Medtem ko se obseg pasu Američanov še naprej povečuje, kar prispeva k naraščajoči epidemiji sladkorne bolezni tipa 2, je znanstvena žirija in razsodba je jasna: izguba teže in povečana telesna aktivnost sta neposredno povezani z izboljšanjem sladkorne bolezni nadzor.
Da bi pomagal Američanom v boju proti dramatičnemu povečanju sladkorne bolezni tipa 2, je Joslin Diabetes Center oblikoval novo prehrano in telesno smernice za dejavnosti za osebe s prekomerno telesno težo in debelostjo s sladkorno boleznijo tipa 2 ter tiste s tveganjem za razvoj sladkorne bolezni (pred diabetesom).
»Ker se zdi, da se debelost ne upočasnjuje in so zapleti sladkorne bolezni tako resni, smo bili še posebej zaskrbljeni zaradi zdravja ameriške javnosti. Menili smo, da je najboljši način, da vplivamo na največje število ljudi, okrepiti naše prehranske smernice,« pravi James L. Rosenzweig, dr. med., vodja Joslinovega odbora za klinične smernice.
Skupina zdravnikov, dietetikov, vadbenih fiziologov in pedagogov je več mesecev pregledovala znanstveno literaturo, da bi pripravila nove smernice. »Iskali smo smernice, ki bi izboljšale občutljivost za inzulin, zdravje srca in ožilja ter zmanjšale telesno maščobo. In kar je najpomembneje, želeli smo izdelati načrt, ki jasno pojasnjuje, kaj morajo ljudje storiti, da dosežejo svoje cilje,« pravi dr. Rosenzweig, ki je tudi direktor Joslinovega programa za obvladovanje bolezni in docent medicine na Harvard Medical Šola.
Nove smernice priporočajo, da približno 40 odstotkov človekovih dnevnih kalorij izvira iz ogljikovih hidratov; 20 do 30 odstotkov iz beljakovin (razen če ima oseba bolezen ledvic); 30-35 odstotkov prihaja iz maščob (večinoma mono- in polinenasičenih maščob); in vsaj 20-35 gramov vlaknin. Za začetek in nadaljevanje hujšanja priporočamo skromen cilj enega funta vsakih en do dva tedna z zmanjšanjem dnevnega vnosa kalorij za 250 do 500 kalorij. Skupni dnevni vnos kalorij ne sme biti manjši od 1000 do 1200 za ženske in 1200 do 1600 za moške. Cilj je 60 do 90 minut zmerne telesne dejavnosti večino dni v tednu z najmanj 150-175 minut/teden se spodbuja in mora vključevati kardiovaskularne dejavnosti, aktivnosti za raztezanje in odpornost, da se ohrani ali poveča pusto telesno maso.
Dva od treh ljudi v ZDA imata prekomerno telesno težo ali debelost, kar povzroča strmo naraščanje stopnje tipa 2 diabetes, ki zdaj prizadene najmanj 18,2 milijona Američanov, vključno z vedno večjim številom mladih ljudi. Približno 41 milijonov Američanov ima predsladkorno bolezen in so v nevarnosti, da razvijejo popolno sladkorno bolezen tipa 2, razen če izgubijo težo in povečajo telesno aktivnost. Sladkorna bolezen je glavni vzrok bolezni srca, možganske kapi, slepote, bolezni ledvic, amputacij in drugih zapletov.
»S postavljanjem standardov za zdravljenje sladkorne bolezni že več kot 100 let pristop Joslin Diabetes Center k vodenje sladkorne bolezni je bilo vedno osredotočeno na posameznika in ne narekovanje "enake velikosti za vse" strategijo. Čeprav so te smernice zelo enostavne, bi se morali Američani sestati s svojim zdravstvenim timom, da bi jih lahko prilagodili svojim osebnim potrebam,« pravi Osama Hamdy, dr. med., klinični direktor Joslinovega programa za debelost in raziskovalec debelosti, ki je sopredsedoval odboru, ki je razvil novo smernice.
»Uživanje manjših porcij, skromnih ogljikovih hidratov in nekoliko več beljakovin s skrbno izbiro maščob, beljakovin in viri ogljikovih hidratov so pravi način, če imate prekomerno telesno težo ali debelost in imate sladkorno bolezen ali predsladkorno bolezen ter normalne ledvice. funkcijo. Ta priporočila lahko ljudem pomagajo pri izgubi teže, boljšem nadzoru sladkorne bolezni in preprečevanju resnih srčno-žilnih zapletov,« dodaja dr. Hamdy.
