La primera vez que sentí el dolor, estaba corriendo. Tenía 13 semanas de embarazo y comenzaba a entrenar para una media maratón. Para entonces tendría cinco meses y me encantó la idea: "Ya habíamos corrido un maratón juntos", me imaginé diciéndole a mi futuro hijo. "Así que esto no fue nada".
A principios de ese año, me habían diagnosticado síndrome de ovario poliquístico (SOP). A mi esposo y a mí nos habían dicho que teníamos menos del dos por ciento de posibilidades de concebir de forma natural.
Nunca estoy más motivado que cuando me dicen que no puedo hacer algo. Tomé Clomid, letrozol y metformina. Deslicé agujas en mi vientre y soporté ciclos hormonales estrepitosos de esperanza y decepción. Seguí una dieta cetogénica para agudizar mi sensibilidad a la insulina. Estudié mis ovarios en pantallas de ultrasonido, contando los quistes que brillaban como perlas.
Fue la dieta la que finalmente lo logró. Estaba en un descanso de los medicamentos para la fertilidad porque mis ovarios habían sido hiperestimulados, los quistes crecían y se multiplicaban. Cuando llamó mi enfermera, su alegre incredulidad se atenuó con cautela.
"Trate de no emocionarse demasiado", dijo con suavidad.
A las seis semanas de embarazo, los niveles normales de HCG oscilan entre 1.080 y 56.500 mUI / ml. Los míos eran 13.
Fui a hacerme extracciones de sangre cada dos días, esperando saber si mis números se duplicaban como deberían. Lo hicieron. A veces incluso se triplicaron. Mi esposo, Adrian, especuló que era una niña. "Un chico ya se habría rendido", bromeó. Sabía que era peligroso pensar de esta manera, en términos de niños y niñas y determinación heredada, pero lo hicimos de todos modos.
Dos semanas después, mis niveles de HCG alcanzaron el límite más bajo de lo normal. Se nos permitió creer en nuestro bebé. Ese era nuestro maratón, me imaginé diciéndole a mi hijo, mi hija, como resultaría.
Mi primer trimestre transcurrió sin problemas. Seguí con mi práctica diaria de Pilates y atribuí el dolor a las 13 semanas a un tirón en la ingle. Me dije a mí mismo que reanudaría el entrenamiento de media maratón cuando regresáramos de nuestra luna de bebé en Hawai.
Tenía 16 semanas de embarazo en ese viaje. Dieciséis semanas la primera vez que Adrian tuvo que ayudarme a levantarme de la cama, con una mano en cada cadera, sosteniendo los huesos de mi pelvis juntos. Darse la vuelta en la cama era insoportable. Tuve que sentarme para ponerme o quitarme los pantalones o los zapatos; El movimiento unilateral, como sacar una pierna de la parte inferior de mi bikini, era imposible. El dolor fue como la rotura de un hueso, la rotura de alguna estructura interna esencial.
Se necesitaron semanas, incluidas ecografías y una resonancia magnética, y visitas a mi obstetra y un quiropráctico, para llegar a un diagnóstico: disfunción de la sínfisis del pubis o SPD.
La sínfisis púbica es la articulación cartilaginosa que une ambos huesos púbicos. Se cree que la disfunción de la sínfisis del pubis ocurre cuando el el embarazo la hormona relaxina afloja los ligamentos que fortalecen esa articulación, creando una inestabilidad pélvica que, según Terapia física, causa "importantes dificultades funcionales que resultan en una disminución considerable de la calidad de vida". Esas dificultades incluyen leves a graves dolor en el área púbica, la ingle y la parte interna del muslo, en uno o ambos lados, que empeora durante las actividades de soporte de peso, especialmente unilateral unos. También puede haber un clic o rechinar en la articulación, y el centro del hueso púbico a menudo se sentirá sensible al tacto.
Se ha informado de SPD en hasta el 31,7% de los embarazos, pero, según La Revista de la Asociación Canadiense de Quiropráctica, "Hasta hace poco, ha habido una falta de interés clínico". Una vez más para la gente de atrás: Uno en tres - uno de tres las personas embarazadas padecen una afección que causa una disminución considerable de la calidad de vida, pero hasta hace poco, a los practicantes simplemente no les importaba mucho. Vi esto cuando busqué desesperadamente en los foros de mensajes sobre el embarazo en busca de posibles tratamientos. Una y otra vez, las mujeres dijeron que sus médicos habían descartado sus síntomas como "dolor normal del embarazo".
