هل الإرشادات المنقحة لفحص الثدي تحير عقلك؟ انضم إلى النادي. الجدل الذي بدأ العام الماضي جعل الكثيرين منا يخدشون رؤوسنا. لا تزال هيئة المحلفين غير مستغلة بشأن مزايا التوصيات القديمة في مقابل التوصيات الجديدة والخبراء من جميع الأطراف يناقشون هذه القضية بشدة. في هذه الأثناء ، إليك الإرشادات القديمة والجديدة ، إلى جانب الضجة المنتهية سرطان الثدي تحري.
توصيات التصوير الشعاعي للثدي
وفقًا لتقرير نُشر في عام 2009 ، يُقدر أن 193،370 امرأة في الولايات المتحدة ستصاب بسرطان الثدي الغازي ، وستموت حوالي 40170 منهن بسبب هذا المرض.
قبل عقدين من الزمن ، واستجابةً لارتفاع معدلات الإصابة بسرطان الثدي بشكل مقلق ، قامت جمعية السرطان الأمريكية (ACS) وضع إرشادات فحص الثدي لتعزيز الوعي الوقائي بين مقدمي الرعاية الصحية و النساء. شدد الأطباء على أهمية إجراء فحوصات شهرية للثدي ، وتصوير الثدي بالأشعة السينية ، ابتداء من سن الأربعين ، متقدمًا الفحوصات والاختبارات الجينية للمعرضين للخطر ، والتغييرات الرئيسية في نمط الحياة أظهرت أنها تقلل من حدوث الثدي سرطان.
توصي ACS بما يلي:
- تخضع النساء لتصوير الثدي بالأشعة السينية سنويًا بدءًا من سن الأربعين.
- تخضع النساء في العشرينيات والثلاثينيات من العمر لفحص الثدي كل ثلاث سنوات تقريبًا.
- النساء المعرضات لخطر أكبر للإصابة بسرطان الثدي بسبب تاريخ العائلة أو عوامل أخرى يتحدثن مع طبيبهن حول موعد بدء الفحص وما الاختبارات الأخرى التي قد يحتاجون إليها.
- تستمر النساء في إجراء التصوير الشعاعي للثدي كل عام إذا كن يتمتعن بصحة جيدة.
- تتعلم النساء ، بدءًا من سن العشرينات ، كيفية إجراء الفحص الذاتي للثدي (جنون البقر) وإجراء فحص جنون البقر كل شهر.
يقترح بعض مقدمي الرعاية الصحية أن تحصل النساء على صورة ماموجرام أساسية في سن 35. تراجعت المجموعات الطبية عن الترويج للفحص الذاتي للثدي في السنوات الأخيرة بسبب عدم كفاية ذلك دليل لدعم فائدتها ، لكن العديد يستمر في الالتزام بإرشادات التصوير الشعاعي للثدي ACS الحالية.
توصيات جديدة لفحص الثدي
في تشرين الثاني (نوفمبر) 2009 ، قامت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية بمراجعة جذرية لفحص الثدي التابع لـ ACS المبادئ التوجيهية ، بما يتماشى مع الإرشادات الأوروبية ، التي تفحص النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 50 و 69 عامًا كل عامين سنوات.
جمعت اللجنة بيانات من جميع أنحاء العالم وأنشأت نماذج إحصائية لمعرفة ما سيحدث إذا تم فحص النساء في أعمار وفترات زمنية مختلفة. كشفت النتائج أن التصوير الشعاعي للثدي السنوي قبل سن الخمسين والفحوصات الذاتية للثدي قد زاد من عدد الإيجابيات الكاذبة وتصوير الثدي بالأشعة السينية والخزعات الغازية. وخلصت اللجنة إلى أن الإرشادات الحالية تجعل النساء يتحملن إجراءات طبية غير مبررة ، نفقة إضافية وضغطًا هائلاً دون زيادة كبيرة في احتمالات بقاء الثدي على قيد الحياة سرطان. تقول الدكتورة ديانا بيتيتي ، نائبة رئيس اللجنة: "الفوائد أقل والأضرار أكبر عندما يبدأ الفحص في الأربعينيات".
نتيجة لذلك ، أوصت اللجنة بما يلي إرشادات جديدة:
- تتلقى النساء أول صورة شعاعية للثدي تبدأ من سن 50.
- تحصل النساء على تصوير الثدي بالأشعة السينية كل مرة سنتان.
- توقف النساء بعد التصوير الشعاعي للثدي العمر 74.
- نساء ليس إجراء الفحص الذاتي للثدي لعدم وجود أدلة كافية تشير إلى أنها توفر فائدة وقائية.
الإرشادات موجهة لعامة الناس ، وليست للنساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي بسبب تاريخ العائلة أو الطفرات الجينية التي من شأنها أن تبرر إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية عاجلاً أو أكثر.
"يحقق الفحص كل سنتين [كل عامين] معظم فوائد الفحص السنوي مع ضرر أقل. تعتمد القرارات المتعلقة بأفضل استراتيجية على البرنامج والأهداف الفردية والوزن الملقى على الفوائد والأضرار واعتبارات الموارد "، كما كتب فريق العمل في تقريره.
