Se você já ouviu falar de Munchausen por procuração, é provavelmente porque o viu em um episódio de Lei e Ordem: Unidade Especial de Vítimas ou no documentário de crime verdadeiro da HBO Mamãe morta e querida. Mas a condição é mais do que uma reviravolta na trama da cultura pop: é um abuso.
MBP, também chamado de "transtorno factício imposto a outro", é uma condição em que uma pessoa (normalmente um pai, geralmente uma mãe) ou faz com que uma pessoa sob seus cuidados fique gravemente doente ou ferido. Embora a maioria dos casos envolva mãe e filho pequeno, a MBP também pode ocorrer em situações em que alguém está cuidando de uma pessoa idosa ou com deficiência, Dra. Gail Saltz, psiquiatra e autora de O poder do diferente: a ligação entre a desordem e o gênio, conta Ela sabe. E cerca de 7 por cento dos casos de MBP envolvem pais, acrescenta ela.
Como é realmente chamado?
Em primeiro lugar, vamos abordar o nome - ou melhor, os vários termos usados para descrever esta condição. Recebeu o nome de Munchausen em 1951, que se refere ao nobre alemão
Karl Friedrich Hieronymus, Barão Münchhausen (1720 - 1797), que ficou famoso por exagerar suas aventuras e façanhas. Alguns argumentam que “transtorno factício imposto a outra pessoa” é mais preciso e deve ser favorecido no futuro.No entanto, Dr. Marc D. Feldman, psiquiatra que pesquisa a doença há mais de 25 anos e foi destaque ao longo do documentário Mamãe morta e querida, conta Ela sabe que ele considera o termo "transtorno factício imposto a outro" "indevidamente complexo e confuso".
“Parece que uma criança está sendo forçada a ter transtorno factício, o que obviamente não é o caso”, Feldman, cujo livro Morrendo para ficar doente: histórias verdadeiras de engano médico será publicado em maio, explica: “A criança geralmente não é conivente - a criança é manipulada”.
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E embora não esteja desatualizado usar o termo "síndrome de Munchausen por procuração", Feldman diz que se você está comprometido com o termo, ele prefere “Munchausen por procuração” porque “não é simplesmente algum tipo de‘ síndrome ’”. De modo geral, porém, Feldman prefere o termo “abuso médico infantil”. Ele explica, “O termo MCA é muito mais descritivo e, apesar de algumas limitações potenciais, é muito mais claro para juízes, júris e os público geral."
Feldman também aponta que a "síndrome de Munchausen" é uma condição completamente diferente em que as pessoas fingem, exagerar ou induzir sintomas médicos ou psiquiátricos em si mesmos, em vez de em outros (que é o "por procuração" papel). E normalmente, quando a única palavra “Munchausen” é usada, ela se refere a MBP ou MCA.
“É uma pena que tantos termos diferentes tenham sido usados porque confundiu o público quanto ao que realmente estamos falando”, disse Feldman. “É antes de mais nada uma forma de abuso”.
O que o MBP envolve?
Em situações de MBP, os cuidadores ou inventam sintomas que realmente não aconteceram ou ativamente fazem com que a pessoa sob seus cuidados adoeça ou se machuque, explica Saltz.
“O objetivo, até onde sabemos, é principalmente ganhar atenção, simpatia e interesse da parte médica pessoal, de pessoas da comunidade, de outras pessoas, mas isso é considerado uma forma de abuso infantil ”, ela diz.
Na verdade, MBP é uma das formas mais perigosas de abuso infantil, Saltz aponta, porque é premeditado e mais frequentemente resulta na morte da criança por infligir algo repetidamente no filho. De acordo com Feldman, 9 por cento dos casos publicados de MBP resultam na morte da criança por causa do comportamento.
Uma forma comum de se manifestar MBP é através do cuidador sufocar repetidamente uma criança à beira da morte, Saltz diz, acrescentando que quando ela era uma estudante de medicina, ela aprendeu que MBP pode estar presente quando há um sintoma repetido que os médicos não conseguem descobrir, apesar de extensa testes. E mesmo que a criança receba cuidados médicos adequados, o sintoma não desaparece.
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No que diz respeito ao tipo de pai tipicamente observado em situações de MBP, Saltz diz que eles "parecem ser mais joviais e aliviados quando a criança está doente", e são “Incrivelmente dedicado e sempre presente”. Ela dá o exemplo de uma criança que ela tratou que veio com perda muscular progressiva, que parecia distrofia.
“Ninguém conseguia descobrir por que a criança estava extremamente doente e vomitava com frequência”, diz Saltz. Por fim, ela começou a ficar desconfiada e acabou descobrindo que a mãe estava dando ipecacuanha para a criança (um medicamento administrado para induzir o vômito). Os níveis tóxicos de ipecacuanha encontrados no sangue da criança foram a causa da desintegração muscular.
Dean Tong, um especialista em julgamento forense especializado em casos de abuso infantil falso ou infundado que consulta alguns casos de MBP a cada ano, aponta que, embora os pais, de claro, têm permissão para desafiar as descobertas e opiniões dos médicos, eles não podem forçar os provedores a administrar prescrições ou realizar cirurgias ou outros procedimentos médicos procedimentos. Os pais têm a capacidade, no entanto - como no exemplo de Saltz - de prejudicar ativamente seus filhos através da administração incorreta de medicamentos amplamente disponíveis ou fazendo-os sofrer de desnutrição.
O que pode ser feito sobre isso?
Segundo Saltz, o mais importante é descobrir e retirar a vítima do cuidador. Ela diz que, se a vítima não for removida, o cuidador provavelmente voltará ao comportamento abusivo, mesmo que seja descoberto. Infelizmente, às vezes, quando a criança é removida, o agressor passa para outra criança ou pessoa, acrescenta Saltz.
Agir é muito importante se você suspeita que alguém que você conhece é vítima de MBP, diz Saltz, porque as crianças que crescem nessas condições geralmente crescem para desenvolvê-la se ou desenvolverem transtorno de estresse pós-traumático a ponto de não conseguirem procurar tratamento médico, independentemente da gravidade da condição, devido ao medo persistente de médicos.
Infelizmente, não existem grandes tratamentos para MBP, explica Saltz. Embora saúde mental profissionais podem tratar distúrbios subjacentes como ansiedade, na verdade não trata o MBP. A psicoterapia também pode ser útil, diz ela, mas a maioria dos perpetradores não são perspicazes e não vêem o que estão fazendo como prejudicial, "e sem percepção, é muito difícil fazer a mudança."
“O público tem que entender que esta é uma forma de abuso infantil e, assim como faria com qualquer forma de abuso infantil, você deveria denunciá-lo”, diz ela.
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Se você suspeita que alguém que você conhece é afetado pelo MBP, Saltz sugere que informe anonimamente a uma agência de bem-estar infantil ou ao seu próprio médico ou pediatra. O que você não deveria O que fazer é confrontar o cuidador em questão sobre seu comportamento, pois é provável que ele o negue e, em seguida, “vá mais longe” e continue suas ações prejudiciais, acrescenta.