Para complicar las cosas, si bien existen algunos síntomas clásicos de SPD, el dolor puede variar lo suficiente en gravedad y ubicación como para que se diagnostique erróneamente. Mi mejor amigo y Ambos obstetras habían sufrido de SPD, pero a diferencia de mi amiga, el dolor en la parte delantera de mi hueso púbico llegó más tarde y nunca experimentó dolor en la ingle. Mi OB se desanimó por la pura gravedad de mis síntomas: a las 20 semanas, necesitaba una muleta para caminar.
Las mujeres embarazadas están intrínsecamente limitadas en lo que respecta al manejo del dolor, aunque según Investigación y tratamiento del dolor, un estudio reciente encontró que de 500,000 mujeres embarazadas en los EE. UU., el 14 por ciento surtió una receta de un opioide al menos una vez durante el embarazo. Me recetaron Tylenol con codeína, que estaba demasiado nervioso para tomar más de tres o cuatro veces.
Los estudios sobre el manejo del dolor SPD han sido escasos o inexistentes. En 2005, se realizó un ensayo clínico experimental prospectivo, aleatorizado y enmascarado, y se encontró que ejercicios específicos de fortalecimiento muscular y consejos sobre cómo realizar mejor las tareas de la vida diaria ayudó a reducir el dolor en tres grupos de tratamiento. Dos de esos grupos también recibieron un cinturón de soporte pélvico rígido o un cinturón de soporte pélvico no rígido., lo que no pareció afectar los hallazgos. Sin embargo, algunas mujeres encuentran alivio con un cinturón como Éste; solía Éste. La atención quiropráctica, la fisioterapia y / o la acupuntura también pueden ser útiles, aunque, por supuesto, es posible que no estén cubiertos por el seguro, lo que impide que la mayoría de las mujeres exploren estas opciones.
Una noche en mi tercer trimestre, me golpeé el dedo del pie camino a la cama. El movimiento sacudió todo el camino hasta mi cadera, dejándome sin aliento. Recuerdo que me dejé caer al borde de la cama, llorando de desesperación. La peor parte no fue ni siquiera el dolor en sí, pero no saber si alguna vez terminaría. El dolor severo te relega a un presente permanente: no puedes imaginar un futuro sin él, aunque lo desees más que nada.
A las 33 semanas, me enviaron al hospital por sospecha de parto prematuro. Allí, me dieron un curso de tratamiento con esteroides prenatales - dos inyecciones de corticosteroides, con 24 horas de diferencia, para ayudar a acelerar el desarrollo de los pulmones de mi bebé. Afortunadamente, se quedó quieta y yo me beneficié de un efecto secundario inesperado.
De acuerdo con la Mayo Clinic, las inyecciones de corticosteroides se usan comúnmente para tratar el dolor articular en personas que no están embarazadas. Al día siguiente de recibir las inyecciones, me di cuenta de que podía caminar sin la muleta. Todos los días, esperaba que el dolor volviera a su gravedad anterior. Pero si había sido un nueve antes (siendo el trabajo de parto un diez), se mantuvo en un seis hasta que nació mi hija, descendiendo rápidamente a un cuatro después de eso, y luego a un dos.
¿Es el tratamiento con esteroides prenatales una opción para quienes padecen SPD? De acuerdo a "Manejo del dolor en el embarazo: enfoques multimodales", Existe un respaldo probatorio para el uso de esteroides para tratar el dolor lumbar, el síndrome del túnel carpiano y el dolor neuropático en embarazadas. ¿Por qué no el SPD?
Ha pasado más de un año desde que di a luz y casi no tengo dolor. Últimamente hemos estado hablando de intentar tener un segundo hijo. Cuando lo pienso, no es mi lucha de dos años con esterilidad eso me asusta. Es el regreso estadísticamente probable de SPD. ¿Puedo hacerlo todo de nuevo, sabiendo que esta vez, significará no poder perseguir a mi hija por el jardín, no levantarla cuando me alcance?
Dos cosas, al menos, serían diferentes: sé cómo defenderme a mí mismo, y sé que el dolor no durará para siempre.
