Un nuovo rapporto fa luce sui benefici - e sui danni - delle mammografie e sollecita i medici a personalizzare lo screening delle donne.
Credito fotografico: Keith Brofsky/Photodisc/Getty Images
Prima di impostare la tua prossima mammografia, assicurati di averne davvero bisogno.
Un recente rapporto del Department of Health Care Policy e del Brigham and Women's Hospital della Harvard Medical School rileva che i benefici del test sono sopravvalutati e i danni sono sottostimati. Il rapporto è stato pubblicato in JAMA.
Alcuni anni fa, nel 2009, la Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti ha cambiato le sue raccomandazioni per dire che le donne hanno bisogno di screening di routine ogni due anni a partire dall'età di 50 anni, invece di sottoporsi a una mammografia ogni anno o due a partire da età 40. Alcuni rapporti affermano che i medici non stanno seguendo le nuove raccomandazioni.
Il nuovo rapporto afferma che la migliore stima della riduzione della morte da
tumore al seno a causa dello screening annuale è di circa il 19 percento in tutte le donne, circa il 15 percento nelle donne di 40 anni e circa il 32 percento per le donne di 60 anni. I ricercatori hanno collegato la mammografia ai danni a cui possono essere soggette tutte le donne, non solo quelle che hanno beneficiato del test.Su circa 10.000 donne di 40 anni che si sottopongono a una mammografia annuale per 10 anni, circa 190 riceveranno un seno cancro diagnosi. Di loro, circa cinque eviteranno la morte a causa dello screening, ma circa 25 moriranno indipendentemente dal fatto che abbiano fatto il test o meno. Il resto sopravviverà grazie alle opzioni di trattamento.
Cosa c'è di così dannoso in un test che potrebbe rilevare una malattia pericolosa per la vita? Sovradiagnosi, secondo Nancy Keating, co-autrice del rapporto. Keating è un professore di politica sanitaria ad Harvard e professore associato di medicina al Brigham and Women's.
La sovradiagnosi è la scoperta di tumori che non sarebbero mai diventati clinicamente evidenti durante la vita di una donna perché non è mai cresciuta o è morta per un'altra causa. Le tecniche attuali non consentono alle persone di sapere quali tumori potrebbero essere osservati in sicurezza e quali necessitano di cure. Il rapporto afferma che circa il 19% delle donne ha una diagnosi eccessiva, quindi 36 di quelle 190 donne con diagnosi di cancro al seno (vedi sopra) riceverebbero interventi chirurgici, chemioterapia o radioterapia non necessari.
Un altro problema è che più della metà delle donne che ricevono screening annuali nell'arco di un decennio può avere un falso positivo che giustifica più immagini. E circa il 20 percento di questi si traduce in biopsie non necessarie.
“Anche se oggi abbiamo bisogno di ulteriori ricerche sui benefici e sui danni della mammografia, i dati esistenti suggeriscono che abbiamo sopravvalutato i benefici della mammografia. mammografia e sottovalutando i danni nel corso degli anni", ha affermato Lydia Pace, ricercatrice in salute delle donne presso Brigham and Women's che ha co-autrice il rapporto.
“È davvero importante avere discussioni informate con i nostri pazienti per aiutarli a capire le possibilità che una mammografia li avvantaggerà, nonché il possibili svantaggi di sottoporsi a una mammografia, in modo che possano incorporare i propri valori e preferenze nel prendere la decisione giusta per se stessi ", ha aggiunto.
Keating ha detto che è fondamentale guardare il profilo di un paziente, perché alcune donne non hanno un'aspettativa di vita più lunga.
"Ho 80 anni nella mia pratica con un'aspettativa di vita di 15 o 20 anni e 60 anni che probabilmente vivranno solo un altro anno o due", ha detto. "Questi due tipi di pazienti hanno bisogno di raccomandazioni diverse sull'opportunità di continuare gli screening e non possono essere basati semplicemente sull'età del paziente".
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