Ljudi se podvrgavaju histerektomiji iz različitih razloga, a ponekad to uključuje i uklanjanje jajnika. Помисао иза овога је била да ако особа више нема материцу, не би јој требали јајници, тако да sve dok imaju veliku operaciju, lekari bi takođe mogli da uklone i jajnike kako bi sprečili rizik od te vrste rak.
Međutim, a Недавна студија sprovedeno na Univerzitetu Warwick zaključilo je da bi mogla postojati veza između uklanjanja jajnika tokom histerektomije i rizika od prerane smrti od srčanih bolesti. Da li to znači da jajnike treba ostaviti na miru ili uklanjanje rizika od raka i dalje nadmašuje potencijalnu štetu? Razgovarali smo sa nekoliko doktora da saznamo.
Више: Kako prepoznati kada bol u karlici može biti rak jajnika
Zašto je ovo bilo tako uobičajeno?
Prema dr Marku Winteru, ginekologu u Memorijalnom medicinskom centru Saddleback u Laguna Hills, Kalifornija, razmišljanje iza uklanjanja jajnika u vreme histerektomije se dramatično promenilo u poslednjih 20 godine.
„Sve veće razumevanje potencijalnih dugoročnih zdravstvenih koristi od čuvanja jajnika okrenulo je klatno ka očuvanju jajnika do 51. prosečna starost žene uđe u menopauzu) ili čak 65 godina“, rekao je dr Jen Tran, ginekolog u Orange Coast Memorial Medical Center, Fountain Valley, Kalifornija Она зна.
Више: Metoda kontrole rađanja koja bi vam mogla spasiti život
Ko bi to trebao uzeti u obzir?
Tran je objasnio da je u opštoj populaciji životni rizik od razvoja raka jajnika manji od 2 procenta. Ali to se povećava na 46 procenata kod žena sa mutacijama gena BRCA1, do 23 procenata sa genom BRCA2 mutacije i 14 procenata kod onih sa Linčevim sindromom (nasledni nepolipozni kolorektalni karcinom sindrom).
„Na osnovu ovih dostupnih dokaza, razumno je za žene sa BRCA mutacijom i Linčevim sindromom da im se uklone jajnici čim završe porođaj ili u dobi od 35 do 40 godina“, ona рекао.
U ovim slučajevima, primetio je Tran, ovo smanjenje rizika od uklanjanja jajnika je poželjnije nego skrining raka jajnika ili jajovoda ili hemoprevencija za žene koje nose mutacije gena.
Američki koledž za akušerstvo i ginekologiju savetuje razmatranje uklanjanja jajnika u vreme histerektomije samo kod žena koje su u postmenopauzi ili koje imaju stanje koje može imati koristi od uklanjanja jajnika (npr. endometrioza, zapaljensko oboljenje karlice, hronična karlična bol).
Pošto je prosečna starost žena za ulazak u menopauzu 51, na osnovu sveobuhvatnog pregleda podataka posmatranja, može može se zaključiti da je očuvanje jajnika u vreme benigne histerektomije do 51. godine ili više povoljno, Tran objasnio.
Ko bi verovatno trebalo da odustane od uklanjanja jajnika?
Sa izuzetkom pojedinaca sa visokim rizikom od razvoja raka jajnika – zbog manjeg rizika od razvoja raka jajnika u opštoj populaciji – Dostupni dokazi sugerišu da je uklanjanje jajnika u dobi mlađoj od 51 godine povezano sa povećanim rizikom ne samo od srčanih bolesti, već i kognitivno oštećenje, demencija, Parkinsonova bolest, depresija, anksioznost, glaukom i osteoporoza, kao i uticaj na seksualne funkcije uključujući libido, uzbuđenje i orgazam.
Neželjeni efekti hirurškog uklanjanja jajnika su veći od prirodne menopauze i mogu biti povezani sa naglim smanjenjem proizvodnje androgena, estrogena i progesterona. U stvari, ljudi kojima su uklonjeni jajnici ranije od 51 godine bez dodatka estrogena kasnije su pretrpeli gore simptome od onih sa suplementom estrogena, rekao je Tran.
Више: 13 groznih stvarnosti života sa PCOS-om
Objavljeno je nekoliko studija koje su se osvrnule na žene koje su imale histerektomiju i da li su im uklonjeni jajnici ili ne. Svi su pokazali smanjenje raka jajnika sa uklanjanjem jajnika, ali veći rizik od umiranja od drugih uzroka, uključujući bolesti srca i druge vrste raka, rekao je Vinter. Sve u svemu, žene koje su zadržale jajnike živele su znatno duže. Čini se da zaštitni efekat traje do 65 godina.
On je primetio da ove studije nisu bile u stanju da kontrolišu efekat uzimanja hormona, što može smanjiti rizik od srčanog udara bolesti, i da su druge nedavne studije pokazale da veliki procenat raka jajnika - oko 70 posto - počinje u јајоводи.
Sada, rekao je Vinter, mnogi ginekolozi preporučuju uklanjanje jajovoda čak i kada su jajnici očuvani. Vremenom, ovo bi teoretski trebalo još više da smanji stopu smrtnosti žena koje zadrže svoje jajnike.
„Суштина је да већина гинеколога сада саветује чување јајника и уклањање јајовода у време хистеректомије, осим ако неко нема јаку породичну историју рака јајника“, Винтер рекао.
