Apakah pedoman pemeriksaan payudara yang direvisi membingungkan otak Anda? Gabung ke klub. Kontroversi yang dimulai tahun lalu membuat banyak dari kita menggaruk-garuk kepala. Juri masih belum mengetahui keuntungan dari rekomendasi lama versus rekomendasi baru dan para ahli dari semua pihak dengan hangat memperdebatkan masalah ini. Sementara itu, berikut adalah pedoman lama dan baru, bersama dengan buzz over kanker payudara penyaringan.
Rekomendasi mamografi skrining payudara
Menurut sebuah laporan yang diterbitkan pada tahun 2009, diperkirakan 193.370 wanita di Amerika Serikat akan mengembangkan kanker payudara invasif, dan sekitar 40.170 dari mereka akan meninggal karena penyakit tersebut.
Dua dekade lalu, sebagai tanggapan atas peningkatan kanker payudara yang mengkhawatirkan, The American Cancer Society (ACS) membuat pedoman skrining payudara untuk mempromosikan kesadaran pencegahan di antara penyedia layanan kesehatan dan wanita. Dokter menekankan kepada wanita pentingnya pemeriksaan payudara sendiri setiap bulan, mammogram tahunan mulai usia 40 tahun, lanjut skrining dan pengujian genetik untuk mereka yang berisiko, dan perubahan gaya hidup utama yang terbukti mengurangi kejadian payudara kanker.
ACS merekomendasikan:
- Wanita menerima mammogram tahunan dimulai pada usia 40 tahun.
- Wanita berusia 20-an dan 30-an melakukan pemeriksaan payudara setiap tiga tahun.
- Wanita yang berisiko lebih tinggi terkena kanker payudara karena riwayat keluarga atau faktor lain berbicara dengan dokter mereka tentang kapan harus memulai skrining dan tes lain apa yang mungkin mereka perlukan.
- Wanita melanjutkan mamografi setiap tahun jika mereka sehat.
- Wanita, mulai usia 20-an, belajar cara melakukan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) dan melakukan SADARI setiap bulan.
Beberapa penyedia layanan kesehatan menyarankan wanita mendapatkan mammogram dasar pada usia 35 tahun. Kelompok medis telah mundur mempromosikan pemeriksaan payudara sendiri dalam beberapa tahun terakhir karena tidak mencukupi bukti untuk mendukung manfaatnya, tetapi banyak yang terus mematuhi pedoman mammogram ACS yang ada.
Rekomendasi pemeriksaan payudara baru
Pada bulan November 2009, Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS secara radikal merevisi skrining payudara ACS pedoman, membawa mereka sejalan dengan Pedoman Eropa, yang menyaring wanita usia 50 hingga 69 setiap dua bertahun-tahun.
Panel mengumpulkan data dari seluruh dunia dan membuat model statistik untuk melihat apa yang akan terjadi jika wanita diskrining pada usia dan interval waktu yang berbeda. Temuan mengungkapkan bahwa mammogram tahunan sebelum usia 50 tahun dan pemeriksaan payudara sendiri telah meningkatkan jumlah positif palsu, mammogram yang tidak perlu, dan biopsi invasif. Panel menyimpulkan bahwa pedoman saat ini menyebabkan wanita menjalani prosedur medis yang tidak beralasan, biaya tambahan dan stres yang sangat besar tanpa secara substansial meningkatkan peluang mereka untuk selamat dari payudara kanker. “Manfaatnya lebih sedikit dan bahayanya lebih besar saat skrining dimulai pada usia 40-an,” kata Dr Diana Petitti, wakil ketua panel.
Akibatnya panel merekomendasikan hal berikut: pedoman baru:
- Wanita menerima mammogram pertama mereka mulai dari usia 50.
- Wanita menerima mammogram setiap dua tahun.
- Wanita menghentikan mammogram setelah usia 74.
- Wanita bukan melakukan pemeriksaan payudara sendiri karena tidak ada cukup bukti yang menunjukkan bahwa mereka memberikan manfaat pencegahan.
Pedoman ini untuk populasi umum, bukan untuk wanita yang berisiko tinggi terkena kanker payudara karena riwayat keluarga atau mutasi gen yang akan membenarkan mammogram lebih cepat atau lebih sering.
“Pemutaran dua tahunan [setiap dua tahun] mencapai sebagian besar manfaat penyaringan tahunan dengan lebih sedikit bahaya. Keputusan tentang strategi terbaik tergantung pada program dan tujuan individu dan bobot ditempatkan pada pertimbangan manfaat, bahaya dan sumber daya, ”tulis gugus tugas dalam laporan mereka.
