แนวทางการตรวจคัดกรองเต้านมที่แก้ไขแล้วทำให้สมองของคุณสับสนหรือไม่? เข้าร่วมคลับ. การโต้เถียงที่เริ่มขึ้นเมื่อปีที่แล้วทำให้เราหลายคนเกาหัว คณะลูกขุนยังคงพิจารณาถึงข้อดีของคำแนะนำแบบเก่าและแบบใหม่ และผู้เชี่ยวชาญจากทุกฝ่ายต่างถกเถียงกันถึงประเด็นนี้อย่างถึงพริกถึงขิง ในระหว่างนี้ ต่อไปนี้คือหลักเกณฑ์ทั้งเก่าและใหม่ ควบคู่ไปกับเรื่องปากต่อปาก โรคมะเร็งเต้านม คัดกรอง
คำแนะนำการตรวจเต้านมด้วยแมมโมแกรม
ตามรายงานที่ตีพิมพ์ในปี 2552 ผู้หญิงประมาณ 193,370 คนในสหรัฐอเมริกาจะเป็นมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย และประมาณ 40,170 คนจะเสียชีวิตด้วยโรคนี้
เมื่อสองทศวรรษที่แล้ว สมาคมโรคมะเร็งแห่งอเมริกา (ACS) ได้ตอบสนองต่อการเพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านมอย่างน่าตกใจ จัดทำแนวทางการคัดกรองเต้านมเพื่อส่งเสริมความตระหนักในการป้องกันของผู้ให้บริการด้านสุขภาพและ ผู้หญิง แพทย์เน้นย้ำความสำคัญของการตรวจเต้านมด้วยตนเองทุกเดือน แมมโมแกรมประจำปี เริ่มตั้งแต่อายุ 40 ปี ขั้นสูง การตรวจคัดกรองและการทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยง และการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สำคัญช่วยลดอุบัติการณ์ของเต้านม โรคมะเร็ง.
ACS แนะนำ:
- ผู้หญิงจะได้รับการตรวจแมมโมแกรมประจำปีเมื่ออายุ 40 ปี
- ผู้หญิงในวัย 20 และ 30 ปีได้รับการตรวจเต้านมทุกๆ สามปี
- ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมเนื่องจากประวัติครอบครัวหรือปัจจัยอื่นๆ พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับเวลาที่ควรเริ่มตรวจคัดกรองและการทดสอบอื่นๆ ที่อาจจำเป็นต้องทำ
- ผู้หญิงยังคงทำการตรวจแมมโมแกรมทุกปีหากสุขภาพแข็งแรง
- ผู้หญิงที่เริ่มอายุ 20 ปี เรียนรู้วิธีตรวจเต้านมด้วยตนเอง (BSE) และตรวจ BSE ทุกเดือน
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพบางรายแนะนำให้ผู้หญิงได้รับการตรวจแมมโมแกรมพื้นฐานเมื่ออายุ 35 ปี กลุ่มแพทย์งดส่งเสริมการตรวจเต้านมด้วยตนเองในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เนื่องจากมีไม่เพียงพอ หลักฐานสนับสนุนผลประโยชน์ของพวกเขา แต่หลายคนยังคงปฏิบัติตามแนวทางแมมโมแกรมของ ACS ที่มีอยู่
คำแนะนำการคัดกรองเต้านมแบบใหม่
ในเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2552 คณะทำงานด้านบริการป้องกันของสหรัฐฯ ได้แก้ไขการตรวจคัดกรองเต้านมของ ACS อย่างรุนแรง แนวปฏิบัติให้สอดคล้องกับ European Guidelines ซึ่งคัดกรองผู้หญิงอายุ 50-69 ปี ทุก ๆ สอง ปีที่.
