Um estimado 11 por cento das mulheres entre as idades de 15 e 44 são afetadas por endometriose, uma doença dolorosa em que o tecido que normalmente reveste o útero cresce fora do útero. “O tecido geralmente viaja para trás de dentro do útero, através das trompas de falópio, para a pélvis e fica preso na cavidade pélvica,” Dr. Edward Tangchitnob, um OB-GYN com Emanate Health no sul da Califórnia, diz SheKnows. “[Isso pode] levar a cicatrizes, inflamação e cistos.”
Embora a doença seja diferente para cada pessoa, alguns dos sintomas mais comuns são períodos dolorosos e sangramento entre os períodos. Existem quatro estágios de endometriose, com o estágio um sendo "mínimo" e o estágio quatro sendo "grave".
Para ajudar a entender as diferenças entre os quatro estágios da endometriose, conversamos com especialistas em saúde feminina sobre como os sintomas variam e como os diferentes estágios afetam as mulheres diagnosticadas.
Estágio um
Com base nos achados cirúrgicos, conforme estabelecido pelo ASRM (American Society for Reproductive Medicine), Dra. Rebecca Brightman, uma clínica particular OB-GYN em Nova York e parceira educacional para FaleENDO, explica que o primeiro estágio é considerado "doença mínima". Mulheres com endometriose em estágio um têm pequenos implantes e lesões, e cicatrizes ou aderências mínimas.
“É importante observar que as mulheres podem sentir fortes dores e desconforto neste estágio, junto com o estágio dois”, diz o Dr. Tangchitnob.
Dr. Brightman também enfatizou que só porque o estágio um é considerado "mínimo", certamente não significa que seja indolor. “O estágio ou extensão da doença nem sempre se correlaciona com o grau dos sintomas”, ela diz SheKnows, acrescentando que mulheres com estágios um e dois podem ser severamente afetadas pelos sintomas de doença.
Estágio Dois
Dr. Brightman diz que o estágio dois também é considerado mínimo "com implantes medindo coletivamente menos de 5 cm e confinado aos órgãos pélvicos. ” Em mulheres com endometriose em estágio dois, as aderências são mínimas se presente.
Os médicos podem encontrar mais implantes mais profundos em seu corpo em comparação com o estágio um, de acordo com o Dr. Tangchitnob.
Estágio Três
O estágio três é considerado "moderado".
O Dr. Tangchitnob diz que os médicos provavelmente encontrarão implantes profundos neste estágio moderado, além de um cisto endometrial ou dois em pelo menos um ovário. “Eles são chamados de 'cistos de chocolate', pois são preenchidos com fluido de endometriose e sangue”, explica ele. “Esses cistos são causados por tecido endometrial que se liga ao ovário, derramando sangue e tecido.”
Em mulheres com endometriose em estágio três, os médicos também podem encontrar aderências de película, ou faixas de tecidos, unindo seus órgãos quando eles não deveriam ser conectados. “Muitos pensam que essa ligação pode causar a dor aguda e a náusea que muitas mulheres enfrentam”, disse a Dra. Tangchitnob ao SheKnows.
Estágio Quatro
A endometriose no estágio quatro é considerada grave. “Mulheres [com endometriose em estágio quatro] podem ter pelo menos um grande cisto ovariano, junto com um grande número de aderências densas que normalmente encontramos em toda a região pélvica ”, diz o Dr. Tangchitnob. Ele observa que os médicos também continuam a encontrar implantes de endometriose profunda nesta fase e frequentemente na pelve parece tão cicatrizado que os órgãos ginecológicos não são mais móveis, possivelmente levando a problemas de fertilidade e dor.
The Bottom Line
Como o Dr. Brightman e o Dr. Tangchitnob enfatizaram, o estágio da doença não se correlaciona diretamente com a gravidade dos sintomas. Mulheres com endometriose em estágio um podem apresentar sintomas extremamente dolorosos, então elas nunca devem ser dispensadas simplesmente porque seu diagnóstico é classificado como “mínimo”.
Embora a endometriose cause dor excruciante e às vezes debilitante para certos pacientes, o Dr. Brightman acrescenta que muitas mulheres com a doença são assintomáticas. “O diagnóstico de endometriose às vezes é feito como um achado incidental no momento da cirurgia ou avaliação de outros problemas médicos”, observa ela.
Embora não haja uma correlação direta entre o estágio e os sintomas, o Dr. Brightman explica que as mulheres com estágios avançados de endometriose pode ter maior probabilidade de sentir dor pélvica intensa, bem como sintomas urinários e gastrointestinais, durante menstruação.
“Eles podem ter sangramento menstrual irregular também”, diz ela. “Embora a extensão da doença nem sempre se correlacione com a infertilidade, as mulheres com doença avançada podem ter maior probabilidade de encontrar problemas com a fertilidade.”
Se você está experimentando sintomas associados à endometriose, o Dr. Brightman enfatiza a importância de ser aberto com seu médico para que você possa trabalhar juntos em um plano de tratamento individualizado que inclui opções de tratamento, objetivos, gerenciamento de sintomas e como integrar o tratamento em seu dia-a-dia vida.
“As mulheres costumam ter sintomas de endometriose de maneira diferente e as necessidades de cada pessoa são diferentes. Pode ser desconfortável discutir esses tópicos com seu médico, mas é importante que você se sinta capacitado para fazê-lo, especialmente porque a endometriose pode facilmente não ser diagnosticada ”, disse o Dr. Brightman ao SheKnows, observando que pode levar até dez anos para receber uma diagnóstico.
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