Pe măsură ce talia americanilor continuă să se extindă, contribuind la o epidemie în plină dezvoltare de diabet de tip 2, juriul științific este în vigoare și verdictul este clar: pierderea în greutate și creșterea activității fizice sunt direct legate de ameliorarea diabetului Control.
Pentru a-i ajuta pe americani să lupte împotriva creșterii dramatice a diabetului de tip 2, Joslin Diabetes Center a creat o nouă nutriție și ghiduri de activitate pentru persoanele supraponderale și obeze cu diabet zaharat de tip 2 și pentru cei cu risc de a dezvolta diabet (pre-diabet).
„Deoarece obezitatea nu pare să încetinească, iar complicațiile diabetului zaharat sunt atât de grave, ne-am alarmat în special cu privire la sănătatea publicului american. Am considerat că cea mai bună modalitate de a avea un impact asupra celui mai mare număr de oameni a fost să ne consolidăm ghidurile nutriționale”, spune James L. Rosenzweig, MD, șef al comitetului de ghiduri clinice al lui Joslin.
Echipa de medici, dieteticieni, fiziologi și educatori a petrecut luni de zile revizuind literatura științifică pentru a elabora noi linii directoare. „Se căutau linii directoare care să îmbunătățească sensibilitatea la insulină, sănătatea cardiovasculară și să reducă grăsimea corporală. Și, cel mai important, am vrut să oferim un plan care să clarifice ce trebuie să facă oamenii pentru a-și atinge obiectivele”, spune dr. Rosenzweig, care este și director al Programului de management al bolilor lui Joslin și profesor asistent de medicină la Harvard Medical Şcoală.
Noile linii directoare recomandă ca aproximativ 40% din caloriile zilnice ale unei persoane provin din carbohidrați; 20 până la 30 la sută din proteine (cu excepția cazului în care persoana are boală de rinichi); 30-35 la sută provin din grăsimi, (în mare parte grăsimi mono- și polinesaturate); și cel puțin 20-35 de grame de fibre. Pentru a iniția și a continua scăderea în greutate, se recomandă un obiectiv modest de un kilogram la fiecare una sau două săptămâni prin reducerea aportului caloric zilnic cu 250 până la 500 de calorii. Caloriile totale zilnice nu trebuie să fie mai mici de 1.000 până la 1.200 pentru femei și 1.200 până la 1.600 pentru bărbați. O țintă de 60 până la 90 de minute de activitate fizică de intensitate modestă în majoritatea zilelor săptămânii, cu un minim de 150-175 minute/săptămână este încurajată și ar trebui să includă activități cardiovasculare, de întindere și de rezistență pentru a menține sau crește masa corporală.
Două din trei persoane din SUA sunt supraponderale sau obeze, ceea ce duce la o rată vertiginoasă de tip 2 diabet zaharat care afectează acum cel puțin 18,2 milioane de americani, inclusiv un număr tot mai mare de tineri oameni. Se estimează că 41 de milioane de americani au pre-diabet și sunt expuși riscului de a dezvolta diabet zaharat de tip 2, cu excepția cazului în care slăbesc și își intensifică activitatea fizică. Diabetul este o cauză principală de boli de inimă, accident vascular cerebral, orbire, boli de rinichi, amputații și alte complicații.
„Stabilirea standardelor pentru tratamentul diabetului de peste 100 de ani, abordarea Joslin Diabetes Center de a managementul diabetului a fost întotdeauna să se concentreze pe individ și să nu se dicteze un „o mărime pentru toate” strategie. Deși aceste linii directoare sunt foarte simple, americanii ar trebui să se întâlnească cu echipa lor de asistență medicală, astfel încât să poată adapta liniile directoare pentru a răspunde nevoilor lor personale. spune Osama Hamdy, MD, PhD, director clinic al Programului de Obezitate al lui Joslin și cercetător în domeniul obezității, care a co-prezidat comitetul care a dezvoltat noul instrucțiuni.
„Mâncați porții mai mici, carbohidrați modesti și puțin mai multe proteine, cu o selecție atentă de grăsimi, proteine și sursele de carbohidrați sunt calea de urmat dacă sunteți supraponderal sau obez și aveți diabet sau pre-diabet și rinichi normal funcţie. Aceste recomandări pot ajuta oamenii să slăbească, să aibă un control mai bun al diabetului și să prevină complicațiile cardiovasculare grave”, adaugă dr. Hamdy.
Catherine Carver, MS, ANP, CDE, director, Servicii educaționale și Dezvoltare a programului pentru noi clinici, a co-prezidând și grupul de lucru care a scris liniile directoare. Amy P. Campbell, MS, RD, CDE, Manager de Program de Educație al Programelor de Afiliați/Programul de Management al Bolilor al Joslin, a fost, de asemenea, parte integrantă a dezvoltării ghidurilor.
