Trastorno bipolar afecta a más de dos millones de estadounidenses e innumerables más en todo el mundo. En su libro Bipolar II, El Dr. Ronald Fieve examina las causas, los síntomas y los tratamientos de esta enfermedad tratable. El siguiente extracto habla de dos síntomas muy dañinos: gasto excesivo y juego.
Trastorno bipolar: comportamiento imprudente
Junto con las indiscreciones sexuales y el abuso comórbido de alcohol y sustancias, muchos con Bipolar II buscan ayuda. solo después de haber gastado imprudentemente los ahorros de toda su vida o haber hecho apuestas salvajes en el mercado de valores, y perdió. No es inusual que los hipomaníacos vayan de compras alocadas, gastando dinero que no tienen (corriendo deuda en tarjetas de crédito) y comprando artículos que nunca han tenido la intención de usar pero que quieren más que nada en el momento de la compra. Por ejemplo, ¡nunca olvidaré al paciente que vino a nuestra primera cita con una bolsa de lona llena de más de 100 pares de calcetines blancos de tenis!
Trastorno bipolar: el comportamiento impulsivo conduce a la deuda
Le pedí a Veronica, una compradora minorista de moda de 31 años con Bipolar II, que escribiera sus pensamientos y sentimientos cuando no pudo evitar gastar de más. Ella escribió lo siguiente:
“Cuando empiezo a sentir ese 'zumbido' hipomaníaco, nunca me preocupo por ganar dinero. En cambio, me propongo gastar todo lo que quiera. No es inusual para mí acumular una deuda de tarjeta de crédito de más de 15 a 20 mil dólares durante un período de 2 o 3 semanas durante este estado mental. Compro cualquier cosa y todo lo que veo sin importar si lo necesito o lo usaré. Por ejemplo, la primavera pasada, cuando estaba experimentando un ligero subidón, reservé un crucero por el Mediterráneo de 2 semanas para mí y dos amigas. Ni siquiera les pregunté a mis amigos si podían salir del trabajo a esa hora. Entonces me di cuenta de que no tenía nada que ponerme en el crucero y cobré alrededor de $ 6,000 en ropa de resort, incluidos dos vestidos de noche para las cenas formales nocturnas. Mirando hacia atrás, veo cuán extravagante y emocionalmente basado fue el gasto, especialmente cuando descubrí que mis amigos no podían ir y que mis tarjetas de crédito estaban por encima de sus límites. Pero en ese momento, parecía lo correcto: obtener lo que quería para calmar mi estado hipomaníaco y tratar de impresionar a mis amigos al mismo tiempo ".
Trastorno bipolar: fuera de contacto con la realidad
El gasto compulsivo se considera un problema de control de los impulsos. A veces, el individuo hipomaníaco puede estar al borde de perder el contacto con la realidad. Un ejemplo extremo de esto es un paciente mío que tiró $ 50,000 por la ventana de su oficina en el centro de Manhattan y luego llamó a su banco para enviar más dinero. Por supuesto, el banco no cumplió con su solicitud, y mi paciente fue tratado más tarde con un estabilizador del estado de ánimo para modular su estado de ánimo hipomaníaco. Claro, este es un ejemplo raro, pero realmente sucedió. ¿Y realmente hay alguna diferencia entre tirar miles de dólares “al viento” y el jugador compulsivo que pierde todo su dinero en inversiones arriesgadas? Lamentablemente, cualquiera de los dos podría intentar suicidarse y tener éxito.
Trastorno bipolar: buscadores de emociones fuertes
Creemos que muchos hipomaníacos tienen los mismos componentes que lo que algunos psicólogos denominan "Tipo-T" o personalidad que busca emociones. Esta dimensión de la personalidad se refiere a las diferencias individuales en la búsqueda de estimulación, búsqueda de emoción, búsqueda de emoción, búsqueda de excitación y asunción de riesgos. Ya sea que elija la bolsa de valores, el hipódromo, un juego de póquer o una actividad nocturna. tragamonedas en Las Vegas, el hipomaníaco busca la emoción, anhela la adrenalina y prospera en el tensión. Cuando pierde, comienza de nuevo con un plan mejor y más grande para ganar. Encuentra que esta forma de gratificación instantánea se adapta a su temperamento impulsivo, hipertenso y rápido. ¿Y por qué no? Quiero decir, con un trabajo de verdad, tienes que fichar a diario y esperar 2 semanas para recibir un cheque de pago de buena fe. Con grandes apuestas en la pista de carreras, sus ganancias son instantáneas o, con demasiada frecuencia, simplemente inexistentes.
