Disordine bipolare colpisce più di due milioni di americani e innumerevoli altri in tutto il mondo. Nel suo libro bipolare II, il dottor Ronald Fieve esamina le cause, i sintomi e le cure di questa malattia curabile. Il brano che segue parla di due sintomi altamente dannosi: la spesa eccessiva e il gioco d'azzardo.
Disturbo bipolare: comportamento sconsiderato
Insieme alle indiscrezioni sessuali e all'abuso di alcol e sostanze in comorbidità, molti con Bipolar II cercano aiuto solo dopo aver speso incautamente i risparmi di una vita o fatto scommesse selvagge sul mercato azionario — e perduto. Non è insolito per gli ipomaniacali andare a fare shopping sfrenato, spendendo soldi che non hanno (correndo su debito su carte di credito) e acquistare oggetti che non intendono mai utilizzare ma desiderano più di ogni altra cosa al momento del Acquista. Ad esempio, non dimenticherò mai il paziente che è venuto al nostro primo appuntamento portando un borsone pieno di più di 100 paia di calzini da tennis bianchi!
Disturbo bipolare: il comportamento impulsivo porta al debito
Ho chiesto a Veronica, un'acquirente di moda al dettaglio di 31 anni con Bipolar II, di scrivere i suoi pensieri e sentimenti quando non è stata in grado di trattenersi dallo spendere troppo. Ha scritto quanto segue:
“Quando inizio a sentire quel ‘ronzio’ ipomaniacale, non mi preoccupo mai di guadagnare soldi. Invece, divento intento a spendere quanto voglio. Non è insolito per me aumentare il debito della mia carta di credito di oltre 15-20 mila dollari in un periodo di 2 o 3 settimane durante questo stato mentale. Compro qualsiasi cosa e tutto ciò che vedo, indipendentemente dal fatto che ne abbia bisogno o che lo utilizzi. Ad esempio, la scorsa primavera, quando stavo vivendo un leggero sballo, ho prenotato una crociera di 2 settimane nel Mediterraneo per me e due amiche. Non ho nemmeno chiesto ai miei amici se potevano lasciare il lavoro in quel momento. Poi mi sono reso conto che non avevo niente da indossare durante la crociera e ho addebitato circa $ 6.000 in abbigliamento da resort, inclusi due abiti da sera per le cene formali a tarda notte. Guardando indietro, vedo quanto sia stata stravagante ed emotivamente basata la spesa, specialmente quando ho scoperto che i miei amici non potevano andare e le mie carte di credito erano oltre i loro limiti. Ma all'epoca sembrava la cosa giusta da fare: ottenere ciò che volevo per lenire il mio stato ipomaniacale e cercare di impressionare i miei amici allo stesso tempo".
Disturbo bipolare: non in contatto con la realtà
La spesa compulsiva è considerata un problema con il controllo degli impulsi. A volte, l'individuo ipomaniacale può essere sul punto di non essere più in contatto con la realtà. Un esempio estremo di questo è un mio paziente che ha gettato $ 50.000 dalla finestra del suo ufficio nel centro di Manhattan e poi ha chiamato la sua banca per inviare altro denaro. Naturalmente, la banca non ha ottemperato alla sua richiesta e il mio paziente è stato successivamente trattato con uno stabilizzatore dell'umore per modulare il suo stato d'animo ipomaniacale. Certo, questo è un esempio raro, ma è successo davvero. E c'è davvero qualche differenza tra lanciare migliaia di dollari “al vento” e il giocatore compulsivo che perde tutti i suoi soldi in investimenti rischiosi? Purtroppo, entrambi potrebbero di conseguenza tentare di suicidarsi e avere successo.
Disturbo bipolare: chi cerca il brivido
Riteniamo che molti ipomaniacali abbiano le stesse componenti di ciò che alcuni psicologi etichettano come personalità di "Tipo T" o alla ricerca del brivido. Questa dimensione della personalità si riferisce alle differenze individuali nella ricerca di stimoli, ricerca di eccitazione, ricerca di brivido, ricerca di eccitazione e assunzione di rischi. Che scelga il mercato azionario, l'ippodromo, una partita a poker o una notte intera slot a Las Vegas, l'ipomaniacale cerca l'eccitazione, brama la scarica di adrenalina e prospera sul tensione. Quando perde, ricomincia con un piano più grande e migliore per vincere. Scopre che questa forma di gratificazione istantanea si adatta al suo temperamento ipervisivo, rapido e impulsivo. E perchè no? Voglio dire, con un vero lavoro, devi timbrare ogni giorno e aspettare 2 settimane per uno stipendio in buona fede. Con puntate elevate in pista, le tue vincite sono istantanee o troppo spesso semplicemente inesistenti.
