Как только вы окунетесь в неспокойную воду бесплодия, все инсайдерские инициализмы могут быть ошеломляющими (FET, TTC, IUI - список можно продолжить). Но есть один трехбуквенный инициализм, который вы особенно нужно знать, и это AMH. Он означает антимюллеров гормон, и многие врачи считают его наиболее надежным индикатором резерва яичников, то есть количества здоровых яйцеклеток, оставшихся у женщины.
Я на собственном опыте узнала, что не все врачи предлагают этот тест женщинам с необъяснимым бесплодием. После того, как мы с мужем безуспешно пытались почти год, я пошла к своему гинекологу, чтобы получить ответы. Тесты на уровень эстрадиола, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и прогестерона оказались «отличными», поэтому она посоветовала мне продолжить курс и вернуться через шесть месяцев, если я еще не беременна.
Более: Как «радужные мамы» помогают распространять столь необходимую информацию о выкидышах
Шесть месяцев спустя моя духовка все еще была без булочки, поэтому я снова позвонила гинекологу, чтобы узнать, можем ли мы провести внутриматочную инсеминацию. Но когда я приехал в первый раз, на УЗИ не было видно яичных фолликулов. Мой гинеколог, как и я, был в недоумении - в конце концов, мои месячные всегда были как часы, и уровень гормонов у меня измерялся точно в соответствии с нормой для здорового воспроизводства. Но моя пресловутая коробка от яиц действительно оказалась пустой.
На тот момент у меня ушло полтора года на попытки зачать ребенка, поэтому я решила сказать сайонару своему гинекологу и проконсультироваться с врачом. плодородие врач (он же репродуктивный эндокринолог). RE провел более обширное тестирование, которое принесло свои плоды. Я узнал, что мой уровень АМГ был очень низким - 0,45. (В то время мне было 37, но этот уровень был на одном уровне с женщиной старше 41 года). Перевод? Мне поставили диагноз: снижение резерва яичников, и я не могла забеременеть без медицинского вмешательства - или, возможно, вообще.
Любой, чьи биологические часы, кажется, тикают громче, знает, что время имеет существенное значение, когда вам больше 35 лет и вы пытаетесь стать мамой. (Просто спросите Американская ассоциация беременности, который говорит, что в среднем парам этого возраста требуется, чтобы зачать ребенка, от одного до двух лет.) После постановки диагноза я изо всех сил пытался принять реальность, которую потратил полтора года драгоценного времени - особенно в свете того факта, что все, что потребовалось, чтобы объяснить мою проблему, - это простой анализ крови, который я мог бы сделать правильно прочь.
Более: Подарки, которые, вероятно, не стоит дарить тем, кто борется с бесплодием
Принимая участие в неофициальном опросе моих Решать Группа поддержки бесплодия, я узнала, что более половины никогда не тестировались на АМГ до посещения клиники репродуктивной медицины. Я получала похожие ответы, отправляя запросы в различные группы Facebook, связанные с бесплодием.
И когда я разговаривала с доктором Деборой Симмонс, терапевтом из Миннесоты, специализирующимся на бесплодии, она сказала: «Многие моих пациентов говорят мне, что они зря потратили драгоценное время и годы на своих акушеров-гинекологов, которые не проверяли уровень АМГ на все. Я говорю своим пациентам, что акушеры-гинекологи прекрасно справляются с беременностью и родами, но большинство из них плохо справляются с проверкой бесплодия ».
Так почему же больше гинекологов не предлагают этот простой, но жизненно важный тест?
По словам эндокринолога-репродуктолога из Остина Кейлен Сильверберг, их понимание фертильности не соответствует пониманию RE.
«Гинекологи не являются специалистами по фертильности», - говорит Сильверберг, сотрудник Техасского центра репродуктивной медицины. «Несмотря на то, что они сделаны из лучших побуждений, большинство гинекологов не знают об АМГ и не знают, как его интерпретировать». Он добавляет, что у большинства гинекологов формальный курс обучения составляет от четырех до восьми недель. обучение по вопросам бесплодия во время их медицинской ординатуры, в то время как сертифицированные врачи по лечению бесплодия должны пройти дополнительные три года обучения в области репродуктивного здоровья. эндокринология.
Добавьте к этому тот факт, что AMH вошел в разговор о фертильности совсем недавно - около восьми до 10 лет назад, - говорит д-р Рубен Альверо из Центра репродуктивной медицины для женщин и младенцев в Провиденсе, Род. Остров. «АМГ - относительно новое дополнение к тому, что мы делаем, поэтому врачи-акушеры-гинекологи, возможно, проходили обучение еще тогда, когда ФСГ был единственным тестом».
Более: Почему одна пара объявляет о своем бесплодии веселыми фотографиями
И Сильверберг, и Альверо принимают во внимание AMH с рядом других переменных, чтобы получить наиболее полное представление о репродуктивных перспективах женщины. В уравнение также входят возраст и уровни других гормонов, особенно ФСГ и эстрадиола. (измеряется в день 3 цикла) - а также количество антральных фолликулов (количество фолликулов, видимых через УЗИ).
Но во многих случаях АМГ считается лучшим барометром овариального резерва.
«Есть некоторые данные, которые позволяют предположить, что АМГ является наиболее прогностическим [тестом] для определения того, где находится человек в репродуктивной жизни», - говорит Сильверберг. «Если я увижу 30-летнюю девушку с АМГ 3, я могу сказать ей с некоторой степенью уверенности, что менопауза не за горами. Если я увижу 30-летнего человека с АМГ 0,2, я могу со 100-процентной уверенностью сказать, что мы должны получить немедленно двигаться, если она хочет использовать свои собственные яйца ». (Хотите знать, каков оптимальный уровень AMH для вашего возраст? Посмотрите эту диаграмму.)
Что касается меня, то в конечном итоге я преодолела шансы завести прекрасных близнецов - но только после серии из шести мучительных процедур ВМИ и ЭКО. Если бы я мог сделать это снова и снова, я бы определенно попросил пройти тест, как только заподозрил, что что-то не так, и это мой совет любой женщине, которая хочет иметь детей. Пора больше гинекологов получить памятку, и это произойдет только в том случае, если мы сами будем защищать свои права.
Мораль истории? Делать посчитайте яйца.
