Η κρίση οπιοειδών στην Αμερική είναι τόσο σοβαρή που κηρύχθηκε έκτακτη κατάσταση δημόσιας υγείας από την Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ πέρυσι. Από τον Μάρτιο του 2018, περισσότερα από 115 άνθρωποι πεθαίνουν κάθε μέρα από υπερβολική δόση οπιοειδών. Αλλά υπάρχει ένα άλλο απογοητευτικό στατιστικό που δεν συζητείται τόσο συχνά: Ο αριθμός των ατόμων με εθισμό στα οπιοειδή που γεννούν τετραπλασιάστηκε τα τελευταία 15 χρόνια.
Γιατί συμβαίνει αυτό?
Η σύντομη απάντηση είναι, φυσικά, ότι η κρίση οπιοειδών συνέχισε να αυξάνεται κάθε χρόνο.
"Στη δεκαετία του 1970, τα οπιοειδή δεν ήταν μια δημοφιλής θεραπεία πόνου", λέει ο Δρ. Sameer Awsare, γιατρός και αναπληρωτής εκτελεστικός διευθυντής του Ιατρικού Ομίλου Permanente, στη SheKnows. «Οι γιατροί διδάχθηκαν να συνταγογραφούν οπιοειδή σε πολύ χαμηλές δόσεις, εκτός εάν ένα άτομο πλησίαζε το θάνατό του».
Αλλά οι στάσεις των γιατρών για τα οπιοειδή άρχισαν να αλλάζουν τη δεκαετία του 1980. Ο Awsare εξηγεί ότι δύο σύντομα άρθρα δημοσιεύθηκαν σε ιατρικά περιοδικά - το ένα ήταν α
επιστολή στον συντάκτη και το άλλο ήταν μελέτη σε 38 άτομα - αποτέλεσε «το θεμέλιο της πεποίθησης ότι τα οπιοειδή είχαν χαμηλές πιθανότητες εθισμού».Περισσότερο:Πώς να μιλήσετε σε έναν αγαπημένο που παλεύει με τον εθισμό στα οπιοειδή
Οι επιπτώσεις αυτού του ελαττωματικού ιδρύματος ήταν εκτεταμένες. Ο Awsare λέει στη SheKnows ότι μέχρι τη δεκαετία του 1990, πίστευαν ότι τα οπιοειδή είχαν χαμηλές πιθανότητες εθισμού και ότι ο πόνος υποβλήθηκε σε θεραπεία. Και έτσι οι γιατροί συνταγογράφησαν ελεύθερα οπιοειδή, θέτοντας έτσι τα θεμέλια για μια κρίση εθισμού.
Δρ David Garry, διευθυντής της μητρικής εμβρυϊκής ιατρικής στο Τμήμα Μαιευτικής Stony Brook Medicine, Γυναικολογία και Αναπαραγωγική Ιατρική, λέει η SheKnows ότι η συντριπτική πλειοψηφία των εθισμών στα οπιοειδή ξεκινούν με ιατρική συνταγή. Όταν τελειώσει η συνταγή και οι γιατροί δεν θα την ξαναγεμίσουν, τόσο άνδρες όσο και γυναίκες που έχουν αναπτύξει ο εθισμός θα το αναζητήσει με άλλους τρόπους, αγοράζοντας πρώτα τα χάπια και τελικά στρεφόμενος στην ηρωίνη όταν το κόστος γίνει ανησυχία.
"Η διαφορά μεταξύ ανδρών και γυναικών, φυσικά, είναι ότι οι γυναίκες με εθισμούς μένουν έγκυες", λέει ο Garry. "Και επειδή έμειναν έγκυες δεν σημαίνει ότι μπορούν να σταματήσουν αυτόματα".
Περισσότερο:Σχεδόν το ένα τρίτο των οπιοειδών συνταγογραφούνται χωρίς ιατρική αιτιολόγηση
Πώς επηρεάζει την εγκυμοσύνη και τον τοκετό μιας γυναίκας;
Για τις εγκύους που έχουν εθιστεί στην ηρωίνη, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι έμποροι συχνά δένουν το φάρμακο με άλλα ναρκωτικά, όπως κοκαΐνη, PCP και μεθαμφεταμίνες, εξηγεί ο Garry. Αλλά το πιο ισχυρό ναρκωτικό που αναμειγνύεται με ηρωίνη είναι φαιντανύλη, το οποίο αποτελεί ένα τεράστιο μέρος του λόγου που οι θάνατοι από οπιοειδή αυξήθηκαν πρόσφατα.
Σήμερα, υπερβολικές δόσεις οπιοειδών είναι μία από τις κύριες αιτίες της λεγόμενης «μητρικής θνησιμότητας που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη»-όρος που αναφέρεται στο θάνατοι εγκύων που δεν σχετίζονται με την εγκυμοσύνη (άλλα παραδείγματα είναι τροχαία ατυχήματα, ανθρωποκτονίες και αυτοκτονίες).
Όταν ένα άτομο με εθισμό στα οπιοειδή γεννήσει, το μωρό του θα αποσυρθεί. «Έχουν εκτεθεί σε οπιοειδή επειδή τα φάρμακα διασχίζουν τον πλακούντα», εξηγεί ο Garry. «Τα νεογέννητα έχουν παρόμοιο επίπεδο οπιοειδών με τις μητέρες τους».
