Люди проходять гістеректомію з різних причин, а іноді це також включає видалення яєчників. За цим йшлося про те, що якщо у людини більше не буде матки, їй не потрібні яєчники, тому як поки вони мають серйозну операцію, лікарі також можуть видалити яєчники, щоб запобігти ризику такого типу рак.
Однак а недавнє дослідження Проведені в Університеті Уорвіка дійшли висновку, що може бути зв’язок між видаленням яєчників під час гістеректомії та ризиком передчасної смерті від серцевих захворювань. Чи означає це, що яєчники слід залишити в спокої, чи усунення ризику раку все ще переважає потенційну шкоду? Ми поговорили з кількома лікарями, щоб з’ясувати це.
Більше: Як визначити, що тазовий біль може бути раком яєчників
Чому це було так часто?
За словами д-ра Марка Вінтера, акушера-гінеколога в Меморіальному медичному центрі Седдлбека в Лагуна-Хіллз, Каліфорнія, Мислення про видалення яєчників під час гістеректомії різко змінилося за останні 20 років.
«Зростаюче розуміння потенційної довгострокової переваги збереження яєчників для здоров’я підштовхнуло маятник до збереження яєчників до 51 року ( середній вік жінки настає в менопаузі) або навіть у 65 років», – розповіла д-р Йен Тран, акушер-гінеколог з Меморіального медичного центру Ориндж-Кост, Фонтан-Веллі, Каліфорнія. Вона знає.
Більше: Метод контролю народжуваності, який просто може врятувати ваше життя
Хто має це враховувати?
Тран пояснив, що в загальній популяції ризик розвитку раку яєчників протягом життя становить менше 2 відсотків. Але це збільшується до 46 відсотків у жінок з мутаціями гена BRCA1 і до 23 відсотків з геном BRCA2. мутації та 14 відсотків у тих із синдромом Лінча (спадковий неполіпозний колоректальний рак синдром).
«На основі цих наявних доказів, це розумно для жінок з мутацією BRCA та синдромом Лінча видаляти яєчники, як тільки вони закінчують виношування дитини або у віці від 35 до 40 років», – вона сказав.
У цих випадках, зазначив Тран, це зниження ризику видалення яєчників є кращим, ніж скринінг раку яєчників або маткових труб або хіміопрофілактика для жінок, які є носіями генних мутацій.
Американський коледж акушерства та гінекології радить розглядати видалення яєчників під час гістеректомії лише у жінок, які постменопаузі або які мають стан, при якому видалення яєчників може бути корисним (наприклад, ендометріоз, запальні захворювання органів малого таза, хронічні тазові біль).
Оскільки середній вік жінки настання менопаузи становить 51 рік, на основі всебічного огляду даних спостережень, можна можна зробити висновок, що збереження яєчників під час доброякісної гістеректомії до 51 року або старше є сприятливим, Tran пояснив.
Хто, ймовірно, повинен відмовитися від видалення яєчників?
За винятком осіб з високим ризиком розвитку раку яєчників — через менший ризик розвитку раку яєчників у загальній популяції — Наявні дані свідчать про те, що видалення яєчників у віці молодше 51 року пов’язане з підвищеним ризиком не тільки серцевих захворювань, а й когнітивні порушення, деменція, хвороба Паркінсона, депресія, тривога, глаукома та остеопороз, а також вплив на сексуальні функції, включаючи лібідо, збудження і оргазм.
Негативні наслідки хірургічного видалення яєчників більші, ніж природна менопауза, і можуть бути пов’язані з різким зниженням вироблення андрогенів, естрогенів і прогестерону. Насправді, люди, яким видалили яєчники раніше 51 року без додаткової добавки естрогену, страждали гіршими симптомами, ніж ті, хто отримував добавки естрогену, сказав Тран.
Більше: 13 жахливих реалій життя з СПКЯ
Було опубліковано кілька досліджень, присвячених жінкам, які перенесли гістеректомію, і про те, чи видаляли вони яєчники. Усі показали зменшення раку яєчників після видалення яєчників, але вищий ризик смерті від інших причин, включаючи хвороби серця та інші види раку, сказав Вінтер. Загалом жінки, які зберігали свої яєчники, жили значно довше. Захисний ефект зберігається до 65 років.
Він зазначив, що ці дослідження не змогли контролювати ефект від прийому гормонів, які можуть знизити ризик серцевих захворювань захворювання, і що інші нещодавні дослідження показали, що велика частка раку яєчників — близько 70 відсотків — починається в фаллопієвих труб.
Тепер, каже Вінтер, багато гінекологи рекомендують видаляти маткові труби, навіть якщо яєчники збережені. З часом це теоретично повинно ще більше знизити рівень смертності жінок, які зберігають свої яєчники.
«Суть у тому, що більшість гінекологів зараз радять зберігати яєчники та видаляти маткові труби під час гістеректомії, якщо хтось не має сильної сімейної історії раку яєчників», Вінтер сказав.
