Опиоидный кризис в Америке настолько серьезен, что он был объявлен чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения. Министерство здравоохранения и социальных служб США в прошлом году. По состоянию на март 2018 г. более 115 человек умирают каждый день от передозировки опиоидов. Но есть еще одна отрезвляющая статистика, которую не так часто обсуждают: количество рожающих с опиоидной зависимостью увеличилось. увеличился в четыре раза за последние 15 лет.
Почему это происходит?
Краткий ответ: конечно, опиоидный кризис продолжает расти с каждым годом.
«В 1970-х годах опиоиды не были популярным средством от боли», - говорит SheKnows доктор Самир Авсаре, врач и заместитель исполнительного директора Permanente Medical Group. «Врачей учили прописывать опиоиды в очень низких дозах, если человек не приближался к смерти».
Но отношение врачей к опиоидам начало меняться в 1980-х годах. Авсаре объясняет, что в медицинских журналах опубликованы две короткие статьи, одна из которых
Более:Как поговорить с любимым человеком, борющимся с опиоидной зависимостью
Последствия этого ошибочного фундамента были далеко идущими. Авсаре рассказывает SheKnows, что к 1990-м годам считалось, что опиоиды обладают низким потенциалом к зависимости и что боль не лечится. Поэтому врачи щедро прописывали опиоиды, тем самым закладывая основу для кризиса зависимости.
Доктор Дэвид Гарри, директор отделения медицины плода в отделении акушерства в Стоуни-Брук, Гинекология и репродуктивная медицина, говорит SheKnows, подавляющее большинство опиоидной зависимости начинается с рецепт. Когда рецепт заканчивается и врачи больше не будут его пополнять, как мужчины, так и женщины, у которых развился зависимость будет искать ее другими способами, сначала покупая таблетки, а затем обращаясь к героину, когда цена становится слишком высокой. беспокойство.
«Разница между мужчинами и женщинами, конечно же, в том, что женщины, страдающие зависимостью, беременеют», - говорит Гарри. «И то, что они забеременели, не означает, что они могут просто остановиться автоматически».
Более:Почти треть опиоидов назначается без медицинского обоснования
Как это влияет на беременность и роды женщины?
Гарри объясняет, что беременным людям, которые стали зависимыми от героина, важно отметить, что дилеры часто смешивают этот наркотик с другими наркотиками, такими как кокаин, PCP и метамфетамины. Но самый сильный наркотик, смешанный с героином, - это фентанил, что является огромной частью причины, по которой в последнее время резко возросло количество смертей, связанных с опиоидами.
Сегодня, передозировки опиоидов являются одной из основных причин так называемой «материнской смертности, связанной с беременностью» - термин, относящийся к смерти беременных людей, не связанных с самой беременностью (другие примеры - автомобильные аварии, убийства и самоубийства).
Когда человек с опиоидной зависимостью рожает, его ребенок отказывается от нее. «Они подверглись воздействию опиоидов, потому что наркотики проникают через плаценту», - объясняет Гарри. «Новорожденные имеют такой же уровень опиоидов, как и их матери».
По словам Гарри, синдром отмены у младенцев сначала лечится путем ограничения стимуляции вокруг них - например, дети, переживающие период отмены, содержатся в более темных и тихих местах, чем другие новорожденные, - говорит Гарри. Затем врачи наблюдают за такими факторами, как их движения, как они плачут и как они кормят, чтобы получить оценку, определяющую, нужен ли ребенку морфин, добавляет он. В этом случае вводят морфин небольшими каплями.
Что касается долгосрочных эффектов, это зависит от степени употребления опиоидов матерью. Гарри говорит, что если человек принимал опиоиды по рецепту без каких-либо других препаратов, из-за отмены, «долгосрочный результат, по-видимому, не сильно отличается от беременности, которая не была подвержена влиянию опиоиды ».
К сожалению, дело обстоит иначе, если речь идет о героине и неоднократных отказах от наркотиков. «Если женщина употребляет героин, и она постоянно употребляет и отказывается от нее, плод исчезает вместе с матерью», - объясняет Гарри. «Мы думаем, что повторяющееся отстранение может иметь долгосрочные последствия для задержки развития».
Более:Вот что делать, если вы столкнулись с передозировкой опиоидов
Какие есть решения?
Прежде всего, Гарри подчеркивает, как важно не прописывать слишком много опиоидов, потому что это может легко привести к появлению зависимости. Он говорит SheKnows, что для врачей очень важно знать эту проблему и знать, как устно проверять пациентов перед назначением опиоидов.
Людям, страдающим опиоидной зависимостью, невероятно важно распознать, что это болезнь, и лечить ее как таковую. «Одна из главных вещей - признать, что зависимость - это болезнь, а наказания не являются эффективным средством ее лечения. болезнь », - рассказывает доктор Дебора Ансли, врач и медицинский директор программы раннего старта в Permanente Medical Group. Она знает. «Лучшее, что вы можете сделать, - это предоставить поддержку без осуждения и легкий доступ к вспомогательным программам».
Ансли также говорит, что для беременных и молодых родителей важно иметь возможность обращаться за лечением, не опасаясь того, что их ребенка немедленно заберут. «Калифорния - единственный штат, где детям запрещено забирать ребенка у матери только для получения положительного результата теста на наркотики», - говорит она. «Хотя положительный тест на наркотики действительно приводит к дальнейшей оценке безопасности домашней ситуации для ребенка, сам по себе тест не требует отлучения ребенка от родителя и дома».
Эта тактика означает, что беременные с большей вероятностью обратятся за лечением. Неудивительно, что, по словам Ансли, когда штаты наказывают людей за употребление наркотиков во время беременности, они откажутся от дородовой помощи из опасения обнаружения наркотиков и последующего наказания. «Это не только может привести к худшим результатам для матерей и детей, но и не поможет ей лечиться от наркозависимости», - говорит Ансли SheKnows.
Как показывает опыт этих врачей, крайне важно лечить опиоидную зависимость от того, чем она является - от болезни, а не от недостатка характера или признака слабости. Избавление от стигмы, окружающей наркоманию, принесет пользу как матерям, так и их детям и увеличит их шансы на совместную счастливую и здоровую жизнь.
