Prvi put kada sam osetio bol, trčao sam. Bila sam 13 nedelja trudna i počela sam da treniram za polumaraton. Do tada bih napunio pet meseci i svidela mi se ideja: „Već bismo zajedno trčali maraton“, zamišljala sam kako govorim svom budućem detetu. "Dakle, ovo nije bilo ništa."
Ranije te godine dijagnostikovan mi je sindrom policističnih jajnika (PCOS). Mom mužu i meni su rekli da imamo manje od dva procenta šanse da zatrudnemo prirodnim putem.
Nikada nisam više motivisan nego kada mi kažu da ne mogu nešto da uradim. Uzeo sam Clomid, Letrozol i Metformin. Gurnula sam igle u stomak i izdržala hormonalne cikluse nade i razočaranja. Otišao sam na ketogenu dijetu da bih izoštrio svoju osetljivost na insulin. Proučavala sam svoje jajnike na ultrazvučnim ekranima, brojeći ciste koje su sijale poput bisera.
Dijeta je to konačno učinila. Bila sam na pauzi od lekova za plodnost jer su mi jajnici bili hiperstimulisani, ciste su rasle i umnožavale se. Kada je moja medicinska sestra pozvala, njena radosna neverica bila je ublažena oprezom.
„Pokušaj da se ne uzbuđuješ previše“, rekla je nežno.
Tokom šest nedelja trudnoće, normalni nivoi HCG kreću se od 1.080 do 56.500 mIU/ml. Moji su imali 13 godina.
Išao sam na vađenje krvi svaki drugi dan, čekajući da saznam da li su se moji brojevi udvostručili na način koji bi trebalo. Јесу. Ponekad su se čak i utrostručili. Moj muž Adrian je nagađao da je to devojčica. „Dečak bi do sada odustao“, našalio se. Znao sam da je opasno razmišljati na ovaj način, u smislu dečaka i devojčica i nasleđene odlučnosti - ali ipak smo to uradili.
Dve nedelje kasnije, moji nivoi HCG-a su dostigli donju granicu normale. Dozvoljeno nam je da verujemo u našu bebu. То bio je naš maraton, zamišljao sam da kažem svom detetu — svojoj ćerki, kako se ispostavilo.
Moj prvi trimestar je prošao glatko. Nastavio sam sa svakodnevnim vežbanjem pilatesa i bolove u 13. nedelji pripisao povučenom mišiću prepona. Rekao sam sebi da ću nastaviti sa treningom na polumaratonu kada se vratimo sa bebinog meseca na Havajima.
Bila sam trudna 16 nedelja na tom putovanju. Šesnaest nedelja kada je Adrijan prvi put morao da mi pomogne da ustanem, po jednu ruku na bokovima, držeći kosti moje karlice zajedno. Prevrtanje u krevetu je bilo mučno. Morao sam da sednem da obučem ili skinem pantalone ili cipele; jednostrano kretanje, kao izvlačenje noge iz bikinija, bilo je nemoguće. Bol je bio kao lomljenje kosti, pucanje neke suštinske unutrašnje strukture.
Trebale su nedelje - uključujući ultrazvuk i magnetnu rezonancu, i posete mom akušeru i kiropraktičaru - da bi se postavila dijagnoza: disfunkcija pubisa simfize ili SPD.
Pubična simfiza je hrskavični zglob koji spaja obe stidne kosti. Smatra se da se disfunkcija simfize pubisa javlja kada trudnoća hormon relaksin olabavljuje ligamente koji jačaju taj zglob, stvarajući karličnu nestabilnost koja, prema Физикална терапија, uzrokuje „velike funkcionalne poteškoće koje rezultiraju znatnim smanjenjem kvaliteta života“. Te poteškoće uključuju blage do teške bol u stidnom delu, preponama i unutrašnjoj strani butine, sa jedne ili obe strane, koji se pogoršava tokom aktivnosti nošenja težine, posebno jednostrano one. Takođe može doći do škljocanja ili škrgutanja u zglobu, a centar stidne kosti često će biti nežan na dodir.
