De acordo com a Kaiser Family Foundation, os jovens de 19 a 29 anos apresentam as maiores taxas de não ter seguro saúde. Embora muitas apólices de seguro saúde cubram atualmente os planos de seus pais de jovens adultos até os 19 anos ou até a dependentes graduados na faculdade, a Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis, promulgada no início deste ano, estenderá a cobertura até os 26 anos. No entanto, a Foundation for Health Coverage Education (FHCE), uma organização sem fins lucrativos especializada em informações de cobertura de saúde nacional para os não segurados, recomenda cautela antes de fazer alterações em seu política. Aqui estão cinco pontos a serem considerados pelas famílias antes de 23 de setembro de 2010, quando a nova lei de saúde entrar em vigor.
Eduque-se sobre as opções de seguro saúde
A partir de 23 de setembro de 2010, a Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis ajudará um grande número de jovens adultos que atualmente não têm seguro, estendendo a idade da cobertura do seguro de saúde de seus pais para a idade 26. No entanto, os novos regulamentos não são claros sobre os requisitos de elegibilidade, bem como o impacto da extensão sobre o participante potencial e a política da família.
“Se você ou seus filhos adultos jovens não têm seguro, o lugar para começar é educar sobre suas opções potenciais, com base em suas circunstâncias pessoais ”, disse Ankeny Minoux, FHCE Presidente. “Todos os participantes devem primeiro revisar as qualificações e o impacto geral em sua apólice de seguro antes de fazerem a mudança.”
Cinco pontos para as famílias considerarem sobre seguro saúde
Para ajudar as famílias a decidir se estender a cobertura aos seus jovens adultos, o FHCE reuniu os seguintes cinco pontos a serem considerados.
1. Nem todos os estados são iguais
O primeiro passo é aprender sobre as regras que se aplicam ao seu estado. A nova lei federal estabelece um nível mínimo de cobertura para dependentes até o 26º aniversário de um jovem adulto. Se sua lei estadual exigir mais cobertura do que a lei federal, é provável que a lei estadual ainda se aplique.
Alabama, Alasca, Arizona, Arkansas, Califórnia, Washington DC, Havaí, Michigan, Mississippi, Carolina do Norte e Vermont atualmente não tem leis estaduais que exijam que as seguradoras estendam a cobertura de dependentes aos jovens adultos. Como resultado, a maioria dos seguros para dependentes termina aos 19 anos ou com a formatura na faculdade. Os residentes nesses estados provavelmente verão o ganho mais direto dessa expansão de cobertura dependente. Os outros 39 estados têm alguma forma de expansão da cobertura dependente, mas muitas são restritas a populações específicas, como jovens adultos com deficiência ou estudantes em tempo integral.
Entre os estados que já têm expansões de cobertura, apenas sete estados (Connecticut, Flórida, Illinois, New Hampshire, New Jersey, Nova York e Utah) já estendem a cobertura de dependentes para não estudantes de até 26 anos de idade ou mais no mercado individual e em grupo planos.
2. Os jovens adultos que trabalham podem não ser capazes de participar
Usar a apólice de seguro da família poderia economizar dinheiro para todos, mas o Projeto de Reconciliação da Câmara afirma que até 2014, para a saúde já existente planos, as seguradoras só são obrigadas a fornecer seguro aos dependentes se os dependentes não tiverem acesso ao seguro por conta própria patrocinado pelo empregador planos. Portanto, as seguradoras não são obrigadas a permitir que os participantes façam essa troca, embora algumas possam optar por permitir. O primeiro passo deve ser consultar todas as seguradoras envolvidas para aprender sobre seus regulamentos específicos.
3. Considere o impacto no retorno de imposto de sua família
Para jovens adultos que não estão listados como dependentes na declaração de imposto de renda de seus pais, a lei levanta questões adicionais sobre a elegibilidade de jovens adultos independentes não segurados. Esta questão ainda não foi respondida pela lei e provavelmente será determinada pela forma como os regulamentos definem o termo “dependente”.
4. Cobertura fora do estado pode significar cuidados fora do estado
Embora as condições de inscrição de jovens adultos na política da família possam resultar em uma economia de custos para todos, pode não ser prático se os jovens adultos vivem a uma grande distância de suas famílias e não têm acesso a provedores que aceitam o seguro em seu estado de residência. Por exemplo, um HMO local pode ter uma rede fechada de provedores dentro de uma área geográfica limitada. Esta revisão dos provedores locais deve ser um passo importante na tomada de decisão de incluir os jovens adultos nos planos de seus pais.
5. Considere os períodos de inscrição
Embora a nova disposição entre em vigor em 23 de setembro de 2010, a lei não determina que as seguradoras devem mudar seus períodos de inscrição, a fim de acomodar esses filhos adultos que já envelheceram fora da saúde de seus pais planos de seguro. A boa notícia é que várias seguradoras, incluindo WellPoint, Cigna, Aetna, United HealthCare, Humana, Kaiser Permanente e BlueCross e Os planos da BlueShield anunciaram que permitirão que jovens adultos de até 26 anos se juntem ao plano de seus pais agora, bem antes da queda do governo prazo final. Consulte seu provedor para obter mais informações.
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