Printre punctele importante ale noilor linii directoare Joslin se numără următoarele recomandări:
Carbohidrați: Aproximativ 40% din caloriile zilnice ale unei persoane ar trebui să provină din carbohidrați; totalul nu trebuie să fie mai mic de 130 de grame pe zi. Aceasta este o schimbare semnificativă față de recomandările anterioare ale lui Joslin, care promovau un aport mai mare de carbohidrați. Datele științifice arată că reducerea aportului de carbohidrați în timp ce creșterea simultană a alegerilor mai sănătoase de proteine și grăsimi poate fi o abordare mai bună pentru controlul greutății. De asemenea, poate ajuta la reducerea bolilor cardiovasculare la persoanele supraponderale cu diabet de tip 2. Cele mai bune surse sunt legumele proaspete, fructele și fasolea. Alimentele din cereale integrale sunt de preferat consumului de paste, pâine albă, cartofi albi și cereale cu conținut scăzut de fibre. Aportul de fibre ar trebui să fie de aproximativ 50 de grame zilnic dacă această cantitate poate fi tolerată; se recomanda minim 20-35 de grame pe zi si poate fi necesar un supliment extern. Alimentele bogate în fibre includ fructele, legumele, cerealele integrale, pâinea, nucile și semințele.
Gras: Aproximativ 30 până la 35% din caloriile zilnice ale unei persoane ar trebui să provină din grăsimi. Majoritatea ar trebui să provină din grăsimi mono și polinesaturate, cum ar fi uleiul de măsline, uleiul de canola, nucile, semințele și peștele (în special cele bogate în acizi grași omega-3, cum ar fi somonul, macroul, păstrăvul de lac, heringul și sardine). Alimentele bogate în grăsimi saturate, cum ar fi carnea de vită, porc, miel și produse lactate bogate în grăsimi (cremă de brânză, lapte integral) trebuie consumate în cantități mici. Ar trebui evitate alimentele bogate în grăsimi trans, cum ar fi fast-food-urile, produsele de panificație comerciale, biscuiții, prăjiturile și unele margarine. Aportul de colesterol trebuie să fie mai mic de 300 mg pe zi; sau mai puțin de 200 mg la persoanele cu un colesterol LDL („rău”) care este mai mare de 100 mg/dL.
Proteină: În timp ce oricine are semne de boală de rinichi ar trebui să-și consulte furnizorul înainte de a crește zilnic cantitatea de proteine, din care ar trebui să provină aproximativ 20 până la 30% din caloriile totale ale unei persoane proteină. Acesta este un procent mai mare decât a recomandat Joslin în trecut. Datele științifice dezvăluie că consumul de mai multe proteine îi ajută pe oameni să se simtă „sătui” și, astfel, îi determină pe oameni să mănânce mai puține calorii în general. Proteinele ajută, de asemenea, la menținerea masei corporale slabe în timpul pierderii în greutate. Exemplele de proteine includ pește, pui sau curcan fără piele, produse lactate fără grăsimi sau cu conținut scăzut de grăsimi și leguminoase, cum ar fi fasole, fasole neagră, năut și linte.
Recomandări pentru pierderea în greutate: Se recomandă o scădere în greutate modestă de un kilogram la fiecare una sau două săptămâni. Reducerea caloriilor zilnice ar trebui să fie de 250 până la 500 de calorii; caloriile totale zilnice nu trebuie să fie mai mici de 1.000 până la 1.200 pentru femei și 1.200 până la 1.600 pentru bărbați. Pierderea în greutate este diferită pentru fiecare persoană și ar trebui continuată până când o persoană atinge un indice de masă corporală țintă, sau IMC (intrebați-vă furnizorul despre cum pentru a obține această măsurătoare.) Înlocuitorii de masă, cum ar fi shake-urile, batoanele și pulberile gata de amestecat care se potrivesc cu aceste recomandări pot fi utile pentru unii oameni. Tiparele de glucoză din sânge se schimbă adesea cu aceste tipuri de înlocuiri și, prin urmare, oamenii ar trebui să-și monitorizeze glicemia.
Recomandări privind activitatea fizică: Activitatea fizică este extrem de importantă pentru un plan de slăbire. Se recomandă un minim de 150 până la 175 de minute de activitate fizică de intensitate moderată. Exemple în acest sens includ mersul pe jos, ciclismul, înotul și dansul. Este încurajată un obiectiv de 60 până la 90 de minute în majoritatea zilelor săptămânii. Activitatea fizică ar trebui să fie un amestec de activități cardiovasculare, de întindere și de rezistență pentru a menține sau a crește masa corporală slabă.
