Odată ce scufundați un deget în apele agitate ale infertilității, toate inițialismele din interior pot fi copleșitoare (FET, TTC, IUI - lista continuă). Dar există un inițialism de trei litere pe care îl aveți mai ales trebuie să știu și este AMH. Acesta reprezintă hormonul anti-mullerian și mulți medici consideră că este cel mai fiabil indicator al rezervei ovariene - numit și numărul de ouă sănătoase pe care o femeie le-a lăsat.
Am învățat calea grea că nu toți medicii oferă acest test femeilor cu infertilitate inexplicabilă. După ce soțul meu și cu mine încercasem aproape un an fără noroc, l-am vizitat pe ginecologul meu pentru a obține niște răspunsuri. Testele nivelului meu de estradiol, FSH (hormon foliculostimulant) și progesteron au revenit „grozav” - așa că ea mi-a spus să rămân la curs și să revin în șase luni dacă nu eram încă însărcinată.
Mai mult: Modul în care „mamele curcubeului” ajută la răspândirea conștientizării avortului atât de necesare
Șase luni mai târziu, cuptorul meu era încă sans bun, așa că l-am sunat din nou pe ginecolog pentru a vedea dacă putem face un tratament de inseminare intrauterină. Dar când m-am dus la vizita inițială, la ultrasunete nu se vedeau foliculi de ou. Ginecologul meu a fost nedumerit, la fel ca și mine - până la urmă, menstruația mea a fost întotdeauna ca un mecanism de ceas, iar nivelul hormonilor mei s-a măsurat pe drumul cel bun pentru o reproducere sănătoasă. Dar cutia mea de proverbiale cu ouă, într-adevăr, părea să fie goală.
În acel moment, a trecut un an și jumătate încercând să concep, așa că am decis să-i spun ginecologului sayonara și să consult un fertilitate medic (alias endocrinolog reproducător). RE a efectuat teste mai extinse, ceea ce a dat roade. Am aflat că nivelurile mele de AMH erau foarte scăzute la 0,45. (Aveam 37 de ani la acea vreme, dar acele niveluri erau la egalitate cu o femeie de peste 41 de ani.) Traducere? Am avut un diagnostic de rezervă ovariană diminuată și nu a fost probabil să concep fără intervenție medicală - sau, eventual, deloc.
După cum știe oricine al cărui ceas biologic pare să bifeze mai tare, timpul este esențial atunci când ai peste 35 de ani și încerci să devii mamă. (Întreabă doar Asociația Americană a Sarcinii, care spune că timpul mediu pentru a concepe cuplurile din acest interval de vârstă este de la unu la doi ani.) După diagnosticul meu, m-am străduit să accept realitatea pierdut un an și jumătate de timp prețios - mai ales în lumina faptului că tot ce a fost nevoie pentru a explica problema mea a fost un simplu test de sânge pe care aș fi putut să-l înțeleg bine departe.
Mai mult: Cadouri pe care probabil nu ar trebui să le oferiți cuiva care se luptă cu infertilitatea
Luând un sondaj informal al meu Rezolva grupul de sprijin pentru infertilitate, am aflat că mai mult de jumătate nu au fost niciodată testate pentru AMH până nu au vizitat o clinică de fertilitate. Am primit răspunsuri similare postând întrebări în diferite grupuri de Facebook legate de infertilitate.
Și când am vorbit cu Dr. Deborah Simmons, un terapeut din Minnesota, specializat în infertilitate, a spus: „mulți dintre pacienții mei îmi spun că au pierdut timp și ani valoroși cu OB-GIN-ii lor, care nu au verificat nivelurile de AMH la toate. Le spun pacienților mei că ginecologii OB sunt minunați la sarcină și naștere, dar cei mai mulți sunt destul de săraci la verificarea infertilității. ”
Deci, de ce nu mai mulți ginecologi oferă acest test simplu - dar vital?
Potrivit endocrinologului de reproducere din Austin, Kaylen Silverberg, este că înțelegerea lor asupra fertilității nu este la egalitate cu cea a unui RE.
„Ginecologii nu sunt specialiști în fertilitate”, spune Silverberg, care lucrează cu Texas Fertility Center. „Chiar dacă sunt bine intenționați, majoritatea ginecologilor nu sunt conștienți de AMH sau cum să o interpreteze”. El adaugă că majoritatea ginecologilor primesc doar patru până la opt săptămâni de formalitate instruire asupra infertilității în timpul șederii lor medicale, în timp ce medicii de fertilitate autorizați la bord trebuie să completeze încă trei ani de instruire în domeniul reproducerii endocrinologie.
Adăugați la faptul că AMH a intrat în conversația despre fertilitate doar oarecum recent - aproximativ opt cu 10 ani în urmă, spune dr. Ruben Alvero de la Centrul de fertilitate pentru femei și sugari din Providence, Rhode Insulă. „AMH este o completare relativ nouă față de ceea ce facem, astfel încât medicii OB-GYN s-ar fi putut antrena atunci când FSH a fost singurul test.”
Mai mult: De ce un cuplu își anunță infertilitatea cu fotografii hilarante
Atât Silverberg, cât și Alvero iau în considerare AMH cu o serie de alte variabile pentru a obține imaginea cea mai completă a perspectivelor reproductive ale unei femei. Vârsta și alte niveluri hormonale sunt, de asemenea, incluse în ecuație - în special FSH și estradiol (măsurată în ciclul Ziua 3) - precum și numărul foliculilor antrali (numărul de foliculi văzuți prin ecografie).
Dar, în multe cazuri, AMH este considerat cel mai bun barometru al rezervei ovariene.
„Există câteva date care sugerează că AMH este cel mai predictiv [test] al locului în care se află cineva în viața sa reproductivă”, spune Silverberg. „Dacă văd un tânăr de 30 de ani cu o AMH de 3, atunci îi pot spune cu un anumit grad de asigurare că menopauza nu este la colț. Dacă văd un tânăr de 30 de ani cu o AMH de 0,2, pot spune cu 100% siguranță că trebuie să obținem mutându-se imediat dacă vrea să-și folosească propriile ouă. ” (Vă întrebați care este nivelul optim de AMH pentru dumneavoastră vârstă? Consultați acest grafic.)
În ceea ce mă privește, am ajuns să depășesc șansele de a avea un set de gemeni frumoși - dar numai după o serie de șase tratamente îngrozitoare IUI și FIV. Dacă aș putea să o fac din nou, aș fi cerut cu siguranță testul de îndată ce bănuiam că ceva nu este în regulă și acesta este sfatul meu pentru orice femeie care dorește să aibă copii. Este timpul ca mai mulți ginecologi să primească nota și acest lucru se va întâmpla numai dacă suntem proprii noștri avocați.
Morala povestii? Do numără-ți ouăle.