الجدل حول إرشادات التصوير الشعاعي للثدي
ومع ذلك ، تنضم جمعية السرطان الأمريكية إلى قائمة بارزة من المنظمات بما في ذلك الكلية الأمريكية للأشعة ، والكلية الأمريكية أمراض النساء والتوليد ، وجمعية تصوير الثدي والمستشفيات المرموقة مثل Mayo Clinic و M.D. Anderson التي لا تتفق مع الجديد القواعد الارشادية.
"هذا اختبار فحص واحد أوصي به بشكل لا لبس فيه ، وأود أن أوصي به لأي امرأة تبلغ من العمر 40 عامًا أو أكثر" ، كما يقول كبير المسؤولين الطبيين في الجمعية الأمريكية للطب النفسي الدكتور أوتيس براولي ردًا على الإرشادات الجديدة.
يقلق الدكتور لين ليشتنفيلد ، نائب كبير المسؤولين الطبيين في الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، من أن النساء قد ينسحبن تمامًا ، مما يعكس عقودًا من الجهود الهائلة لزيادة الامتثال لفحص سرطان الثدي. "قلقنا هو أنه نتيجة لهذا الارتباك ، قد تختار النساء عدم الخضوع للفحص على الإطلاق. وهذا ، بالنسبة لي ، سيكون مشكلة خطيرة ".
تصوير الثدي بالأشعة السينية فعل أنقذ أرواح
ومع ذلك ، تؤكد فرقة العمل أنه يتعين على الأطباء فحص 1900 امرأة في الفئة العمرية 40 إلى 49 للعثور على واحدة مصابة بالسرطان ، مقارنة بـ 1000 امرأة فقط فوق سن الخمسين. تشير البيانات إلى أن بدء التصوير الشعاعي للثدي في سن الأربعين يمنع وفاة واحدة إضافية ولكنه يؤدي أيضًا إلى 470 إنذارًا كاذبًا لكل 1000 امرأة يتم فحصها. إن استمرار تصوير الثدي بالأشعة السينية حتى سن 79 يمنع حدوث ثلاث وفيات إضافية ولكنه يزيد من عدد النساء اللواتي يتم علاجهن من سرطان الثدي الذي لا يهدد حياتهن.
"أنت تنقذ المزيد من الأرواح لأن سرطان الثدي أكثر شيوعًا ، لكنك تشخص الأورام لدى النساء اللواتي كان مصيرهن الموت بسبب شيء آخر. تقول الباحثة في جامعة جورج تاون ، الدكتورة جين ماندلبلات ، إن الإفراط في التشخيص يزيد لدى النساء الأكبر سناً.
النتائج والآثار المترتبة عليها لا تلقى صدى جيدًا لدى البعض. تقول الدكتورة براولي: "هذا الموقف يخبر النساء بشكل أساسي أن التصوير الشعاعي للثدي في سن 40 إلى 49 ينقذ الأرواح ، فقط لا يكفي منهم".
يجادل مؤيدو المبادئ التوجيهية المنقحة بأنه نظرًا لأن معظم أورام الثدي تنمو ببطء ، فهناك خطر ضئيل على النساء من خلال إطالة الوقت بين تصوير الثدي بالأشعة السينية. حتى بالنسبة لأقلية من النساء المصابات بأورام عدوانية سريعة النمو ، فإن الفحص السنوي لا يحدث فرقًا كبيرًا في احتمالات البقاء على قيد الحياة ، كما يصرون.
راجع خيارات فحص الثدي قبل اتخاذ القرار
تقول باربرا برينر ، المديرة التنفيذية لمؤسسة "بريست كانسر أكشن" ومقرها سان فرانسيسكو ، إن المجموعة كانت "مسرورة" بالمراجعات. لا تدعم مجموعة المناصرة الفحص قبل انقطاع الطمث ، وتقوم بتغيير الفاصل الزمني المقترح من سنوي إلى كل عامين. يقول برينر: "إن تصوير الثدي بالأشعة السينية ، مثل جميع التدخلات الطبية ، له مخاطر وفوائد".
ما هو بيت القصيد؟
بالنسبة للنساء اللواتي وقعن وسط كل الارتباك والجدل ، ما هو الخيار الصحيح؟
آثار فحص سرطان الثدي بالتصوير الحراري أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) غير معروف وليس من الواضح ما إذا كان الفحص السنوي (بعد سن 40) باستخدام التصوير الشعاعي للثدي أفضل من ضرر وتلف.
لسوء الحظ ، نظرًا لأن العلم غالبًا ما يطرح هذه الأنواع من الألغاز ، يتعين على النساء في النهاية أن يصبحن قاضيات لهن ولجنة تحكيم ، وأن يستعين بمدخلات من مقدم الرعاية الصحية الموثوق به. يقول برينر: "يحق للنساء معرفة [المبادئ التوجيهية] واتخاذ أفضل قراراتهن". "ستساعد هذه الإرشادات تلك المحادثة."
المزيد من النصائح حول الوقاية من سرطان الثدي
كيف تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي
يقدم لك موقع SheKnows.com بعض النصائح حول كيفية تقليل خطر الإصابة بالسرطان الثاني الأكثر شيوعًا ، وهو سرطان الثدي.
المزيد عن سرطان الثدي
- النجاة من سرطان الثدي: قصة كيري دود
- التصوير الحراري للثدي للكشف المبكر
- هل تعانين من أعراض سرطان الثدي؟
