ตราบใดที่การรณรงค์ด้านสาธารณสุขดำเนินไป สิ่งหนึ่งที่สร้างความตระหนักเกี่ยวกับอาการและอาการแสดงของ โรคมะเร็งเต้านม ประสบความสำเร็จมากกว่าคนอื่นๆ เรารู้ว่าต้องทำการตรวจเต้านมด้วยตนเองเป็นประจำและรายงานแพทย์ทันทีที่เห็นหรือรู้สึกผิดปกติ นี่เป็นขั้นตอนในทิศทางที่ถูกต้องอย่างแน่นอนเช่น การตรวจจับเบื้องต้น เป็นหนึ่งในเครื่องมือที่ดีที่สุดของเราในการต่อต้านโรค
อย่างไรก็ตาม ก้อนเนื้อและการกระแทกของเต้านมไม่ได้ถูกสร้างขึ้นมาเท่ากันทั้งหมด และเช่นเดียวกันสำหรับการรักษามะเร็งเต้านม อันที่จริงแล้ว การศึกษาระดับนานาชาติขนาดใหญ่ฉบับใหม่ที่ตีพิมพ์โดย วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ พบว่าหลายคนที่ได้รับเคมีบำบัดในปัจจุบันเพื่อรักษามะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นที่พบได้บ่อยที่สุดไม่จำเป็นต้องใช้จริงๆ
“ด้วยผลการศึกษาที่ก้าวล้ำนี้ ตอนนี้เราสามารถหลีกเลี่ยงเคมีบำบัดได้อย่างปลอดภัยในผู้ป่วยประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ มะเร็งเต้านม” ดร. Kathy Albain แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา หนึ่งในผู้เขียนร่วมหลักของการศึกษาวิจัยนี้ และเป็นสมาชิกของการทดลองทางคลินิก คณะกรรมการ,
กล่าวในแถลงการณ์. “สำหรับผู้หญิงและหมอจำนวนนับไม่ถ้วน วันแห่งความไม่แน่นอนได้สิ้นสุดลงแล้ว”มากกว่า: ทำไมคุณอาจต้องการพิจารณาแมมโมแกรมพื้นฐาน (& อายุที่ดีที่สุดที่จะได้รับหนึ่ง)
การศึกษาพบอะไร?
นักวิจัยพิจารณาผลลัพธ์จากการทดสอบที่ตรวจสอบยีน 21 ยีนจากตัวอย่างชิ้นเนื้อมะเร็งเต้านมของผู้ป่วย เพื่อพิจารณาว่ายีนแต่ละตัวทำงานอย่างไร จากนั้นเนื้องอกจะได้รับ "คะแนนการกลับเป็นซ้ำ" จาก 0 ถึง 100 โดยคะแนนที่สูงขึ้นแสดงถึงโอกาสที่มะเร็งจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นและลดการรอดชีวิตได้มากขึ้น ในทางปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบัน การให้เคมีบำบัดแก่ผู้ป่วยที่มีคะแนนสูงสุด เพื่อลดโอกาสที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำ
ก่อนการศึกษานี้ ส่วนที่ยุ่งยากเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยอยู่ในเกณฑ์ระดับกลาง เนื่องจากแพทย์ไม่แน่ใจว่าความเสี่ยงด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับคีโมนั้นคุ้มค่ากับผลประโยชน์ที่อ้างหรือไม่ การวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีคะแนน 10 หรือต่ำกว่าไม่ต้องการคีโม ในขณะที่ผู้ที่มีคะแนนมากกว่า 25 อาจได้รับประโยชน์จากการรักษา ผลที่ได้คือ การศึกษาครั้งนี้ซึ่งมีผู้เข้าร่วม 10,273 คน มุ่งเน้นไปที่ผู้ป่วยที่มีคะแนนระหว่าง 11 ถึง 25 ผู้ที่อยู่ในการศึกษามีมะเร็งเต้านมชนิดที่พบบ่อยที่สุด (ตัวรับฮอร์โมนบวก HER2 เชิงลบ) ที่ไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
ผู้เข้าร่วมประมาณ 69 เปอร์เซ็นต์มีคะแนนการเกิดซ้ำระหว่าง 11 ถึง 25 และสุ่ม กำหนดหลักสูตรการรักษา: เคมีบำบัดตามด้วยฮอร์โมนบำบัดหรือฮอร์โมนบำบัด ตามลำพัง. ผลลัพธ์แสดงถึงความก้าวหน้าครั้งสำคัญในการดูแลมะเร็งเต้านม