Kontroversi pedoman mammogram
American Cancer Society, bagaimanapun, bergabung dengan daftar organisasi terkenal termasuk The American College of Radiology, American College of Obstetri dan Ginekologi, Masyarakat untuk Pencitraan Payudara dan rumah sakit bergengsi seperti Mayo Clinic dan M.D. Anderson yang tidak setuju dengan yang baru pedoman.
“Ini adalah salah satu tes skrining yang saya rekomendasikan dengan tegas, dan akan merekomendasikan kepada wanita mana pun yang berusia 40 tahun ke atas,” kata kepala petugas medis ACS Dr Otis Brawley dalam menanggapi pedoman baru.
Dr Len Lichtenfeld, wakil kepala petugas medis ACS, khawatir bahwa wanita dapat memilih keluar sama sekali, membalikkan upaya luar biasa selama puluhan tahun untuk meningkatkan kepatuhan skrining kanker payudara. “Kekhawatiran kami adalah bahwa sebagai akibat dari kebingungan itu, perempuan dapat memilih untuk tidak diskrining sama sekali. Dan itu, bagi saya, akan menjadi masalah serius.”
mammogram melakukan selamatkan nyawa
Gugus tugas menyatakan, bagaimanapun, bahwa dokter harus menyaring 1.900 wanita dalam rentang usia 40 hingga 49 tahun untuk menemukan satu dengan kanker, dibandingkan dengan hanya 1.000 wanita di atas usia 50 tahun. Data memproyeksikan bahwa memulai mammogram pada usia 40 mencegah satu kematian tambahan tetapi juga menyebabkan 470 alarm palsu untuk setiap 1.000 wanita yang diperiksa. Melanjutkan mammogram hingga usia 79 mencegah tiga kematian tambahan tetapi meningkatkan jumlah wanita yang dirawat karena kanker payudara yang tidak akan mengancam hidup mereka.
“Anda menyelamatkan lebih banyak nyawa karena kanker payudara lebih umum, tetapi Anda mendiagnosis tumor pada wanita yang ditakdirkan untuk meninggal karena sesuatu yang lain. Diagnosis berlebihan meningkat pada wanita yang lebih tua,” kata peneliti Universitas Georgetown, Dr Jeanne Mandelblatt.
Temuan dan implikasinya tidak beresonansi dengan beberapa orang. “Sikap itu pada dasarnya memberi tahu wanita bahwa mamografi pada usia 40 hingga 49 tahun menyelamatkan nyawa, tetapi tidak cukup bagi mereka,” kata Dr Brawley.
Pendukung pedoman yang direvisi berpendapat bahwa karena sebagian besar tumor payudara tumbuh lambat, ada sedikit risiko bagi wanita dengan memperpanjang waktu antara mammogram. Bahkan untuk sebagian kecil wanita dengan tumor agresif yang tumbuh cepat, skrining tahunan membuat sedikit perbedaan dalam peluang bertahan hidup, mereka bersikeras.
Tinjau Opsi Pemeriksaan Payudara Sebelum Memutuskan
Barbara Brenner, direktur eksekutif dari Aksi Kanker Payudara yang berbasis di San Francisco, mengatakan bahwa kelompok tersebut "sangat senang" dengan revisi tersebut. Kelompok advokasi tidak mendukung skrining sebelum menopause, dan mengubah interval yang disarankan dari tahunan menjadi setiap dua tahun. “Mammogram, seperti semua intervensi medis, memiliki risiko dan manfaat,” kata Brenner.
Apa intinya?
Untuk wanita yang terjebak di tengah semua kebingungan dan kontroversi, apa pilihan yang tepat?
Efek skrining kanker payudara dengan thermography, ultrasound atau magnetic resonance imaging (MRI) tidak diketahui dan tidak jelas apakah skrining tahunan (setelah usia 40) dengan mamografi lebih baik daripada menyakiti.
Sayangnya, karena sains sering menghadirkan teka-teki semacam ini, wanita pada akhirnya harus menjadi hakim dan juri mereka sendiri, meminta masukan dari penyedia layanan kesehatan tepercaya mereka. “Perempuan berhak mengetahui apa [pedoman] itu dan membuat keputusan terbaik mereka,” kata Brenner. "Pedoman ini akan membantu percakapan itu."
Lebih banyak saran untuk mencegah kanker payudara
Cara mengurangi risiko kanker payudara
SheKnows.com memberi Anda beberapa tips tentang cara mengurangi risiko terkena kanker paling umum kedua, kanker payudara.
Lebih lanjut tentang kanker payudara
- Bertahan dari kanker payudara: Kisah Kerri Dowd
- Termografi payudara untuk deteksi dini
- Apakah Anda memiliki gejala kanker payudara?
