Transtorno bipolar afeta mais de dois milhões de americanos e incontáveis mais em todo o mundo. No livro dele Bipolar II, Dr. Ronald Fieve examina as causas, sintomas e tratamentos desta doença tratável. O trecho a seguir fala sobre dois sintomas altamente prejudiciais: gastos excessivos e jogos de azar.
Transtorno bipolar: comportamento imprudente
Junto com indiscrições sexuais e abuso de álcool e substâncias comórbidos, muitos com Bipolar II procuram ajuda só depois de terem gasto de forma imprudente suas economias ou feito apostas selvagens no mercado de ações - e perdido. Não é incomum que os hipomaníacos façam uma maratona de compras, gastando dinheiro que não têm (aumentando dívida em cartões de crédito) e comprar itens que nunca pretendem usar, mas querem mais do que tudo no momento do compra. Por exemplo, nunca esquecerei o paciente que veio à nossa primeira consulta carregando uma mochila com mais de 100 pares de meias brancas!
Transtorno bipolar: comportamento impulsivo leva a dívidas
Pedi a Veronica, uma compradora de varejo de moda de 31 anos com Bipolar II, que escrevesse seus pensamentos e sentimentos quando não conseguisse conter os gastos excessivos. Ela escreveu o seguinte:
“Quando começo a sentir aquele‘ burburinho ’hipomaníaco, nunca me preocupo em ganhar dinheiro. Em vez disso, tento gastar o quanto quiser. Não é incomum que eu acumule dívidas de cartão de crédito superiores a 15 a 20 mil dólares em um período de 2 ou 3 semanas durante esse estado mental. Eu compro tudo e qualquer coisa que vejo, independentemente de precisar ou usar. Por exemplo, na primavera passada, quando eu estava passando por uma leve alta, reservei um cruzeiro de duas semanas pelo Mediterrâneo para mim e duas amigas. Eu nem perguntei aos meus amigos se eles poderiam sair do trabalho naquela hora. Então percebi que não tinha nada para vestir no cruzeiro e cobrava cerca de US $ 6.000 em roupas de resort, incluindo dois vestidos de noite para os jantares formais de fim de noite. Olhando para trás, vejo como os gastos eram extravagantes e emocionalmente baseados, especialmente quando descobri que meus amigos não podiam ir e meus cartões de crédito estavam acima do limite. Mas, na época, parecia a coisa certa a fazer - conseguir o que eu queria para acalmar meu estado hipomaníaco e tentar impressionar meus amigos ao mesmo tempo. ”
Transtorno bipolar: fora de contato com a realidade
O gasto compulsivo é considerado um problema de controle de impulso. Às vezes, o indivíduo hipomaníaco pode estar bem próximo de perder o contato com a realidade. Um exemplo extremo disso é um paciente meu que jogou $ 50.000 pela janela de seu escritório no centro de Manhattan e depois ligou para seu banco para enviar mais dinheiro. É claro que o banco não atendeu ao seu pedido e meu paciente foi posteriormente tratado com um estabilizador de humor para modular seu estado de humor hipomaníaco. Claro, este é um exemplo raro, mas realmente aconteceu. E há realmente alguma diferença entre jogar milhares de dólares “ao vento” e o jogador compulsivo que perde todo o seu dinheiro em investimentos de risco? Infelizmente, qualquer um pode, em conseqüência, tentar cometer suicídio - e ter sucesso.
Transtorno bipolar: caçadores de emoção
Acreditamos que muitos hipomaníacos têm os mesmos componentes que alguns psicólogos chamam de "Tipo T", ou personalidade em busca de emoção. Esta dimensão da personalidade se refere às diferenças individuais na busca de estimulação, busca de excitação, busca de emoção, busca de excitação e tomada de risco. Quer ele escolha o mercado de ações, a pista de corrida, um jogo de pôquer ou um jogo noturno caça-níqueis em Las Vegas, o hipomaníaco busca emoção, anseia pela adrenalina e prospera no tensão. Quando ele perde, ele começa novamente com um plano maior e melhor para vencer. Ele descobre que essa forma de gratificação instantânea se adapta ao seu temperamento hiper-alerta, rápido e impulsivo. E porque não? Quer dizer, com um emprego de verdade, você tem que fazer o check-in diariamente e esperar 2 semanas por um salário de boa-fé. Com apostas altas na pista de corrida, seus ganhos são instantâneos - ou muitas vezes simplesmente inexistentes.
