วิกฤตฝิ่นในอเมริการุนแรงมากจนได้รับการประกาศให้เป็นภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขโดย กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา ปีที่แล้ว. ณ เดือนมีนาคม 2561 มากกว่า 115 คนเสียชีวิตในแต่ละวัน จากการใช้ยาเกินขนาด แต่มีสถิติที่น่าสังเวชอีกเรื่องหนึ่งที่ไม่ค่อยมีการพูดคุยกันมากนัก: จำนวนผู้ที่ติดฝิ่นที่กำลังคลอดบุตรมี เพิ่มขึ้นเป็นสี่เท่าในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา.
ทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น?
คำตอบสั้น ๆ คือ แน่นอน วิกฤตฝิ่นยังคงเพิ่มขึ้นทุกปี
ดร. Sameer Awsare แพทย์และรองผู้อำนวยการบริหารของ The Permanente Medical Group กล่าวว่า "ในช่วงทศวรรษ 1970 ไม่ใช่วิธีการรักษาอาการปวดที่ได้รับความนิยม “แพทย์ได้รับการสอนให้สั่งจ่ายฝิ่นในปริมาณที่ต่ำมาก เว้นแต่บุคคลนั้นจะใกล้ตาย”
แต่ทัศนคติของแพทย์เกี่ยวกับฝิ่นเริ่มเปลี่ยนไปในช่วงทศวรรษ 1980 Awsare อธิบายว่าบทความสั้น ๆ สองบทความที่ตีพิมพ์ในวารสารทางการแพทย์ — หนึ่งคือ a จดหมายถึงบรรณาธิการ และอีกอันคือ การศึกษาเพียง 38 คน — ก่อให้เกิด “รากฐานของความเชื่อที่ว่าฝิ่นมีศักยภาพในการเสพติดต่ำ”
มากกว่า:วิธีพูดคุยกับคนที่คุณรักที่กำลังดิ้นรนกับการติดฝิ่น
ผลกระทบของรากฐานที่ผิดพลาดนี้มีผลอย่างมาก Awsare บอก SheKnows ว่าภายในปี 1990 เชื่อกันว่า opioids มีศักยภาพในการติดยาต่ำและความเจ็บปวดนั้นยังไม่ได้รับการรักษา ดังนั้น แพทย์จึงสั่งยาฝิ่นอย่างเสรี จึงเป็นการวางรากฐานสำหรับวิกฤตการเสพติด
ดร. เดวิด แกร์รี ผู้อำนวยการแผนกเวชศาสตร์มารดาของทารกในครรภ์ที่ Stony Brook Medicine Department of Obstetrics นรีเวชวิทยาและเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ บอก SheKnows ว่าการเสพติดฝิ่นส่วนใหญ่เริ่มต้นด้วย a ใบสั่งยา เมื่อใบสั่งยาหมดและแพทย์ไม่จ่ายยาให้อีกต่อไป ทั้งชายและหญิงที่มีอาการ การเสพติดจะแสวงหามันด้วยวิธีอื่นก่อนอื่นซื้อยาและในที่สุดก็เปลี่ยนเป็นเฮโรอีนในที่สุดเมื่อราคากลายเป็น a กังวล.
“แน่นอนว่าความแตกต่างระหว่างชายและหญิงก็คือผู้หญิงที่เสพติดการเสพติดจะตั้งครรภ์” แกร์รีกล่าว “และเพียงเพราะพวกเขาตั้งครรภ์ไม่ได้หมายความว่าพวกเขาสามารถหยุดได้โดยอัตโนมัติ”
มากกว่า:เกือบหนึ่งในสามของ Opioids ถูกกำหนดโดยไม่มีเหตุผลทางการแพทย์
ส่งผลต่อการตั้งครรภ์และการคลอดของสตรีอย่างไร?
