Bipolär sjukdom påverkar mer än två miljoner amerikaner och otaliga fler över hela världen. I hans bok Bipolär II, Dr Ronald Fieve undersöker orsakerna, symptomen och behandlingarna av denna behandlingsbara sjukdom. Följande utdrag talar om två mycket skadliga symptom: överdrivna utgifter och spel.
Bipolär sjukdom: Hänsynslöst beteende
Tillsammans med sexuella indiskretioner och komorbid alkohol- och missbruk söker många med Bipolar II hjälp först efter att de hänsynslöst har ägnat sina liv åt att spara eller gjort vilda satsningar på börsen - och förlorat. Det är inte ovanligt att hypomani går på vilda shoppingresor och spenderar pengar de inte har (genom att springa upp skuld på kreditkort) och att köpa föremål som de aldrig tänker använda men vill ha mer än någonting vid tidpunkten för köp. Till exempel kommer jag aldrig att glömma patienten som kom till vårt första möte med en påse fylld med mer än 100 par vita tennissockor!
Bipolär sjukdom: Impulsivt beteende leder till skuld
Jag bad Veronica, en 31-årig butiksmodeköpare med Bipolar II, att skriva ner sina tankar och känslor när hon inte kunde hindra sig från att spendera för mycket. Hon skrev följande:
"När jag börjar känna det hypomaniska" surret "oroar jag mig aldrig för att tjäna pengar. Istället blir jag avsiktlig att spendera så mycket jag vill. Det är inte ovanligt att jag kör upp min kreditkortsskuld överstigande 15 till 20 tusen dollar under en period av 2 eller 3 veckor under detta psykiska tillstånd. Jag köper allt jag ser utan hänsyn till om jag behöver det eller kommer att använda det. Till exempel, i våras när jag upplevde en mild höjdpunkt, bokade jag en 2-veckors Medelhavskryssning för mig själv och två flickvänner. Jag frågade inte ens mina vänner om de kunde sluta jobba vid den tiden. Jag insåg då att jag inte hade något att bära på kryssningen och debiterade cirka 6 000 dollar i resortkläder, inklusive två kvällsklänningar för de formella middagarna sent på kvällen. När jag ser tillbaka ser jag hur extravagant och känslomässigt baserat utgifterna var, särskilt när jag fick reda på att mina vänner inte kunde gå och mina kreditkort var över sina gränser. Men på den tiden verkade det vara rätt att göra - få det jag ville för att lugna mitt hypomaniska tillstånd och försök imponera på mina vänner samtidigt. ”
Bipolär sjukdom: Utan kontakt med verkligheten
Tvingande utgifter betraktas som ett problem med impulskontroll. Ibland kan den hypomaniska individen vara på gränsen till att vara ur kontakt med verkligheten. Ett extremt exempel på detta är en patient av mig som kastade $ 50 000 ut från sitt kontorsfönster i centrala Manhattan och sedan ringde sin bank för att skicka över mer pengar. Naturligtvis följde inte banken hans begäran, och min patient behandlades senare med en stämningsstabilisator för att modulera sitt hypomaniska humörtillstånd. Visst, detta är ett sällsynt exempel, men det hände verkligen. Och är det verkligen någon skillnad mellan att kasta tusentals dollar "till vinden" och den tvångsspelande som tappar alla sina pengar i riskfyllda investeringar? Tyvärr kan antingen endera försöka begå självmord - och lyckas.
Bipolär sjukdom: Spänningssökare
Vi tror att många hypomaniker har samma komponenter som vad vissa psykologer kallar en "Type-T" eller spänningssökande personlighet. Denna personlighetsdimension avser individuella skillnader i stimulanssökande, spänningssökande, spänningssökande, upphetsningssökande och risktagande. Oavsett om han eller hon väljer börsen, tävlingsbanan, ett pokerspel eller en all-night-aktivitet slots i Las Vegas, den hypomaniska söker spänning, längtar efter adrenalinkick och trivs på spänning. När han förlorar börjar han igen med en större och bättre plan för att vinna. Han finner att denna form av omedelbar tillfredsställelse passar hans hyperalerta, snabba, impulsiva temperament. Och varför inte? Jag menar, med ett riktigt jobb måste du klocka in dagligen och vänta 2 veckor på en lojal lön. Med höga insatser på tävlingsbanan är dina vinster omedelbara - eller alltför ofta helt enkelt obefintliga.
Bipolär sjukdom: Letar du efter den ultimata high
Som jag förklarade i Moodswing, när hypomanik gör en snabb affär, känner de sig i kontroll. De älskar känslan av makt och spänningen i att vinna. Vanligtvis är pengarna sekundära - något att ha om du behöver äta. Den verkliga höjden kommer från spänningen i själva spelandet - och de flesta försöker slå systemet fram till sin sista dag. Men medan spelandet är högt för det hypomaniska kan det leda till långtgående konsekvenser på jobbet och i familjen. Problemet med hasardspel med Bipolar II har eskalerat kraftigt med obegränsad tillgång till spelanläggningar och daghandelskonton på Internet. När hypomani går för högt kan den tvångsspelande spelare leta efter nya sätt att vinna pengar.
Bipolär sjukdom: Självmordsrisk
Men varför skulle någon bli så deprimerad över pengar, kan man fråga; många människor har upprepade gånger gjort och förlorat förmögenheter. Men psykiatern undrar vad som kom först i en ekonomisk katastrof: var det den kemiska stämningen svänga till en djup depression, eller var det den faktiska förlusten av förmögenheten som föranledde en sådan allvarlig reaktion? Jag hävdar att den hypomaniska högtiden ofta leder till en hänsynslös förlust av pengar, och självmord är en följd av det som nu kallas dubbel depression: kombinationen av depressionen, som skulle ha inträffat när manien avtog, och den depressiva reaktionen på förlust.
Har du ett problem?
Många människor inser inte att de har ett spelproblem förrän de förlorar allt. Därför kan en öppen diskussion med en psykiater eller annan professionell hjälpa personen att hantera problemet och söka ingripande. När Bipolar II -patienter kommer till mitt kontor med ett eventuellt spelproblem ställer jag dem följande frågor. (Om du svarar "ja" på 5 eller fler av dessa 16 frågor har du troligtvis ett beroende.)
- Spelar du ofta för pengar?
- Satsar du regelbundet på sportspel?
- Har du någonsin använt en bookie?
- Använder du regelbundet spelautomater eller andra "enheter"?
- Satsar du ofta på lotteriet?
- Har någon i din närmaste familj haft problem med spel?
- Känner du dig skyldig för att spela?
- Har du lånat pengar för att spela?
- Har du försummat att betala din inteckning eller maträkningar för att spela?
- Har du missat jobbet på grund av spel?
- Har du någonsin överansträngt dig och spelat mer pengar än du faktiskt hade?
- Har spel någonsin lett dig att konsumera alkohol eller narkotika?
- Får du kritik från en make eller vän för spel?
- Har du stulit pengar för att spela?
- Har du prostituerat dig för att få pengar för spel?
- Har du varit tvungen att låna pengar för att betala tillbaka spelskulder?
Behandling av bipolär sjukdom
Behandlingsmål för Bipolar II -patienter som är patologiska spelare överensstämmer med behandling för större affektiva störningar, alkoholism eller missbruk, genom att psykiatern arbetar med att återställa patienten ett normalt sätt att tänka och levande. Beteendeterapi används för att förbättra patientens sociala färdigheter, och kognitiv beteendeterapi kan hjälpa patienten att förhindra återfall. Interventioner för att minska risken för självmord är också nödvändiga.
