Helen se lembra de sua primeira menstruação como anormalmente dolorosa e pesada. Ela tinha 13 anos na época, agora está com 36 e tem os mesmos sintomas - só que a dor se intensificou. “Levei 20 anos para finalmente ser levada a sério”, diz ela. Ela recebeu seu diagnóstico de suspeita de adenomiose durante uma laparoscopia em junho.
Na preparação para a menstruação, ela sente uma pontada na região pélvica, seguida por dores de contração, muitas vezes comparadas ao parto em pessoas com adenomiose. Helen também se sente enjoada e tonta. “Não trabalho no momento, estou estudando, mas não seria capaz de trabalhar em tempo integral devido a dores insuportáveis alguns dias por mês que teria que ligar dizendo que estava doente”, diz ela.
Felizmente, sua família e namorado são compreensivos e apoiam, embora muitas pessoas com adenomiose lutem para que suas necessidades sejam compreendidas.
O cirurgião de excisão Nicholas Fogelson explica que a adenomiose, muitas vezes erroneamente descrita como “
endometriose do útero ”, é na verdade uma condição em que as glândulas endometriais, que geralmente revestem a pele interna do útero, crescem dentro das paredes musculares do útero. Muitas vezes existe ao lado da endometriose, mas não é a mesma condição.“Essas glândulas endometriais sangram ou ficam inflamadas durante a menstruação, criando inflamação em toda a parede uterina”, diz Fogelson. “Isso causa dor uterina intensa, dor nas costas e cólicas e também pode causar dor retal e / ou na bexiga.”
Existem dois tipos diferentes de adenomiose. “O tipo mais comum é prevalente em mulheres que tiveram vários filhos”, explica ele. “O mecanismo presumido é que após a placenta se desprender da parede uterina após o parto, surja um defeito na parede muscular do útero, quase como um buraco de rua de asfalto. À medida que o novo endométrio cresce para preencher esse defeito, uma parte do endométrio cresce na parede muscular, causando adenomiose.
“Existe um segundo tipo de adenomiose que vemos em mulheres que não tiveram filhos, conhecido como adenomiose congênita. Isso se parece e se comporta de forma semelhante ao outro tipo, mas provavelmente ocorre devido a um defeito na embriogênese (a formação da mulher em um desenvolvimento muito inicial) que leva às glândulas endometriais dentro do útero muro."
Armado com uma compreensão básica do que é adenomiose, o que as pessoas que têm essa condição podem fazer a respeito? Para reduzir o sangramento doloroso, Fogelson recomenda pílulas anticoncepcionais, progesterona, a bobina e outros hormônios. “Tratamentos auxiliares como acupuntura também foram relatados para ajudar por alguns pacientes”, diz ele.
A longo prazo, a melhor maneira de resolver completamente esse problema é fazer uma histerectomia, embora essa não seja uma opção viável para quem ainda quer ter filhos. “Para mulheres que não completaram sua família e que estão tentando engravidar, em alguns casos realizamos uma neurectomia pré-sacral, que remove os nervos sensoriais do útero”, diz Fogelson. “Este é um procedimento laparoscópico avançado que é realizado por apenas alguns cirurgiões e tem riscos e benefícios que precisam ser discutidos para cada caso individual.”
“Aparentemente, o estágio da minha adenomiose no momento não afetaria minha fertilidade”, diz Helen, “mas [meu cirurgião] recomendou que se eu quero filhos, então deve ser no próximo ano, pois a condição vai piorar progressivamente e pode afetar minha fertilidade." Embora Helen ainda não esteja pronta para uma histerectomia, é algo que ela está considerando para o futuro, se seus sintomas se tornarem intolerável
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