Transtorno bipolar: em busca do êxtase final
Como expliquei em Alteração de humor, quando os hipomaníacos estão fazendo um negócio rápido, eles se sentem no controle. Eles amam a sensação de poder e a emoção de vencer. Normalmente, o dinheiro é secundário - algo para ter no caso de você precisar comer. A verdadeira alta vem da emoção do jogo em si - e a maioria tenta vencer o sistema até o último dia. Mas, embora o jogo seja um fator alto para os hipomaníacos, pode levar a consequências de longo alcance no trabalho e na família. O problema dos jogos de azar com o Bipolar II aumentou muito, com acesso ilimitado a instalações de jogos e contas de day-trading na Internet. Quando a hipomania sobe demais, o jogador compulsivo pode procurar novas maneiras de ganhar dinheiro.
Transtorno bipolar: risco de suicídio
Mas por que alguém deveria ficar tão deprimido com dinheiro, alguém poderia perguntar; muitas pessoas fizeram e perderam fortunas repetidamente. Mas o psiquiatra se pergunta o que veio primeiro em um desastre financeiro: foi o humor químico balançar para uma depressão profunda, ou foi a perda real da fortuna que levou a tal severa reação? Afirmo que a euforia hipomaníaca muitas vezes leva a uma perda imprudente de dinheiro, e o suicídio é uma consequência do que agora é chamado de duplo depressão: a combinação da depressão, que teria ocorrido uma vez que a mania diminuísse, e a reação depressiva ao perda.
Você tem um problema?
Muitas pessoas não percebem que têm um problema com o jogo até perder tudo. É por isso que uma discussão aberta com um psiquiatra ou outro profissional pode ajudar a pessoa a assumir o problema e buscar intervenção. Quando pacientes com Bipolar II vêm ao meu consultório apresentando um possível problema de jogo, faço-lhes as seguintes perguntas. (Se você responder "sim" a 5 ou mais dessas 16 perguntas, provavelmente você tem um vício.)
- Você joga por dinheiro com freqüência?
- Você aposta regularmente em jogos de esportes?
- Você já usou um bookmaker?
- Você usa regularmente caça-níqueis ou outros “dispositivos”?
- Você aposta na loteria com frequência?
- Alguém em sua família imediata teve problemas com jogos de azar?
- Você se sente culpado por jogar?
- Você pediu dinheiro emprestado para jogar?
- Você deixou de pagar sua hipoteca ou contas de comida para jogar?
- Você faltou ao trabalho por causa do jogo?
- Você já exagerou, apostando mais dinheiro do que realmente tinha?
- O jogo já o levou a consumir álcool ou drogas recreativas?
- Você recebe críticas de um cônjuge ou amigo por jogar?
- Você roubou dinheiro para jogar?
- Você se prostituiu para ganhar dinheiro para jogar?
- Você já teve que pedir dinheiro emprestado para pagar dívidas de jogo?
Tratamento para transtorno bipolar
Os objetivos do tratamento para pacientes bipolares II que são jogadores patológicos são consistentes com o tratamento para problemas afetivos distúrbios, alcoolismo ou abuso de substâncias, em que o psiquiatra trabalha para restaurar ao paciente uma maneira normal de pensar e vivendo. A terapia comportamental é usada para melhorar as habilidades sociais do paciente, e a terapia cognitivo-comportamental pode ajudar o paciente a prevenir a recaída. A intervenção para reduzir o risco de suicídio também é necessária.