คณะกรรมการได้รวบรวมข้อมูลจากทั่วโลกและสร้างแบบจำลองทางสถิติเพื่อดูว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากผู้หญิงได้รับการตรวจคัดกรองในช่วงอายุและช่วงเวลาที่ต่างกัน ผลการวิจัยพบว่า การตรวจแมมโมแกรมประจำปีก่อนอายุ 50 ปี และการตรวจเต้านมด้วยตนเองได้เพิ่มจำนวนผลบวกปลอม แมมโมแกรมที่ไม่จำเป็น และการตรวจชิ้นเนื้อที่ลุกลาม คณะกรรมการสรุปว่าแนวทางปฏิบัติในปัจจุบันทำให้ผู้หญิงต้องทนต่อกระบวนการทางการแพทย์ที่ไม่สมควร เพิ่มค่าใช้จ่ายและความเครียดมหาศาลโดยไม่เพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตจากเต้านม โรคมะเร็ง. ดร. Diana Petitti รองประธานคณะวิจัยกล่าวว่า "ประโยชน์ที่ได้รับมีน้อยลงและอันตรายจะมากขึ้นเมื่อเริ่มการตรวจคัดกรองในช่วงทศวรรษที่ 40"
คณะกรรมการจึงแนะนำดังนี้ แนวทางใหม่:
- ผู้หญิงได้รับแมมโมแกรมครั้งแรกที่ อายุ 50
- ผู้หญิงได้รับแมมโมแกรมทุกๆ สองปี.
- ผู้หญิงหยุดแมมโมแกรมหลังผ่าตัด อายุ 74
- ผู้หญิง ไม่ ทำการตรวจเต้านมด้วยตนเองเนื่องจากไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะบ่งชี้ว่ามีประโยชน์ในการป้องกัน
แนวทางปฏิบัตินี้มีไว้สำหรับประชากรทั่วไป ไม่ใช่สำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านม เนื่องจากมีประวัติครอบครัวหรือการกลายพันธุ์ของยีนที่สมควรจะมีการตรวจแมมโมแกรมไม่ช้าก็เร็ว
“การตรวจคัดกรองทุก 2 ปี (ทุก 2 ปี) ได้ประโยชน์สูงสุดจากการตรวจคัดกรองประจำปีโดยมีอันตรายน้อยกว่า การตัดสินใจเกี่ยวกับกลยุทธ์ที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับโครงการและวัตถุประสงค์ส่วนบุคคล และน้ำหนักที่คำนึงถึงผลประโยชน์ อันตราย และการพิจารณาทรัพยากร” คณะทำงานเขียนไว้ในรายงานของพวกเขา
ความขัดแย้งแนวทางแมมโมแกรม
อย่างไรก็ตาม American Cancer Society เข้าร่วมรายชื่อองค์กรที่มีชื่อเสียง เช่น American College of Radiology, American College of สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา สมาคมเพื่อการถ่ายภาพเต้านมและโรงพยาบาลที่มีชื่อเสียงเช่น Mayo Clinic และ M.D. Anderson ที่ไม่เห็นด้วยกับรูปแบบใหม่ แนวทาง
ดร.โอทิส บรอว์ลีย์ หัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของ ACS กล่าวว่า "นี่เป็นการตรวจคัดกรองที่ฉันแนะนำอย่างแจ่มแจ้ง และจะแนะนำให้ผู้หญิงอายุ 40 ปีขึ้นไป"
ดร.เลน ลิกเตนเฟลด์ รองหัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของ ACS กังวลว่าผู้หญิงอาจเลือกไม่เข้าร่วมทั้งหมด เป็นการย้อนรอยความพยายามอย่างมากหลายทศวรรษในการเพิ่มการปฏิบัติตามข้อกำหนดในการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม “ความกังวลของเราคือผลจากความสับสนนั้น ผู้หญิงอาจเลือกที่จะไม่รับการตรวจคัดกรองเลย และนั่นสำหรับฉันมันจะเป็นปัญหาร้ายแรง”
แมมโมแกรม ทำ ช่วยชีวิต
