Биполярно разстройство засяга повече от два милиона американци и безброй повече по целия свят. В книгата си Биполярно II, Д -р Роналд Фийв изследва причините, симптомите и лечението на това лечимо заболяване. Следният откъс говори за два силно вредни симптома: прекомерни разходи и хазарт.
Биполярно разстройство: Безразсъдно поведение
Заедно със сексуалните неразбирателства и съпътстващата злоупотреба с алкохол и вещества, много от тях с Bipolar II търсят помощ едва след като са похапнали безразсъдно спестяванията на живота си или са направили диви залози на фондовия пазар - и изгубен. Не е необичайно хипоманиаците да ходят на диво пазаруване, като харчат пари, които нямат (като бягат дълг по кредитни карти) и закупуване на предмети, които никога не възнамеряват да използват, но искат повече от всичко по време на покупка. Например, никога няма да забравя пациента, който дойде на първата ни среща, носейки чанта, пълна с повече от 100 чифта бели чорапи за тенис!
Биполярно разстройство: Импулсивното поведение води до дълг
Помолих Вероника, 31-годишна модна купувачка на дребно с Bipolar II, да запише мислите и чувствата си, когато тя не можеше да се въздържи от преразход. Тя написа следното:
„Когато започна да усещам този хипоманичен„ бръмчене “, никога не се притеснявам да спечеля пари. Вместо това имам намерение да харча колкото искам. Не е необичайно за мен да натрупвам дълга по кредитната си карта над 15 до 20 хиляди долара за период от 2 или 3 седмици по време на това психическо състояние. Купувам всичко и всичко, което виждам, без значение дали имам нужда от него или ще го използвам. Например, миналата пролет, когато преживях лек връх, резервирах двуседмичен средиземноморски круиз за себе си и две приятелки. Дори не попитах приятелите си дали могат да излязат от работа по това време. Тогава разбрах, че нямам какво да облека по време на круиза и таксувах около 6000 долара курортно облекло, включително две вечерни рокли за късните вечерни официални вечери. Поглеждайки назад, виждам колко екстравагантни и емоционално основани бяха разходите, особено когато разбрах, че приятелите ми не могат да отидат и кредитните ми карти са над границите им. Но по това време изглеждаше правилното нещо - да получа това, което искам, за да успокоя хипоманиакалното си състояние, и да се опитам да впечатля приятелите си в същото време. "
Биполярно разстройство: Извън връзка с реалността
Компулсивното харчене се разглежда като проблем с контрола на импулсите. Понякога хипоманичният индивид може да е на ръба да не е във връзка с реалността. Краен пример за това е мой пациент, който хвърли $ 50 000 през прозореца на офиса си в центъра на Манхатън и след това се обади в банката си, за да изпрати повече пари. Разбира се, банката не изпълни молбата му и по -късно моят пациент беше лекуван със стабилизатор на настроението, за да модулира неговото хипоманично настроение. Разбира се, това е рядък пример, но наистина се е случило. И наистина ли има разлика между хвърлянето на хиляди долари „на вятъра“ и натрапчивия комарджия, който губи всичките си пари в рискови инвестиции? За съжаление или в резултат на това може да се опита да се самоубие - и да успее.
Биполярно разстройство: Търсачи на силни усещания
Вярваме, че много хипоманиаци имат същите компоненти като това, което някои психолози наричат „Тип-Т“ или личност, търсеща тръпки. Това измерение на личността се отнася до индивидуалните различия в търсенето на стимулация, търсене на вълнение, търсене на тръпки, търсене на възбуда и поемане на риск. Независимо дали той или тя избира фондовия пазар, състезателната писта, игра на покер или всичко за нощта слотове в Лас Вегас, хипоманикът търси вълнение, жадува за прилив на адреналин и процъфтява напрежение. Когато загуби, той започва отново с по -голям и по -добър план за победа. Той открива, че тази форма на незабавно удовлетворение отговаря на неговия хипералерт, бързо движещ се, импулсивен темперамент. И защо не? Искам да кажа, че с истинска работа трябва да работите ежедневно и да чакате 2 седмици за добросъвестна заплата. С високи залози на пистата, вашите печалби са мигновени - или твърде често просто несъществуващи.
Биполярно разстройство: Търси се максимално високо
Както обясних в Настроение, когато хипоманиците сключват бърза сделка, те се чувстват под контрол. Те обичат усещането за сила и тръпката от победата. Обикновено парите са второстепенни - нещо, което трябва да имате в случай, че трябва да ядете. Истинският връх идва от тръпката от самия хазарт - и повечето се опитват да победят системата до последния си ден. Но макар хазартът да е висок за хипоманиака, той може да доведе до далечни последици на работното място и в семейството. Проблемът с хазарта с Bipolar II ескалира значително с неограничен достъп до хазартни съоръжения и сметки за дневна търговия в Интернет. Когато хипоманията стане твърде висока, натрапчивият комарджия може да търси нови начини да спечели пари.
Биполярно разстройство: Риск от самоубийство
Но защо някой трябва да бъде толкова депресиран заради парите, може да се запита човек; много хора многократно са трупали и губили богатства. Но психиатърът се чуди, което дойде първо във финансова катастрофа: химическото настроение ли беше да се превърне в дълбока депресия, или действителната загуба на богатството предизвика толкова тежко реакция? Поддържам, че хипоманиалният връх често предизвиква безразсъдна загуба на пари, а самоубийството е следствие от това, което сега се нарича двойно депресия: комбинацията от депресията, която би настъпила, след като манията отшуми, и депресивната реакция към загуба.
Имаш ли проблем?
Много хора не осъзнават, че имат проблем с хазарта, докато не загубят всичко. Ето защо откритата дискусия с психиатър или друг специалист може да помогне на човека да се справи с проблема и да потърси намеса. Когато пациентите с Bipolar II дойдат в кабинета ми и представят евентуален проблем с хазарта, аз им задавам следните въпроси. (Ако отговорите с „да“ на 5 или повече от тези 16 въпроса, най -вероятно имате зависимост.)
- Залагате ли често на пари?
- Залагате ли редовно на спортни игри?
- Използвали ли сте някога букмейкър?
- Редовно ли използвате слот машини или други „устройства“?
- Често ли залагате на лотарията?
- Някой от вашето близко семейство имал ли е проблем с хазарта?
- Чувствате ли се виновни за хазарта?
- Заемали ли сте пари за хазарт?
- Пренебрегнали ли сте плащането на ипотечните или хранителните си сметки, за да залагате?
- Пропуснали ли сте работа поради хазарт?
- Случвало ли ви се е да преувеличавате, да залагате повече пари, отколкото сте имали в действителност?
- Хазартът някога карал ли ви е да консумирате алкохол или развлекателни наркотици?
- Получавате ли критики от съпруг или приятел за хазарт?
- Откраднал ли си пари за хазарт?
- Проституирали ли сте, за да получите пари за хазарт?
- Трябваше ли да вземете пари назаем, за да изплатите дългове за хазарт?
Лечение на биполярно разстройство
Целите на лечението при пациенти с биполярно заболяване II, които са патологични комарджии, са в съответствие с лечението на големи афективни нарушения, алкохолизъм или злоупотреба с вещества, тъй като психиатърът работи за възстановяване на пациента на нормален начин на мислене и живеещи. Поведенческата терапия се използва за подобряване на социалните умения на пациента, а когнитивно-поведенческата терапия може да помогне на пациента да предотврати рецидив. Необходима е и намеса за намаляване на риска от самоубийство.
