Ak ste počuli o Munchausenovi prostredníctvom zástupcu, je to pravdepodobne preto, že ste ho videli v epizóde Zákon a poriadok: Útvar pre špeciálne obete alebo v dokumente o skutočnom zločine HBO Mama mŕtva a najdrahšia. Podmienkou je však viac než len zápletka popkultúrnej zápletky: je to zneužívanie.
MBP, tiež nazývaný „faktická porucha uložená inému“, je stav, pri ktorom osoba (typicky a rodič, spravidla matka) buď sa vymyslí alebo spôsobí, že osoba v jeho starostlivosti je vážne chorá resp zranený. Zatiaľ čo väčšina prípadov zahŕňa matku a malé dieťa, MBP sa môže vyskytnúť aj v situáciách, keď sa niekto stará o staršiu alebo zdravotne postihnutú osobu, doktorka Gail Saltzová, psychiatrička a autorka knihy The Power of Different: The Link Between Disorder and Genius, hovorí Ona vie. A okolo 7 percent prípadov MBP sa týka otcov, dodáva.
Ako sa to vlastne vola
V prvom rade sa zamerajme na názov - alebo skôr na viac výrazov použitých na opis tejto podmienky. V roku 1951 dostal názov Munchausen, ktorý označuje nemeckého šľachtica
Karl Friedrich Hieronymus, barón Münchhausen (1720 - 1797), ktorý bol známy tým, že zveličoval svoje dobrodružstvá a vykorisťovania. Niektorí tvrdia, že „vecná porucha uložená inému“ je presnejšia a mala by sa uprednostniť vpred.Doktor Marc D. však Feldman, psychiater, ktorý skúma tento stav viac ako 25 rokov a bol uvedený v celom dokumente Mama mŕtva a najdrahšia, hovorí Ona vie že výraz „faktická porucha uložená inému“ výrazu považuje za „neprimerane zložitý a nejasný“.
"Zdá sa, že to vyzerá, že dieťa je nútené mať faktickú poruchu, čo očividne nie je," hovorí Feldman, ktorého kniha Dying to Be Ill: Skutočné príbehy lekárskeho podvodu bude uverejnený v máji, vysvetľuje: „Dieťa sa vo všeobecnosti nezhoduje - dieťa je manipulované.“
Viac: Stoja zdravotné prínosy gumových vitamínov za cukor?
A hoci nie je zastarané používať výraz „Munchausenov syndróm prostredníctvom zástupcu“, Feldman hovorí, že ak sa tomuto výrazu oddávate, uprednostňuje „Munchausen by proxy“, pretože to „nie je len nejaký druh‘ syndrómu ‘.“ Celkovo však Feldman uprednostňuje výraz „lekárske zneužívanie detí“. On vysvetľuje: „Termín MCA je oveľa popisnejší a napriek niekoľkým potenciálnym obmedzeniam je oveľa jasnejší pre sudcov, poroty a Široká verejnosť."
Feldman tiež poukazuje na to, že „Munchausenov syndróm“ je úplne iný stav, v ktorom ľudia predstierajú, preháňať alebo vyvolávať zdravotné alebo psychiatrické symptómy samy osebe, a nie v iných (to je „zástupca“ časť). A typicky, keď sa používa jediné slovo „Munchausen“, odkazuje na MBP alebo MCA.
"Je dosť škoda, že bolo použitých toľko rôznych výrazov, pretože zamieňalo verejnosť v tom, o čom vlastne hovoríme," hovorí Feldman. "Je to predovšetkým forma zneužívania."
Čo znamená MBP?
V situáciách MBP opatrovatelia buď vymýšľajú symptómy, ktoré sa v skutočnosti nestali, alebo aktívne spôsobujú, že osoba, o ktorú sa starajú, ochorie alebo sa zraní, vysvetľuje Saltz.
"Cieľom, pokiaľ vieme, je väčšinou získať pozornosť a sympatie a záujem lekárov." zamestnancov, od ľudí v komunite, od iných ľudí, ale považuje sa to za formu zneužívania detí, “hovorí hovorí.
Podľa spoločnosti Saltz je MBP v skutočnosti jednou z najnebezpečnejších foriem zneužívania detí vopred premyslené a častejšie má za následok smrť dieťaťa z toho, že mu opakovane niečo spôsobí dieťa. Podľa Feldmana má 9 percent publikovaných prípadov MBP za následok smrť dieťaťa v dôsledku tohto správania.