อย่างไรก็ตาม คณะทำงานยืนยันว่าแพทย์ต้องคัดกรองผู้หญิง 1,900 คนในช่วงอายุ 40 ถึง 49 ปี เพื่อหาคนที่เป็นมะเร็ง เทียบกับผู้หญิงอายุเกิน 50 ปีเพียง 1,000 คนเท่านั้น ข้อมูลคาดการณ์ว่าการเริ่มแมมโมแกรมเมื่ออายุ 40 ปี ช่วยป้องกันการเสียชีวิตเพิ่มอีก 1 ครั้ง แต่ยังนำไปสู่การเตือนภัยที่ผิดพลาด 470 ครั้งสำหรับผู้หญิงทุกๆ 1,000 คนที่ได้รับการตรวจคัดกรอง การตรวจแมมโมแกรมอย่างต่อเนื่องจนถึงอายุ 79 ปี ช่วยป้องกันการเสียชีวิตอีก 3 ครั้ง แต่จะเพิ่มจำนวนผู้หญิงที่รักษามะเร็งเต้านมที่ไม่คุกคามชีวิตของพวกเขา
“คุณช่วยชีวิตคนได้มากขึ้นเพราะมะเร็งเต้านมเป็นเรื่องธรรมดา แต่คุณวินิจฉัยเนื้องอกในผู้หญิงที่ถูกลิขิตให้ตายจากสิ่งอื่น การวินิจฉัยมากเกินไปในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า” ดร.จีนน์ แมนเดลบลัตต์ นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยจอร์จทาวน์กล่าว
ผลการวิจัยและความหมายไม่สอดคล้องกับบางส่วน ดร.บรอว์ลีย์กล่าวว่า “ท่าทางดังกล่าวเป็นการบอกผู้หญิงว่าการตรวจเต้านมเมื่ออายุ 40 ถึง 49 ปีช่วยชีวิตได้ แต่ไม่เพียงพอสำหรับพวกเขา
ผู้เสนอแนวทางฉบับแก้ไขให้เหตุผลว่าเนื่องจากเนื้องอกในเต้านมส่วนใหญ่มีการเจริญเติบโตช้า ผู้หญิงจึงมีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยโดยการขยายเวลาระหว่างการตรวจแมมโมแกรม แม้แต่ผู้หญิงส่วนน้อยที่มีเนื้องอกที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว การตรวจคัดกรองประจำปีก็สร้างความแตกต่างเพียงเล็กน้อยในอัตราการรอดชีวิต พวกเขายืนยัน
ตรวจสอบตัวเลือกการคัดกรองเต้านมก่อนตัดสินใจ
Barbara Brenner กรรมการบริหารของ Breast Cancer Action ในซานฟรานซิสโก กล่าวว่ากลุ่มนี้ “ตื่นเต้น” กับการแก้ไขดังกล่าว กลุ่มผู้สนับสนุนไม่สนับสนุนการคัดกรองก่อนวัยหมดประจำเดือน และกำลังเปลี่ยนช่วงเวลาที่แนะนำจากทุกปีเป็นทุกๆ 2 ปี “แมมโมแกรม เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์อื่นๆ มีความเสี่ยงและผลประโยชน์” เบรนเนอร์กล่าว
บรรทัดล่างคืออะไร?
สำหรับผู้หญิงที่ติดอยู่ท่ามกลางความสับสนและการโต้เถียง อะไรคือทางเลือกที่เหมาะสม?
ผลของการคัดกรองมะเร็งเต้านมด้วยการถ่ายภาพความร้อน อัลตราซาวนด์ หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ยังไม่ทราบแน่ชัดและไม่ชัดเจนว่าการตรวจคัดกรองประจำปี (หลังอายุ 40 ปี) กับการตรวจแมมโมแกรมได้ผลดีมากกว่า อันตราย.
น่าเสียดาย เนื่องจากวิทยาศาสตร์มักนำเสนอปัญหาเหล่านี้ ผู้หญิงจึงต้องกลายเป็นผู้พิพากษาและคณะลูกขุนของตนเอง โดยอาศัยข้อมูลจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่เชื่อถือได้ “ผู้หญิงมีสิทธิ์ที่จะรู้ว่า [แนวทางปฏิบัติ] คืออะไรและตัดสินใจได้ดีที่สุด” เบรนเนอร์กล่าว “แนวทางเหล่านี้จะช่วยในการสนทนานั้น”
คำแนะนำเพิ่มเติมในการป้องกันมะเร็งเต้านม
วิธีลดความเสี่ยงมะเร็งเต้านม
SheKnows.com ให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมเป็นอันดับสองรองลงมา
เพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม
- มะเร็งเต้านมที่รอดตาย: เรื่องราวของ Kerri Dowd
- การถ่ายภาพความร้อนของเต้านมเพื่อการตรวจหาในระยะเริ่มต้น
- คุณมีอาการของมะเร็งเต้านมหรือไม่?