Η απόσυρση των μωρών αντιμετωπίζεται αρχικά περιορίζοντας τη διέγερση γύρω τους - για παράδειγμα, τα μωρά που περνούν από τη διακοπή φυλάσσονται σε σκοτεινότερες, πιο ήσυχες περιοχές από άλλα νεογέννητα, λέει ο Garry. Στη συνέχεια, οι γιατροί παρατηρούν παράγοντες όπως οι κινήσεις τους, πώς κλαίνε και πώς τρέφονται προκειμένου να φτάσουν σε ένα σκορ που καθορίζει εάν το μωρό χρειάζεται μορφίνη, προσθέτει. Εάν συμβαίνει αυτό, χορηγούνται μικρές σταγόνες μορφίνης.
Όταν πρόκειται για μακροπρόθεσμες επιπτώσεις, εξαρτάται από την έκταση της χρήσης οπιοειδών από τη μητέρα. Ο Γκάρι λέει ότι εάν κάποιος συνταγογραφούσε οπιοειδή χωρίς να αναμιγνύονται άλλα φάρμακα και δεν έχει φύγει μέσω των αναλήψεων, «το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα δεν φαίνεται να είναι τόσο διαφορετικό από μια εγκυμοσύνη που δεν ήταν εκτεθειμένη οπιοειδή ».
Δυστυχώς, είναι μια διαφορετική ιστορία εάν εμπλέκονταν ηρωίνη και επαναλαμβανόμενες αποσύρσεις. "Εάν μια γυναίκα χρησιμοποιεί ηρωίνη και χρησιμοποιεί και αποσύρεται επανειλημμένα, το έμβρυο αποσύρεται με τη μητέρα", εξηγεί ο Garry. «Πιστεύουμε ότι η επαναλαμβανόμενη απόσυρση μπορεί να έχει μακροπρόθεσμες επιπτώσεις σε αναπτυξιακές καθυστερήσεις».
Περισσότερο:Δείτε τι πρέπει να κάνετε εάν συναντήσετε υπερβολική δόση οπιοειδών
Ποιες είναι οι λύσεις;
Πρώτα και κύρια, ο Garry τονίζει τη σημασία της μη υπερβολικής συνταγογράφησης οπιοειδών επειδή μπορεί εύκολα να οδηγήσει στην ολισθηρή κλίση του εθισμού. Λέει στο SheKnows ότι είναι ζωτικής σημασίας για τους γιατρούς να εκπαιδεύονται σχετικά με το θέμα και να γνωρίζουν πώς να ελέγχουν προφορικά τους ασθενείς πριν συνταγογραφήσουν οπιοειδή.
Για άτομα που έχουν εθισμό στα οπιοειδή, είναι απίστευτα σημαντικό να αναγνωρίσουν ότι είναι ασθένεια και να το αντιμετωπίσουν ως τέτοιο. «Ένα από τα κύρια πράγματα είναι η αναγνώριση ότι ο εθισμός είναι ασθένεια και οι τιμωρίες δεν είναι αποτελεσματικό μέσο για τη θεραπεία του ασθένεια », λέει η Dr. Deborah Ansley, γιατρός και ιατρική διευθύντρια για το Πρόγραμμα Early Start στο The Permanente Medical Group Ξέρει. "Το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε είναι να παρέχετε μη κρίσιμη υποστήριξη και εύκολη πρόσβαση σε υποστηρικτικά προγράμματα."
Ο Άνσλεϊ λέει επίσης ότι είναι σημαντικό για τις εγκύους και τους νέους γονείς να μπορούν να αναζητούν θεραπεία χωρίς να φοβούνται ότι θα πάρουν αμέσως το μωρό τους. "Η Καλιφόρνια είναι η μόνη πολιτεία όπου δεν είναι νόμιμο για τις υπηρεσίες των παιδιών να αφαιρούν ένα παιδί από μια μητέρα μόνο για θετικό τεστ ναρκωτικών", λέει. «Ενώ ένα θετικό τεστ ναρκωτικών οδηγεί σε περαιτέρω αξιολόγηση της ασφάλειας της κατάστασης στο σπίτι για το μωρό, το τεστ από μόνο του δεν επιβάλλει την απομάκρυνση του παιδιού από τον γονέα και το σπίτι».
Αυτή η τακτική σημαίνει ότι τα έγκυα άτομα είναι πιο πιθανό να αναζητήσουν θεραπεία. Δεν αποτελεί έκπληξη ότι ο Άνσλεϊ λέει ότι όταν τα κράτη τιμωρούν τους ανθρώπους για χρήση ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα εξαιρεθούν από την προγεννητική περίθαλψη από φόβο ανίχνευσης ναρκωτικών και επακόλουθη τιμωρία. "Όχι μόνο μπορεί να οδηγήσει σε χειρότερα αποτελέσματα για τις μητέρες και τα μωρά, αλλά επίσης δεν την βοηθά να λάβει θεραπεία για τη διαταραχή της χρήσης ναρκωτικών", λέει ο Ansley στη SheKnows.
Όπως δείχνει η εικόνα από αυτούς τους γιατρούς, είναι ζωτικής σημασίας να αντιμετωπίσουμε τον εθισμό στα οπιοειδή για αυτό που είναι - μια ασθένεια, όχι ένα ελάττωμα χαρακτήρα ή ένα σημάδι αδυναμίας. Η κατάργηση του στίγματος γύρω από τον εθισμό στα ναρκωτικά θα ωφελήσει τόσο τις μητέρες όσο και τα παιδιά τους και θα αυξήσει τις πιθανότητες να ζήσουν ευτυχισμένες, υγιείς ζωές μαζί.