SPD je zabeležen u čak 31,7% trudnoća, ali, prema Časopis Kanadskog udruženja kiropraktičara, "До недавно је постојао недостатак клиничког интереса." Још једном за људе позади: Jedan od tri труднице пате од стања које изазива а značajno smanjenje kvaliteta života, ali do nedavno, praktičari jednostavno nisu mnogo marili. Видео сам ово када сам очајнички тражио могуће третмане на огласним плочама за трудноћу. Iznova i iznova, žene su govorile da su njihovi lekari odbacili njihove simptome kao „normalan trudnički bol“.
Ствари компликују, иако постоје неки класични симптоми СПД-а, бол може варирати довољно по тежини и локацији да се погрешно дијагностикује. Мој најбољи пријатељ и Oboje su obolele od SPD, ali za razliku od moje prijateljice, bol u prednjem delu moje stidne kosti pojavio se kasnije, a ona nikada nije osetila bol u preponama. Moj akušer je bio potresen zbog same težine mojih simptoma: do 20. nedelje mi je bila potrebna štaka za hodanje.
Труднице су инхерентно ограничене када је у питању управљање болом, иако према Istraživanje i lečenje bola, nedavna studija je otkrila da je od 500.000 trudnica u SAD, 14 posto ispunilo recept za opioid barem jednom tokom trudnoće. Преписан ми је Тиленол са кодеином, који сам био превише нервозан да бих га узимао више од три или четири пута.
Студије о управљању СПД болом биле су оскудне до непостојеће. Године 2005. спроведено је насумично маскирано проспективно експериментално клиничко испитивање, које је открило да специфичне вежбе за јачање мишића и savete kako najbolje obavljati svakodnevne životne zadatke помогао у смањењу бола у три групе третмана. Dve od tih grupa su takođe dobile ili kruti pojas za potporu karlice ili nečvrsti pojas za potporu karlice, што изгледа није утицало на налазе. Међутим, неке жене проналазе олакшање са каишем попут овај; користио сам овај. Kiropraktička nega, fizikalna terapija i/ili akupunktura takođe mogu biti od pomoći - iako, naravno, možda nisu pokriveni osiguranjem, što sprečava većinu žena da istražuju ove opcije.
Једне ноћи у трећем тромесечју, убола сам ножни прст на путу до кревета. Покрет је потресао све до мог кука, изгубивши дах. Sećam se da sam pao na ivicu svog kreveta, plakao od očaja. Најгори део није чак ни сам бол, али не знајући да ли ће икада престати. Тешки бол вас доводи у трајну садашњост: не можете замислити будућност без ње, чак и ако је желите више од свега.
Са 33 недеље сам послат у болницу због сумње на превремени порођај. Тамо сам добио један курс пренатални третман стероидима — две ињекције кортикостероида, у размаку од 24 сата — да би се убрзао развој плућа моје бебе. На срећу, остала је на месту - и ја сам имао користи од неочекиваног нежељеног ефекта.
Према Mayo Clinic, ињекције кортикостероида се обично користе за лечење болова у зглобовима код особа које нису трудне. У року од једног дана након што сам примио ињекције, схватио сам да могу да ходам без штаке. Сваки дан сам чекао да се бол врати на пређашњу јачину. Али ако је раније била деветка (са самим трудом десетица), остала је на шест све док се моја ћерка није родила, брзо пала на четворку након тога, а затим на двојку.
Да ли је пренатални третман стероидима опција за особе које пате од СПД? Према „Управљање болом у трудноћи: мултимодални приступи“, постоји доказна подршка за употребу стероида за лечење болова у доњем делу леђа, синдрома карпалног тунела и неуропатског бола код трудница – зашто не и СПД?
Прошло је више од годину дана откако сам се породила, и углавном сам без болова. У последње време причамо о покушају другог детета. Кад боље размислим, то није моја двогодишња борба неплодност то ме плаши. То је статистички вероватан повратак СПД-а. Могу ли све то да поновим, знајући да ће овога пута то значити да нећу моћи да јурим ћерку по дворишту, да је не покупим када она посегне за мном?
Барем две ствари би биле другачије: знам како да се залажем за себе - и знам да бол неће трајати вечно.