Trastorno bipolar: en busca de la máxima euforia
Como expliqué en Cambio de humor, cuando los hipomanics están haciendo un trato rápido, se sienten en control. Les encanta la sensación de poder y la emoción de ganar. Por lo general, el dinero es secundario: algo para tener en caso de que necesite comer. La verdadera emoción proviene de la emoción del juego en sí, y la mayoría intenta vencer al sistema hasta el último día. Pero si bien el juego es un subidón para el hipomaníaco, puede tener consecuencias de gran alcance en el trabajo y en la familia. El problema de los juegos de azar con Bipolar II se ha intensificado enormemente con el acceso ilimitado a las instalaciones de juego y las cuentas de transacciones diarias en Internet. Cuando la hipomanía aumenta demasiado, el jugador compulsivo puede buscar nuevas formas de ganar dinero.
Trastorno bipolar: riesgo de suicidio
Pero, ¿por qué alguien debería deprimirse tanto por el dinero?, se podría preguntar; muchas personas han hecho y perdido fortunas en repetidas ocasiones. Pero el psiquiatra se pregunta qué ocurrió primero en un desastre financiero: ¿fue el estado de ánimo químico a una profunda depresión, o fue la pérdida real de la fortuna lo que provocó una ¿reacción? Sostengo que el subidón hipomaníaco a menudo provoca una pérdida imprudente de dinero, y el suicidio es una consecuencia de lo que ahora se llama doble depresión: la combinación de la depresión, que habría ocurrido una vez que la manía disminuyó, y la reacción depresiva a pérdida.
¿Tiene usted un problema?
Muchas personas no se dan cuenta de que tienen un problema con el juego hasta que lo pierden todo. Es por eso que una discusión abierta con un psiquiatra u otro profesional puede ayudar a la persona a reconocer el problema y buscar una intervención. Cuando los pacientes con trastorno bipolar II vienen a mi consultorio con un posible problema de juego, les hago las siguientes preguntas. (Si responde "sí" a 5 o más de estas 16 preguntas, lo más probable es que tenga una adicción).
- ¿Juega con frecuencia por dinero?
- ¿Apostas habitualmente a juegos deportivos?
- ¿Alguna vez ha utilizado un corredor de apuestas?
- ¿Utiliza regularmente máquinas tragamonedas u otros "dispositivos"?
- ¿Apostas a la lotería con frecuencia?
- ¿Alguien de su familia inmediata tuvo problemas con el juego?
- ¿Te sientes culpable por apostar?
- ¿Ha pedido prestado dinero para apostar?
- ¿Ha olvidado pagar su hipoteca o las facturas de comida para jugar?
- ¿Ha faltado al trabajo debido al juego?
- ¿Alguna vez se ha extendido demasiado, apostando más dinero del que realmente tenía?
- ¿Alguna vez el juego le ha llevado a consumir alcohol o drogas recreativas?
- ¿Recibe críticas de un cónyuge o amigo por apostar?
- ¿Ha robado dinero para apostar?
- ¿Te has prostituido para conseguir dinero para apostar?
- ¿Ha tenido que pedir prestado dinero para pagar sus deudas de juego?
Tratamiento del trastorno bipolar
Los objetivos del tratamiento para los pacientes con trastorno bipolar II que son jugadores patológicos son consistentes con el tratamiento para trastornos, alcoholismo o abuso de sustancias, ya que el psiquiatra trabaja para restaurar al paciente una forma normal de pensar y vivir. La terapia conductual se utiliza para mejorar las habilidades sociales del paciente, y la terapia cognitivo-conductual puede ayudar al paciente a prevenir una recaída. También es necesaria una intervención para reducir el riesgo de suicidio.
