Jedną z najtrudniejszych, a jednocześnie najbardziej satysfakcjonujących części mojej pracy jako lekarza, jest opieka u schyłku życia. Kiedy ktoś ma nieuleczalną chorobę, mój cel jest prosty: łagodzić cierpienie tam, gdzie to możliwe. Niestety pacjenci i ich rodziny nie zawsze wybierają opiekę paliatywną ze strachu i niezrozumienia, czym ona jest. Chciałbym wyjaśnić, na czym tak naprawdę polega opieka u schyłku życia.
Wybierając opiekę paliatywną, nie oznacza to, że rezygnujemy z Ciebie lub Twojej ukochanej osoby. W rzeczywistości opieka paliatywna często pozwala nam: lepszy leczyć osobę. Wiem, że trudno pogodzić się z faktem, że rak, zastoinowa niewydolność serca czy przewlekła choroba płuc nie znikają. Chcesz walczyć. Chcesz żyć, albo chcesz, żeby żyli. Zaufaj mi, my też chcemy żyć. Nawet w dzisiejszym świecie, w którym opieka paliatywna ma silną pozycję, większości lekarzy trudno to zaakceptować
śmierć, ponieważ jest to sprzeczne z wszystkim, czego nas nauczono — uzdrawiania, leczenia i ratowania życia.Opieka paliatywna to spektrum, a nie punkt końcowy. Niezależnie od tego, czy Ty lub Twoja ukochana dzielicie miesiące, dni, godziny czy minuty od śmierci, możemy Ci pomóc. Skupiamy się na komforcie zamiast na naprawieniu tego, co nie do naprawienia, co pozwala nam zbadać wszystkie obszary, w których może się kryć cierpienie. Jeśli kiedykolwiek straciłeś ukochaną osobę, prawdopodobnie doskonale zdajesz sobie sprawę, że cierpienie to coś więcej niż ból fizyczny. Czy jesteś duchowy czy religijny? Możemy znaleźć księdza, pastora lub inną osobę religijną, z którą możesz porozmawiać. Jakie masz obawy? Jak chciałbyś, aby wyglądały twoje ostatnie dni: w bezpiecznej, dobrze wyposażonej części szpitala, gdzie Twój ból jest łatwy do załatwienia, czy w kochającym, ciepłym otoczeniu własnego domu? Czy masz mdłości? Czy brakuje Ci tchu? I oczywiście, czy cierpisz? Kiedy koncentrujemy się na poszukiwaniu cudu i odkrywaniu daremnych opcji leczenia, często nie mamy czasu na zadawanie tych pytań.
Jeśli byłeś świadkiem cierpienia bliskiej osoby w jej ostatnich dniach, możesz być przerażony tym, co ma nadejść. Być może widziałeś najgorsze ze śmierci i umierania i wierzysz, że proces ten zawsze musi być bolesny. Chcę poznać twoje obawy. Podziel się ze mną swoimi doświadczeniami. Zapewniam cię, że śmierć może być bezbolesna. Byłem tego świadkiem. Wiem, że nieuleczalna choroba naraża cię na niebezpieczeństwo. Możesz czuć się tak, jakbyś nie miał już kontroli nad swoim życiem. Możesz czuć, że wybór opieki paliatywnej oznacza rezygnację z ostatniej części kontroli, jaką posiadasz. W rzeczywistości akceptacja pozwoli ci wybrać, jak przeżyjesz swoje ostatnie dni. Pracujmy razem, aby odzyskać kontrolę nad tym, co możemy: przynieść spokój twojemu umysłowi, ciału i duszy. Mam dla ciebie nadzieję, że twój ból jest kontrolowany, czujesz się komfortowo bez niepokoju zarówno fizycznie, jak i psychicznie, i że jesteś spokojny — emocjonalnie i duchowo. Powiedz mi, na co liczysz.
Dla wielu wybór opieki paliatywnej oznacza zaakceptowanie czegoś, czego nie są jeszcze gotowi lub nie są w stanie zaakceptować. Wiem, że nie jesteś jeszcze gotowa i łamie mi serce widząc, jak cierpisz. Chciałbym móc zaoferować ci cudowną opcję leczenia. Chciałbym móc cofnąć zegar. Pozwól, że ci przez to pomogę. Pozwól, że zaoferuję ci poradę. Pozwól, że zaoferuję Ci wszelkie wsparcie, jakiego potrzebujesz. Pozwól mi trzymać cię za rękę i smucić się z tobą. Pozwól, że wyjaśnię Ci, co oznacza Twoja diagnoza, aby nie było niewiadomych, abyś zrozumiał. Pozwól, że pomogę ci zaakceptować ten bardzo trudny wynik.
Pamiętaj, aby porozmawiać z rodziną o swoich życzeniach. Zapisz te życzenia, abyś zawsze miał kontrolę, nawet jeśli nie możesz już mówić za siebie. Życzenia powinny być jasne i zwięzłe oraz uwzględniać swojego lekarza rodzinnego, aby uniknąć nieporozumień. Te otwarte dyskusje oszczędzą Twoim bliskim bólu serca związanego z podejmowaniem decyzji za Ciebie w przyszłości.
Kiedy nadejdzie mój czas, wiem, czego chcę. Wiem, jak chcę iść. Podobnie moi rodzice i mój mąż. Nie mówię, że to będzie łatwe, ale śmierć nigdy nie jest. Pod przysięgą wypowiedziałem słowa „nie krzywdź”. W medycynie nie ma nic, co by to lepiej ilustrowało niż opieka paliatywna.
Więcej o opiece u schyłku życia
Mówienie o decyzjach dotyczących końca życia to nie żart
5 praktycznych rzeczy do omówienia ze starszymi rodzicami, zanim będzie za późno
Bądź obecny: lekcje życia od mamy żyjącej z nieuleczalnym rakiem