بقدر ما تذهب حملات الصحة العامة ، فهي واحدة لرفع مستوى الوعي حول علامات وأعراض سرطان الثدي كان أكثر نجاحًا من الآخرين. نحن نعلم إجراء فحوصات ذاتية منتظمة للثدي وإبلاغ الطبيب بمجرد أن نرى أو نشعر بشيء غير طبيعي. هذه بالتأكيد خطوة في الاتجاه الصحيح كشف مبكر هي واحدة من أفضل أدواتنا ضد المرض.
ومع ذلك ، ليست كل الكتل والنتوءات في الثدي متساوية ، وينطبق الشيء نفسه على علاج سرطان الثدي. في الواقع ، دراسة دولية جديدة واسعة النطاق نشرتها نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين وجدت أن العديد من أولئك الذين يتلقون حاليًا العلاج الكيميائي لعلاج النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الثدي في مراحله المبكرة لا يحتاجون إليه في الواقع.
"بفضل نتائج هذه الدراسة الرائدة ، يمكننا الآن تجنب العلاج الكيميائي بأمان في حوالي 70 بالمائة من المرضى الذين تم تشخيصهم بالشكل الأكثر شيوعًا سرطان الثدي ، "أخصائية الأورام في Loyola Medicine ، الدكتورة كاثي ألبين ، إحدى المؤلفين الرئيسيين للدراسة وعضو في توجيه التجربة السريرية لجنة، قال في بيان. "بالنسبة لعدد لا يحصى من النساء وأطبائهن ، ولت أيام عدم اليقين."
أكثر: لماذا قد ترغب في التفكير في تصوير الثدي بالأشعة السينية (وأفضل عمر للحصول على واحد)
ماذا وجدت الدراسة؟
نظر الباحثون في نتائج اختبار يفحص 21 جينًا من عينة خزعة من سرطان الثدي لدى المريض لتحديد مدى نشاط كل من الجينات. ثم يُمنح الورم "درجة تكرار" من 0 إلى 100 ، حيث تمثل الدرجات الأعلى فرصة أكبر لانتشار السرطان إلى أعضاء أخرى وتقليل البقاء على قيد الحياة. في الممارسة السريرية الحالية ، يتم إعطاء العلاج الكيميائي للمرضى الحاصلين على أعلى الدرجات من أجل تقليل فرص تكرار الإصابة بالسرطان.
قبل هذه الدراسة ، جاء الجزء الصعب عندما كان المرضى في النطاق المتوسط من الدرجات لأن الأطباء لم يكونوا متأكدين مما إذا كانت المخاطر الصحية المرتبطة بالعلاج الكيميائي تستحق الفوائد المزعومة. أظهرت الأبحاث السابقة أن أولئك الذين حصلوا على درجة 10 أو أقل لا يحتاجون إلى العلاج الكيميائي ، في حين أن أولئك الذين حصلوا على درجة أعلى من 25 يمكن أن يستفيدوا من العلاج. نتيجة لذلك ، ركزت هذه الدراسة - التي شملت 10273 مشاركًا - على المرضى الذين تتراوح درجاتهم بين 11 و 25. كان لدى المشاركين في الدراسة النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الثدي (إيجابي مستقبلات الهرمون ، وسلبي HER2) الذي لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية.
كان لدى حوالي 69 بالمائة من المشاركين درجات تكرار بين 11 و 25 وكانوا عشوائيًا حدد مسار العلاج: إما العلاج الكيميائي يليه العلاج الهرموني أو العلاج الهرموني وحده. تمثل النتائج طفرة كبيرة في رعاية سرطان الثدي.
وبالتحديد ، لم يكن هناك فرق كبير في النتائج الصحية بين المجموعة التي تلقت العلاج الكيميائي والأخرى التي لم تتلق - خاصة بين أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 75 عامًا. اختلفت النتائج قليلاً بالنسبة لأولئك الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا ، حيث حصل المشاركون على نتائج أفضل قليلاً بعد العلاج الكيميائي عندما حصلوا على درجات من 16 إلى 25. أولئك الذين حصلوا على درجة 15 أو أقل عكسوا نتائج المجموعة الأكبر.
وقال ألبين في البيان: "يجب أن يكون للدراسة تأثير كبير على الأطباء والمرضى". وستؤدي نتائجه إلى زيادة كبيرة في عدد المرضى الذين يمكنهم التخلي عن العلاج الكيميائي دون المساس بنتائجهم. نحن نعمل على تخفيف حدة العلاج السام ".
تمثل الدراسة أيضًا استمرارًا للتحول نحو رعاية طبية أكثر تخصيصًا ودقة ، بدلاً من نهج واحد يناسب الجميع للمرض - خاصة سرطان الثدي. نظرًا لأننا نتحسن في الاكتشاف المبكر ، فهذا يعني أننا قد نلتقط المزيد من الأورام أكثر من ذي قبل (وهو أمر جيد مرة أخرى) ولكنه قد يعني أيضًا أن العديد من الأشخاص عولجوا بنفس العلاج الكيميائي العدواني مثل أولئك الذين لديهم درجات تكرار أعلى - والتي قد لا تكون كذلك. من الضروري.
أكثر: 5 برامج تلفزيونية أصابت سرطان الثدي
أي شخص خضع للعلاج الكيميائي إما بشكل مباشر أو مشاهدة أحد أفراد أسرته يخضع للعلاج يعلم أنه ليس بالأمر السهل وفي معظم الحالات يأتي مع بعض الجوانب غير المريحة (والخطيرة في بعض الأحيان) تأثيرات. إن فكرة أننا سنستمر في الاستفادة من الاكتشاف المبكر ولكن هذا لا يعني بالضرورة أنه سيتم استخدام العلاج الكيميائي في كل مرة هي خطوة كبيرة إلى الأمام في العلاج الفردي.
إذن ما الذي يتغير؟
من المؤكد أنها لا تزال فكرة جيدة أن تستمر في فحوصاتك الروتينية للثدي ، فكري في أ التصوير الشعاعي للثدي الأساسي قبل بدء الفحوصات السنوية واستشر طبيبك إذا كان أي شيء يبدو أو يشعر غير عادي. إن اختبار الـ 21 جينًا ليس جديدًا في الواقع ؛ كانت موجودة منذ عام 2004 ، وتكلف حوالي 3000 دولار ، وعادة ما يغطيها التأمين ، اوقات نيويورك ذكرت.
ما يتغير هو مسار العلاج لمن هم في المدى المتوسط من درجات التكرار - وعلى عكس الكثير من التجارب السريرية والبحث العلمي ، يمكن تطبيق النتائج على الفور.
"أعتقد أن هذا تقدم مهم للغاية ،" الدكتور لاري نورتون من منظمة Memorial Sloan Kettering Cancer مركز نيويورك ، الذي ليس مؤلفًا للدراسة ولكنه يمارس في أحد المشاركين المستشفيات ، أخبر اوقات نيويورك. "سأكون قادرًا على النظر في أعين الناس وأقول ،" لقد حللنا ورمك ، لديك حقًا التشخيص ولن تحتاج في الواقع إلى علاج كيميائي. "هذا شيء جميل أن تكون قادرًا على قوله شخص ما. "