Disturbo bipolare: alla ricerca del massimo effetto
Come ho spiegato in Altalena di umore, quando gli ipomaniacali stanno facendo un affare veloce, si sentono in controllo. Amano la sensazione di potere e l'emozione di vincere. Di solito, il denaro è secondario: qualcosa da avere nel caso tu abbia bisogno di mangiare. Il vero high viene dal brivido del gioco stesso - e la maggior parte cerca di battere il sistema fino all'ultimo giorno. Ma mentre il gioco d'azzardo è uno sballo per l'ipomaniacale, può portare a conseguenze di vasta portata sul lavoro e in famiglia. Il problema del gioco d'azzardo con Bipolar II è aumentato notevolmente con l'accesso illimitato alle strutture di gioco e ai conti giornalieri su Internet. Quando l'ipomania diventa troppo alta, il giocatore compulsivo può cercare nuovi modi per vincere denaro.
Disturbo bipolare: rischio di suicidio
Ma perché qualcuno dovrebbe deprimersi così tanto per il denaro, ci si potrebbe chiedere; molte persone hanno ripetutamente fatto e perso fortune. Ma lo psichiatra si chiede quale sia stata la prima in un disastro finanziario: era l'umore chimico? cadere in una profonda depressione, o è stata l'effettiva perdita della fortuna che ha spinto un tale grave reazione? Ritengo che lo sballo ipomaniacale spesso provochi una sconsiderata perdita di denaro, e che il suicidio sia una conseguenza di quello che oggi viene chiamato doppio depressione: la combinazione della depressione, che si sarebbe verificata una volta che la mania si fosse calmata, e la reazione depressiva a perdita.
Hai un problema?
Molte persone non si rendono conto di avere un problema con il gioco d'azzardo finché non perdono tutto. Ecco perché una discussione aperta con uno psichiatra o un altro professionista può aiutare la persona a riconoscere il problema e cercare un intervento. Quando i pazienti bipolari II vengono nel mio studio presentando un possibile problema di gioco d'azzardo, pongo loro le seguenti domande. (Se rispondi "sì" a 5 o più di queste 16 domande, molto probabilmente hai una dipendenza.)
- Giochi spesso per soldi?
- Scommetti regolarmente sui giochi sportivi?
- Hai mai usato un allibratore?
- Utilizzi regolarmente slot machine o altri “dispositivi”?
- Scommetti spesso alla lotteria?
- Qualcuno nella tua famiglia ha avuto problemi con il gioco d'azzardo?
- Ti senti in colpa per il gioco d'azzardo?
- Hai preso in prestito soldi per giocare?
- Hai trascurato di pagare il mutuo o le bollette del cibo per giocare d'azzardo?
- Hai perso il lavoro a causa del gioco d'azzardo?
- Hai mai esagerato, scommettendo più soldi di quelli che avevi in realtà?
- Il gioco d'azzardo ti ha mai portato a consumare alcol o droghe ricreative?
- Ricevi critiche da un coniuge o un amico per il gioco d'azzardo?
- Hai rubato soldi per giocare?
- Ti sei prostituita per ottenere soldi per il gioco d'azzardo?
- Hai dovuto prendere in prestito denaro per ripagare i debiti di gioco?
Trattamento del disturbo bipolare
Gli obiettivi del trattamento per i pazienti bipolari II che sono giocatori d'azzardo patologici sono coerenti con il trattamento per le malattie affettive maggiori disturbi, alcolismo o abuso di sostanze, in quanto lo psichiatra lavora per restituire al paziente un modo di pensare normale e vivere. La terapia comportamentale viene utilizzata per migliorare le abilità sociali del paziente e la terapia cognitivo-comportamentale può aiutare il paziente a prevenire le ricadute. È necessario anche un intervento per ridurre il rischio di suicidio.
