Биполярное расстройство затрагивает более двух миллионов американцев и несчетное количество больше людей во всем мире. В его книге Биполярный IIДоктор Рональд Файев исследует причины, симптомы и методы лечения этого излечимого заболевания. В следующем отрывке говорится о двух очень разрушительных симптомах: чрезмерных расходах и азартных играх.
Биполярное расстройство: безрассудное поведение
Наряду с сексуальной неосмотрительностью и сопутствующим злоупотреблением алкоголем и психоактивными веществами многие люди с биполярным расстройством II типа обращаются за помощью. только после того, как они опрометчиво потратили свои сбережения или сделали дикие ставки на фондовом рынке - и потерянный. Для гипомаников нет ничего необычного в том, чтобы ходить по магазинам, тратя деньги, которых у них нет (бегая по магазинам). задолженность по кредитным картам) и покупают предметы, которые они никогда не собираются использовать, но хотят больше всего на момент покупка. Например, я никогда не забуду пациента, который пришел на нашу первую встречу с спортивной сумкой, наполненной более чем 100 парами белых теннисных носков!
Биполярное расстройство: импульсивное поведение приводит к долгам
Я попросил Веронику, 31-летнюю розничную покупательницу модной одежды с биполярным расстройством II, записать свои мысли и чувства, когда она не могла удержаться от перерасхода средств. Она написала следующее:
«Когда я начинаю чувствовать это гипоманиакальное« кайф », я никогда не беспокоюсь о заработке. Вместо этого я стремлюсь тратить столько, сколько хочу. Для меня нет ничего необычного в том, что мой долг по кредитной карте превышает 15-20 тысяч долларов в течение 2 или 3 недель во время этого психического состояния. Я покупаю все, что вижу, независимо от того, нужно ли мне это или буду этим пользоваться. Например, прошлой весной, когда у меня был легкий приступ, я заказал двухнедельный круиз по Средиземному морю для себя и двух подруг. Я даже не спрашивал своих друзей, могут ли они уйти с работы в то время. Затем я понял, что мне нечего надеть в круиз, и взял около 6000 долларов за курортную одежду, включая два вечерних платья для вечерних официальных ужинов. Оглядываясь назад, я вижу, насколько экстравагантными и эмоционально обоснованными были траты, особенно когда я узнал, что мои друзья не могут поехать, а мои кредитные карты превышают лимиты. Но в то время это казалось правильным решением - получить то, что я хотел, чтобы успокоить свое гипоманиакальное состояние, и в то же время попытаться произвести впечатление на моих друзей ».
Биполярное расстройство: оторванность от реальности
Компульсивные траты рассматриваются как проблема с контролем над импульсами. Иногда гипоманиакальный человек может быть на грани того, чтобы потерять связь с реальностью. Ярким примером этого является мой пациент, который выбросил 50 000 долларов из окна своего офиса в центре Манхэттена, а затем позвонил в свой банк, чтобы прислать еще денег. Конечно, банк не выполнил его просьбу, и мой пациент позже лечился стабилизатором настроения, чтобы изменить его гипоманиакальное состояние. Конечно, это редкий пример, но это действительно произошло. И есть ли на самом деле какая-то разница между бросанием тысяч долларов «на ветер» и заядлым игроком, который теряет все свои деньги в рискованных инвестициях? К сожалению, в результате любой из них может попытаться покончить жизнь самоубийством - и преуспеет.
Биполярное расстройство: любители острых ощущений
Мы полагаем, что многие гипоманиакальные люди имеют те же компоненты, что и некоторые психологи, которые называют «типом Т», или личностью, ищущей острых ощущений. Этот аспект личности относится к индивидуальным различиям в поиске стимуляции, поиске возбуждения, поиске острых ощущений, поиске возбуждения и принятии риска. Выбирает ли он фондовый рынок, ипподром, игру в покер или ночные развлечения. игровых автоматов в Лас-Вегасе, гипоманиакальный ищет азарта, жаждет прилива адреналина и преуспевает в напряжение. Когда он проигрывает, он снова начинает с более масштабного и лучшего плана победы. Он обнаруживает, что эта форма мгновенного удовлетворения подходит его гиперактивному, быстрому, импульсивному характеру. И почему бы нет? Я имею в виду, что на настоящей работе вы должны ежедневно приходить на работу и ждать две недели, чтобы получить добросовестную зарплату. С высокими ставками на ипподроме ваши выигрыши мгновенны - или слишком часто просто отсутствуют.
