Pre mužov a ženy, ktorí zažívajú neplodnosť, existuje nádej, že stav je možné liečiť niekoľkými rôznymi spôsobmi, v závislosti od výsledkov konkrétnych testov, ktoré sú súčasťou základného postupu pri liečbe neplodnosti. Akonáhle je testovanie dokončené a príčina neplodnosti je - dúfajme - stanovená, budú predstavené rôzne možnosti liečby. Rozhodnutie, ktoré pokračovať, je ponechané na zamýšľaných rodičoch.
Skúmanie low-tech možností liečby
Možnosti liečby môžu zahŕňať zmeny životného štýlu, ako je chudnutie alebo priberanie; ukončenie užívania tabaku, alkoholu a drog; minimálny príjem kofeínu; a prijatie pravidelného denného cvičenia. V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia na odstránenie výrastkov v maternici, ako sú polypy, fibroidy a/alebo zjazvené tkanivo. Na diagnostiku a liečbu stavov, ako je endometrióza, môže byť potrebná laparoskopická chirurgia viesť k tvorbe tkaniva jazvy, cystám na vaječníkoch, poškodeniu a zablokovaniu vajíčkovodov - to sú všetky potenciálne príčiny neplodnosť. Medzi ďalšie možnosti liečby patrí indukcia ovulácie a technológie asistovanej reprodukcie (ART).
U pacientov, ktorí nemajú pravidelnú menštruáciu, je cieľom liečby ovulácia. V tomto prípade by produkcia jedného vajíčka v reakcii na liečbu signalizovala priaznivú odpoveď. U pacientov, ktorí si už udržiavajú pravidelnú menštruáciu, sa vajíčko produkuje každý mesiac, takže cieľom liečby by bolo zvýšiť počet produkovaných vajíčok každý mesiac.
Na vyvolanie jedného alebo viacerých vajíčok sa môžu použiť lieky na plodnosť. Je dôležité mať na pamäti, že so zvyšujúcim sa počtom vajíčok sa zvyšuje aj pravdepodobnosť narodenia viacerých detí, ako sú dvojčatá a trojčatá. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité, aby boli pacienti počas liečby neplodnosti monitorovaní ultrazvukom a/alebo krvou, aby sa vyhodnotila reakcia lieku na plodnosť.
Najbežnejšie používané lieky na liečbu neplodnosti sú:
- Vo forme piluliek - Patria sem inhibítory citrátu klomifénu a aromatázy. Pilulky sa zvyčajne užívajú päť dní, začínajúc kedykoľvek medzi druhým a piatym dňom menštruačného cyklu.
- Injekčné lieky - Majú formu gonadotropínov a začínajú sa podávať druhý a tretí deň menštruačného cyklu. Odoberajú sa každý večer a priebeh sa monitoruje krvou a ultrazvukom. Monitorovanie zaisťuje, aby pacienti hyperstimulovali, a umožňuje lekárom v prípade potreby upraviť dávku lieku.
Akonáhle pacient vyvinie adekvátnu odpoveď, ovulácia je zaistená podaním injekcie HCG (ľudský chorionický gonadotropín). K ovulácii zvyčajne dochádza o 24 až 36 hodín neskôr.
Pacient bude potom poučený, aby sa pokúsila počať dieťa doma alebo prísť do kancelárie na umelé oplodnenie. Pri tomto postupe sa sperma partnera umyje a spracuje v laboratóriu a potom sa vloží priamo do maternice. To zvyšuje počet spermií a taktiež umiestňuje vajíčko a spermie do tesnejšej blízkosti.
Dosiahnutie úspešného počatia
Úspešnosť bude závisieť od mnohých faktorov, z ktorých niektoré budú zahŕňať vek a výsledky jednotlivých testov. Po dokončení testovania lekár predloží úspešnosť rôznych možností liečby. Indukciu ovulácie je možné tradične vykonávať v niekoľkých cykloch v závislosti od veku pacienta a reakcie. Ak sa pacientke nepodarí počať s indukciou ovulácie, možno mu odporučiť, aby pokračovala v ART. U niektorých pacientov je najlepší úspech pri priamom prechode na ART.