Catherine Carver, MS, ANP, CDE, direktorica izobraževalnih storitev in razvoja novih kliničnih programov, je tudi sopredsedovala delovni skupini, ki je napisala smernice. Amy P. Campbell, MS, RD, CDE, vodja izobraževalnega programa Joslin's Affiliates Programs/Disease Management Programs, je prav tako sodeloval pri razvoju smernic.
Med poudarki novih Joslinovih smernic so naslednja priporočila:
Ogljikovi hidrati: Približno 40 odstotkov človekovih dnevnih kalorij bi moralo izvirati iz ogljikovih hidratov; skupna količina ne sme biti manjša od 130 gramov na dan. To je pomembna sprememba glede na Joslinova prejšnja priporočila, ki so spodbujala večji vnos ogljikovih hidratov. Znanstveni podatki kažejo, da je zmanjšanje vnosa ogljikovih hidratov ob hkratnem povečanju izbire bolj zdravih beljakovin in maščob morda boljši pristop k nadzoru telesne teže. Lahko tudi pomaga zmanjšati srčno-žilne bolezni pri ljudeh s prekomerno telesno težo in sladkorno boleznijo tipa 2. Najboljši viri so sveža zelenjava, sadje in fižol. Polnozrnata živila so boljša od uživanja testenin, belega kruha, belega krompirja in žit z malo vlakninami. Vnos vlaknin mora biti približno 50 gramov na dan, če to količino lahko prenašate; priporočljivo je najmanj 20-35 gramov na dan in morda bo potreben zunanji dodatek. Živila z veliko vlakninami vključujejo sadje, zelenjavo, polnozrnate kosmiče, kruh, oreščke in semena.
maščobe: Približno 30 do 35 odstotkov človekovih dnevnih kalorij naj bi prihajalo iz maščob. Večina bi morala izvirati iz mono- in polinenasičenih maščob, kot so oljčno olje, repično olje, oreščki, semena in ribe (zlasti tiste z visoko vsebnostjo omega-3 maščobnih kislin, kot so losos, skuša, jezerska postrv, sled in sardine). Živila z visoko vsebnostjo nasičenih maščob, kot so govedina, svinjina, jagnjetina in mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob (kremni sir, polnomastno mleko) je treba uživati v majhnih količinah. Izogibati se je treba živilom z visoko vsebnostjo transmaščob, kot so hitra hrana, komercialni pekovski izdelki, krekerji, piškoti in nekatere margarine. Vnos holesterola naj bo manjši od 300 mg na dan; ali manj kot 200 mg pri ljudeh z LDL (»slabim«) holesterolom, ki je višji od 100 mg/dL.
Beljakovine: Medtem ko se mora vsakdo z znaki bolezni ledvic posvetovati s svojim zdravnikom, preden poveča dnevni odmerek količina beljakovin, naj bi izhajala približno 20 do 30 odstotkov vseh človekovih kalorij beljakovine. To je višji odstotek, kot ga je Joslin priporočal v preteklosti. Znanstveni podatki razkrivajo, da uživanje več beljakovin pomaga ljudem, da se počutijo "siti" in tako povzroči, da ljudje na splošno zaužijejo manj kalorij. Beljakovine tudi pomagajo ohranjati pusto telesno maso med hujšanjem. Primeri beljakovin so ribe, piščanec ali puran brez kože, mlečni izdelki brez maščobe ali z nizko vsebnostjo maščob in stročnice, kot so fižol v zrnju, črni fižol, čičerika in leča.
Smernice za hujšanje: Priporoča se zmerna izguba teže za en funt vsakih en do dva tedna. Zmanjšanje dnevnega vnosa kalorij naj bo za 250 do 500 kalorij; Skupni dnevni vnos kalorij ne sme biti manjši od 1000 do 1200 za ženske in 1200 do 1600 za moške. Izguba teže je drugačna za vsako osebo in jo je treba nadaljevati, dokler oseba ne doseže ciljnega indeksa telesne mase ali ITM (povprašajte svojega ponudnika, kako za pridobitev te meritve.) Nadomestki obrokov, kot so napitki, ploščice in praški, pripravljeni za mešanje, ki ustrezajo tem smernicam, so lahko koristni za nekatere ljudi. Vzorci glukoze v krvi se s temi vrstami nadomestkov pogosto spremenijo, zato bi morali ljudje spremljati glukozo v krvi.
Navodila za telesno dejavnost: Telesna dejavnost je izjemno pomembna za načrt hujšanja. Priporočljivo je najmanj 150 do 175 minut zmerne telesne dejavnosti. Primeri tega so hoja, kolesarjenje, plavanje in ples. Spodbuja se cilj od 60 do 90 minut večino dni v tednu. Telesna dejavnost mora biti mešanica kardiovaskularnih dejavnosti, dejavnosti raztezanja in odpornosti, da ohranimo ali povečamo pusto telesno maso.