สำหรับผู้ที่ตั้งครรภ์ที่ติดเฮโรอีน สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าผู้ค้ามักจะผูกยาเสพติดกับยาอื่น ๆ เช่นโคเคน PCP และยาบ้า Garry อธิบาย แต่ยาที่ผสมเฮโรอีนได้แรงที่สุดคือ เฟนทานิลซึ่งเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้การเสียชีวิตจากฝิ่นเพิ่มขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้
วันนี้, ยาเกินขนาด opioid เป็นสาเหตุสำคัญประการหนึ่งของสิ่งที่เรียกว่า “การตายของมารดาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์” ซึ่งเป็นคำที่หมายถึง การเสียชีวิตของหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (ตัวอย่างอื่นๆ ได้แก่ อุบัติเหตุทางรถยนต์ การฆาตกรรม และ ฆ่าตัวตาย)
เมื่อคนที่ติดฝิ่นคลอดลูก ลูกจะถอนตัว "พวกเขาได้รับสารฝิ่นเนื่องจากยาข้ามรก" Garry อธิบาย "ทารกแรกเกิดมีระดับ opioid ใกล้เคียงกับมารดา"
การถอนตัวของทารกจะได้รับการรักษาในขั้นแรกโดยจำกัดการกระตุ้นรอบตัวพวกเขา ตัวอย่างเช่น ทารกที่ถอนตัวออกมาจะถูกเก็บไว้ในที่มืดกว่าและเงียบกว่าทารกแรกเกิดคนอื่นๆ Garry กล่าว ต่อไป แพทย์จะสังเกตปัจจัยต่างๆ เช่น การเคลื่อนไหว การร้องไห้ และการกินอาหาร เพื่อให้ได้คะแนนที่กำหนดว่าทารกต้องการมอร์ฟีนหรือไม่ หากเป็นกรณีนี้ ให้ฉีดมอร์ฟีนเล็กน้อย
เมื่อพูดถึงผลกระทบระยะยาว ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการใช้ยาฝิ่นของมารดา Garry กล่าวว่าถ้าคนใช้ยา opioids ที่ต้องสั่งโดยแพทย์โดยไม่มียาอื่นผสมอยู่และยังไม่หายไป ผ่านการถอนตัว "ผลระยะยาวดูเหมือนจะไม่แตกต่างจากการตั้งครรภ์ที่ยังไม่ได้สัมผัสกับ ฝิ่น”
น่าเสียดายที่มันเป็นเรื่องที่แตกต่างออกไปหากเกี่ยวข้องกับการถอนเฮโรอีนและการถอนซ้ำ “ถ้าผู้หญิงใช้เฮโรอีนและเธอใช้และถอนออกซ้ำๆ กัน ทารกในครรภ์จะถอนตัวพร้อมกับแม่” แกร์รีอธิบาย “เราคิดว่าการถอนตัวซ้ำๆ อาจส่งผลระยะยาวต่อพัฒนาการล่าช้า”
มากกว่า:นี่คือสิ่งที่ต้องทำถ้าคุณพบยาเกินขนาด Opioid
โซลูชั่นคืออะไร?
ประการแรก Garry เน้นย้ำถึงความสำคัญของการไม่กำหนดยา opioids มากเกินไป เพราะอาจทำให้ติดยาได้ง่าย เขาบอก SheKnows ว่าแพทย์จะต้องได้รับการศึกษาเกี่ยวกับปัญหานี้และรู้วิธีคัดกรองผู้ป่วยด้วยวาจาก่อนที่จะสั่งจ่ายยาฝิ่น
สำหรับผู้ที่เสพติดฝิ่น สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องตระหนักว่าเป็นโรคนี้และปฏิบัติต่อมันเช่นนั้น “สิ่งสำคัญอย่างหนึ่งคือการตระหนักว่าการเสพติดเป็นโรค และการลงโทษไม่ใช่วิธีรักษาที่มีประสิทธิภาพ โรค” ดร. เดโบราห์ แอนสลีย์ แพทย์และผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของโครงการ Early Start ในกลุ่ม The Permanente Medical กล่าว เธอรู้ว่า. “สิ่งที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้คือให้การสนับสนุนอย่างไม่ตัดสินและเข้าถึงโปรแกรมสนับสนุนได้ง่าย”
แอนสลีย์ยังกล่าวอีกว่า สิ่งสำคัญสำหรับผู้ตั้งครรภ์และผู้ปกครองใหม่ที่จะสามารถเข้ารับการรักษาโดยไม่ต้องกลัวว่าจะพาลูกไปทันที “แคลิฟอร์เนียเป็นรัฐเดียวที่บริการเด็กนำตัวเด็กจากแม่ไปตรวจหาสารเสพติดเพียงอย่างเดียวไม่ถูกกฎหมาย” เธอกล่าว “ในขณะที่การทดสอบยาในเชิงบวกนำไปสู่การประเมินเพิ่มเติมเกี่ยวกับความปลอดภัยของสถานการณ์ในบ้านสำหรับทารก การทดสอบเพียงอย่างเดียวไม่ได้กำหนดให้ต้องถอดเด็กออกจากพ่อแม่และที่บ้าน”
กลยุทธ์นี้หมายความว่าผู้ที่ตั้งครรภ์อาจมีแนวโน้มที่จะแสวงหาการรักษามากขึ้น ไม่น่าแปลกใจเลยที่ Ansley กล่าวว่าเมื่อรัฐลงโทษผู้คนสำหรับการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ พวกเขาจะเลือกไม่ดูแลก่อนคลอดเพราะกลัวการตรวจพบยาและการลงโทษที่ตามมา “สิ่งนี้ไม่เพียงแต่จะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่แย่ลงสำหรับแม่และลูกเท่านั้น แต่ยังไม่ได้ช่วยให้เธอได้รับการรักษาจากการใช้ยาเสพติดด้วย” แอนสลีย์บอกกับ SheKnows
จากข้อมูลเชิงลึกจากแพทย์เหล่านี้ สิ่งสำคัญคือต้องรักษาอาการติดฝิ่นในสิ่งที่เป็น — ความเจ็บป่วย ไม่ใช่ข้อบกพร่องของตัวละครหรือสัญญาณของความอ่อนแอ การทำลายมลทินที่เกิดจากการติดยาจะเป็นประโยชน์ต่อทั้งแม่และลูก และเพิ่มโอกาสที่พวกเขาจะมีชีวิตที่มีความสุขและมีสุขภาพดีร่วมกัน