Биполярное расстройство: в поисках максимума
Как я объяснил в Перепады настроения, когда гипоманиакальные люди быстро заключают сделку, они чувствуют, что все под контролем. Им нравится ощущение силы и острые ощущения от победы. Обычно деньги второстепенные - что-то, что нужно иметь, если захочется поесть. Настоящий кайф исходит от азарта самой азартной игры - и большинство из них до последнего дня стараются обойти эту систему. Но хотя азартные игры - это кайф для гипоманиакальных, они могут привести к далеко идущим последствиям на работе и в семье. Проблема азартных игр с Bipolar II значительно обострилась с появлением неограниченного доступа к игорным заведениям и дневным торговым счетам в Интернете. Когда гипомания становится слишком высокой, заядлый игрок может искать новые способы выиграть деньги.
Биполярное расстройство: суицидальный риск
Но почему кто-то должен так расстраиваться из-за денег, можно спросить; многие люди неоднократно делали и теряли состояния. Но психиатр задается вопросом, что было первым в случае финансовой катастрофы: химическое настроение? перейти в глубокую депрессию, или это была реальная потеря состояния, которая вызвала такую серьезную реакция? Я утверждаю, что гипоманиакальный кайф часто приводит к безрассудной потере денег, а самоубийство является следствием того, что сейчас называется двойным депрессия: сочетание депрессии, которая возникла бы, когда мания утихла, и депрессивной реакции на потеря.
У вас есть проблемы?
Многие люди не осознают, что у них есть проблемы с азартными играми, пока они не проиграют все. Вот почему открытое обсуждение с психиатром или другим специалистом может помочь человеку осознать проблему и обратиться за помощью. Когда пациенты с биполярным расстройством II типа приходят ко мне в офис с возможной проблемой пристрастия к азартным играм, я задаю им следующие вопросы. (Если вы ответите «да» на 5 или более из этих 16 вопросов, скорее всего, у вас есть зависимость.)
- Вы часто играете на деньги?
- Вы регулярно делаете ставки на спортивные игры?
- Вы когда-нибудь использовали букмекерскую контору?
- Вы регулярно пользуетесь игровыми автоматами или другими «устройствами»?
- Вы часто делаете ставки в лотерее?
- Были ли у кого-нибудь из ваших ближайших родственников проблемы с азартными играми?
- Вы чувствуете себя виноватым за игру?
- Вы занимали деньги, чтобы играть в азартные игры?
- Вы забыли оплатить ипотечный кредит или счета за питание, чтобы сыграть в азартные игры?
- Вы пропускали работу из-за азартных игр?
- Вы когда-нибудь перенапрягались, играя в азартные игры больше, чем у вас было на самом деле?
- Приводили ли вас когда-либо азартные игры к употреблению алкоголя или рекреационных наркотиков?
- Получаете ли вы критику от супруга или друга за азартные игры?
- Вы украли деньги, чтобы сыграть в азартные игры?
- Вы занимались проституцией, чтобы получить деньги на азартные игры?
- Приходилось ли вам занимать деньги, чтобы выплатить долги по азартным играм?
Лечение биполярного расстройства
Цели лечения пациентов с биполярным расстройством II типа, которые являются патологическими игроками, соответствуют лечению основных аффективных состояний. расстройства, алкоголизм или злоупотребление психоактивными веществами, когда психиатр работает над восстановлением пациенту нормального образа мышления и живу. Поведенческая терапия используется для улучшения социальных навыков пациента, а когнитивно-поведенческая терапия может помочь пациенту предотвратить рецидив. Также необходимо вмешательство для снижения риска самоубийства.