กล่าวคือ ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในผลลัพธ์ด้านสุขภาพระหว่างกลุ่มที่ได้รับคีโมกับกลุ่มที่ไม่ได้รับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มผู้ที่มีอายุ 50 ถึง 75 ปี ผลลัพธ์แตกต่างกันเล็กน้อยสำหรับผู้ที่อายุต่ำกว่า 50 ปี อย่างไรก็ตาม ผู้เข้าร่วมมีผลดีกว่าเล็กน้อยหลังการทำคีโมเมื่อมีคะแนน 16 ถึง 25 ผู้ที่มีคะแนน 15 หรือต่ำกว่าสะท้อนผลลัพธ์ของกลุ่มผู้สูงอายุ
“การศึกษาควรมีผลกระทบอย่างใหญ่หลวงต่อแพทย์และผู้ป่วย” อัลไบน์กล่าวในแถลงการณ์ "การค้นพบนี้จะช่วยเพิ่มจำนวนผู้ป่วยที่สามารถละทิ้งเคมีบำบัดได้อย่างมากโดยไม่กระทบต่อผลลัพธ์ของพวกเขา เรากำลังลดระดับการบำบัดด้วยพิษ”
การศึกษายังแสดงให้เห็นถึงความต่อเนื่องของการเปลี่ยนแปลงไปสู่การดูแลทางการแพทย์ที่แม่นยำและเฉพาะบุคคลมากขึ้น เมื่อเทียบกับวิธีการเจ็บป่วยแบบหนึ่งขนาดที่เหมาะสม โดยเฉพาะมะเร็งเต้านม เนื่องจากเราตรวจพบมะเร็งตั้งแต่เนิ่นๆ ได้ดีขึ้น แสดงว่าเราอาจตรวจพบเนื้องอกได้มากกว่าเดิม (ซึ่งก็เป็นเรื่องดีอีก) แต่ก็อาจ ยังหมายความว่าหลายคนได้รับการรักษาด้วยคีโมเชิงรุกแบบเดียวกับผู้ที่มีคะแนนการกลับเป็นซ้ำสูง ซึ่งอาจจะไม่ จำเป็น.
มากกว่า: 5 รายการทีวีที่เป็นมะเร็งเต้านมได้ถูกต้อง
ใครที่เคยมีประสบการณ์เคมีบำบัดโดยตรงหรือดูคนที่คุณรักต้องเข้ารับการบำบัด รู้ว่ามันไม่ง่าย และในสถานการณ์ส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับด้านที่ไม่สบายใจ (และบางครั้งก็จริงจัง) บ้าง ผลกระทบ แนวคิดที่ว่าเราจะยังได้รับประโยชน์จากการตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆ แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าจะต้องใช้คีโมทุกครั้งเสมอไป ถือเป็นก้าวสำคัญในการรักษาเฉพาะบุคคล
แล้วมีอะไรเปลี่ยนแปลงบ้าง?
ยังคงเป็นความคิดที่ดีที่จะทำการตรวจเต้านมตามปกติของคุณ พิจารณา a การตรวจแมมโมแกรมพื้นฐาน ก่อนเริ่มการตรวจคัดกรองประจำปีและไปพบแพทย์หากมีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้น การทดสอบยีน 21 ยีนไม่ใช่เรื่องใหม่ มีมาตั้งแต่ปี 2547 ค่าใช้จ่ายประมาณ 3,000 เหรียญและโดยทั่วไปประกันจะครอบคลุม The New York Times รายงาน.
สิ่งที่เปลี่ยนแปลงคือแนวทางการรักษาสำหรับผู้ที่อยู่ในระดับกลางของคะแนนการกลับเป็นซ้ำ ซึ่งแตกต่างจากการทดลองทางคลินิกและการวิจัยทางวิทยาศาสตร์จำนวนมาก การค้นพบนี้สามารถนำไปใช้ได้ทันที
“ฉันคิดว่านี่เป็นความก้าวหน้าที่สำคัญมาก” ดร. ลาร์รี นอร์ตัน จาก Memorial Sloan Kettering Cancer ศูนย์ในนิวยอร์กซึ่งไม่ใช่ผู้เขียนการศึกษา แต่ปฏิบัติที่หนึ่งในผู้เข้าร่วม โรงพยาบาล บอก The New York Times. “ฉันจะสามารถมองตาผู้คนและพูดว่า ‘เราวิเคราะห์เนื้องอกของคุณแล้ว คุณมีเนื้องอกที่ดีจริงๆ การพยากรณ์โรคและคุณไม่จำเป็นต้องทำเคมีบำบัดจริงๆ' นั่นเป็นสิ่งที่ดีที่สามารถพูดได้ ใครบางคน”