Bežným spôsobom, akým sa MBP prejavuje, je to, že správca opakovane dusil dieťa na pokraji smrti, hovorí Saltz a dodáva, že keď bola študentka medicíny, zistila, že MBP môže byť prítomný, ak existuje opakovaný príznak, ktorý lekári nedokážu zistiť napriek rozsiahlemu lekárstvu testy. A aj keď je dieťaťu poskytnutá náležitá lekárska starostlivosť, symptóm nezmizne.
Viac: Vplyv sexuálneho obťažovania na duševné zdravie
Pokiaľ ide o typ rodiča, ktorý sa zvyčajne pozoruje v situáciách MBP, Saltz hovorí, že „sa zdajú byť najzábavnejší a uľavilo sa im, keď je dieťa choré“, a sú “Neuveriteľne oddaný a vždy prítomný.” Uvádza príklad dieťaťa, ktoré liečila a ktoré prichádzalo s postupným chradnutím svalov, ktoré vyzeralo ako svalnaté dystrofia.
"Nikto nemohol prísť na to, prečo bolo dieťa extrémne choré a často zvracalo," hovorí Saltz. Nakoniec začala byť podozrievavá a nakoniec prišla na to, že matka dáva dieťaťu ipecac (liek podávaný na vyvolanie zvracania). Toxické hladiny ipecacu nachádzajúce sa v krvi dieťaťa boli príčinou ich svalového rozpadu.
Dekan Tong, súdny znalec, ktorý sa špecializuje na prípady falošného alebo neopodstatneného zneužívania detí a každoročne konzultuje niekoľko prípadov MBP, poukazuje na to, že hoci rodičia, Samozrejme, môžu spochybňovať zistenia a názory lekárov, nemôžu nútiť poskytovateľov, aby spravovali recepty alebo vykonávali operácie alebo iné lekárske zákroky. postupy. Rodičia však majú schopnosť - podobne ako v prípade Saltza - aktívne ublížiť svojmu dieťaťu nesprávnym podávaním široko dostupných liekov alebo spôsobením ich utrpenia podvýživa.
Čo sa s tým dá robiť?
Podľa Saltza je najdôležitejšie odhalenie a vybratie obete od opatrovateľa. Hovorí, že ak obeť neodstránia, opatrovateľ sa pravdepodobne vráti k urážlivému správaniu, aj keď budú odhalení. Bohužiaľ, niekedy, keď je dieťa odstránené, páchateľ prejde k inému dieťaťu alebo osobe, dodáva Saltz.
Vykonanie akcie je také dôležité, ak máte podozrenie, že niekto, koho poznáte, je obeťou MBP, hovorí Saltz, pretože deti, ktoré vyrastajú v týchto podmienkach, zvyčajne buď vyrastú, aby to rozvíjali. alebo sa u nich rozvinie posttraumatická stresová porucha do takej miery, že nie sú schopní vyhľadať lekársku pomoc bez ohľadu na závažnosť stavu z dôvodu pretrvávajúceho strachu z lekári.
Bohužiaľ, pre MBP neexistujú žiadne skvelé liečebné postupy, vysvetľuje Saltz. Hoci mentálne zdravie profesionáli môžu liečiť základné poruchy, ako je úzkosť, ale v skutočnosti nelieči MBP. Psychoterapia môže byť tiež užitočná, hovorí, ale väčšina páchateľov nie je bystrá a nevidí, čo robia ako škodlivé, „a bez akéhokoľvek prehľadu je dosť ťažké vykonať zmenu“.
"Verejnosť musí pochopiť, že je to forma zneužívania detí a rovnako ako pri akejkoľvek forme zneužívania detí by ste to nahlásili," hovorí.
Viac: Náš úzky pohľad na sexuálne útoky umožňuje ľuďom dostať sa z toho
Ak máte podozrenie, že niekoho, koho poznáte, postihlo MBP, Saltz navrhuje, aby ste to anonymne nahlásili agentúre starostlivosti o deti alebo svojmu lekárovi alebo pediatrovi. Čo ty nemal by urobiť, je konfrontovať príslušného opatrovateľa so svojim správaním, pretože to pravdepodobne odmietne a potom „pôjde ďalej do podzemia“ a bude pokračovať vo svojich škodlivých činoch, dodáva.
