Människor genomgår hysterektomi av olika anledningar, och ibland innebär detta också att man tar bort sina äggstockar. Tanken bakom detta var att om personen inte längre hade en livmoder så skulle den inte behöva sina äggstockar, så som så länge de genomgår en större operation kan läkare lika gärna ta bort äggstockarna för att förhindra risken för den typen av cancer.
Men en nyligen genomförd studie genomförd vid University of Warwick drog slutsatsen att det kan finnas ett samband mellan att ta bort äggstockar under en hysterektomi och risken för för tidig död i hjärtsjukdom. Betyder detta att äggstockarna ska lämnas ifred eller överväger fortfarande potentiella skador att ta bort risken för cancer? Vi pratade med några läkare för att ta reda på det.
Mer: Hur man berättar när bäckensmärta kan vara äggstockscancer
Varför var detta så vanligt?
Enligt Dr. Marc Winter, OB-GYN vid Saddleback Memorial Medical Center i Laguna Hills, Kalifornien, tankarna bakom avlägsnandet av äggstockarna vid tidpunkten för hysterektomi har förändrats dramatiskt under de senaste 20 år.
"En växande förståelse för de potentiella långsiktiga hälsofördelarna med att behålla äggstockarna har svängt pendeln mot äggstocksbevarande fram till 51 års ålder (den medelålder för en kvinna som går in i klimakteriet) eller till och med vid 65 års ålder, säger Dr. Yen Tran, en OB-GYN vid Orange Coast Memorial Medical Center, Fountain Valley, Kalifornien, till Hon vet.
Mer: Preventivmetoden som bara kan rädda ditt liv
Vem bör överväga det?
Tran förklarade att i den allmänna befolkningen är livstidsrisken att utveckla äggstockscancer mindre än 2 procent. Men det ökar till 46 procent hos kvinnor med BRCA1-genmutationer, upp till 23 procent med BRCA2-genen mutationer och 14 procent hos dem med Lynch syndrom (ärftlig nonpolypos kolorektal cancer syndrom).
"Baserat på dessa tillgängliga bevis är det rimligt för kvinnor med BRCA-mutationen och Lynch-syndromet att få sina äggstockar borttagna så snart de slutfört barnafödandet eller vid 35 till 40 års ålder. sa.
I dessa fall, noterade Tran, är denna riskminskning av äggstocksborttagning att föredra snarare än screening av cancer i äggstockarna eller äggledarna eller kemoprevention för kvinnor som bär på genmutationerna.
American College of Obstetrics and Gynecology rekommenderar att man överväger borttagning av äggstockar vid tidpunkten för hysterektomi endast hos kvinnor som är postmenopausal eller som har ett tillstånd som kan dra nytta av att ta bort äggstockarna (t.ex. endometrios, bäckeninflammatorisk sjukdom, kronisk bäcken) smärta).
Eftersom medelåldern för kvinnor att gå in i klimakteriet är 51, baserat på en omfattande genomgång av observationsdata, kan det dra slutsatsen att äggstocksbevarande vid tidpunkten för godartad hysterektomi fram till 51 års ålder eller äldre är gynnsamt, Tran förklarade.
Vem borde förmodligen välja bort borttagning av äggstockar?
Med undantag för individer med hög risk att utveckla äggstockscancer - på grund av en lägre risk att utveckla äggstockscancer i den allmänna befolkningen - tillgängliga bevis tyder på att borttagning av äggstockar vid åldrar yngre än 51 år är associerad med ökad risk för inte bara hjärtsjukdomar utan också kognitiv funktionsnedsättning, demens, Parkinsons sjukdom, depression, ångest, glaukom och osteoporos samt påverkan på sexuella funktioner inklusive libido, upphetsning och orgasm.
De negativa effekterna av att ta bort äggstockar kirurgiskt är större än naturlig klimakteriet och kan vara förknippade med en abrupt minskning av androgen-, östrogen- och progesteronproduktionen. Faktum är att personer som fick sina äggstockar borttagna tidigare än 51 år utan östrogentillskott efteråt fick värre symtom än de med östrogentillskott, sa Tran.
Mer: 13 taskiga verkligheter att leva med PCOS
Flera studier har publicerats som tittar tillbaka på kvinnor som genomgår en hysterektomi och om de fått sina äggstockar borttagna eller inte. Alla visade en minskning av äggstockscancer med avlägsnande av äggstockarna, men en högre risk att dö av andra orsaker inklusive hjärtsjukdomar och andra cancerformer, sa Winter. Sammantaget levde de kvinnor som behöll sina äggstockar betydligt längre. Den skyddande effekten verkar hålla i sig till 65 års ålder.
Han noterade att dessa studier inte kunde kontrollera effekten av att ta hormoner, vilket kan minska risken för hjärta sjukdom, och att andra nyare studier har visat att en stor andel av äggstockscancer - cirka 70 procent - börjar i äggledare.
Nu, sa Winter, rekommenderar många gynekologer borttagning av äggledarna även när äggstockarna är bevarade. Med tiden borde detta teoretiskt sett minska dödligheten ytterligare för kvinnor som behåller sina äggstockar.
"Konklusionen är att de flesta gynekologer nu råder att behålla äggstockarna och ta bort äggledarna vid tidpunkten för hysterektomi om inte någon har en stark familjehistoria av äggstockscancer”, Winter sa.
