגמאות לכך כוללות הליכה, רכיבה על אופניים, שחייה וריקודים. מעודדים יעד של 60 עד 90 דקות ברוב ימות השבוע. פעילות גופנית צריכה להיות שילוב של פעילות לב וכלי דם, מתיחה ופעילות התנגדות כדי לשמור או להגדיל מסת גוף רזה.
