Strach przed urodzeniem dziecka z powagą wady wrodzone to myśl, która prawdopodobnie przechodzi przez umysły większości przyszłych matek. To niestety dość powszechne zjawisko w tym kraju, ale naukowcy od lat mają misję, aby dowiedzieć się, dlaczego. Dziś wydaje się, że w końcu rozwiązali część zagadki, a odpowiedź dotyczy leków przeciwdepresyjnych.
Od dawna uważano, że antydepresanty zwiększają ryzyko wad wrodzonych u noworodków, ale do tej pory nie udało się ustalić twardych i szybkich korelacji. W przeszłości istniały niejasne powiązania ze stosowaniem sertraliny (składnik leku Zoloft) i pięcioma różnymi wadami wrodzonymi, ale żadnego nie można było udowodnić. Ponieważ stosowanie antydepresantów wzrosło wykładniczo od 1988 roku (o blisko 400 procent w okresie od 1994 do 2005-2008 według Harvard Health) naukowcy postanowili przygwoździć konkretne statystyki.
Więcej: Leki przeciwdepresyjne związane ze zwiększonym ryzykiem autyzmu
Ze względu na niektóre z tych niepokojących, ale ogólnych wad wrodzonych i powiązań antydepresyjnych, Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) wydała zalecenie dla użytkowników paroksetyny w 2005 r.. Ostrzegali, że może powodować wady serca u niemowląt, jeśli matki stosują go w czasie ciąży. Ostrzeżenie skłoniło do przeprowadzenia szeregu badań dotyczących potencjalnego ryzyka, ale wszystkie były niejednoznaczne.
Naukowcy stwierdzili: „Niespójne raporty mają ograniczone możliwości dla klinicystów do dokładnej oceny ryzyka w porównaniu z korzyściami określonych SSRI dla danej pacjentki w czasie ciąży.” W końcu Centrum Kontroli Chorób (CDC) wkroczyło, aby spróbować znaleźć ostateczne odpowiedzi w górach dane.
Spojrzeli na 17 952 matek dzieci urodzonych z wadami wrodzonymi oraz 9857 matek dzieci bez wad urodzonych w latach 1997-2009 w 10 różnych ośrodkach. Spośród tych 27 809 matek 1285 przyjmowało formę SSRI (selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny) na miesiąc przed poczęciem w pierwszym trymestrze ciąży. Badanie skupiło się na matkach przyjmujących SSRI w tym krytycznym okresie, ponieważ uważa się, że jest to czas, w którym płód jest najbardziej podatny na przyjmowanie przez matkę substancji.
Więcej: Czy to depresja poporodowa?
SSRI od najczęściej do najrzadziej przyjmowanych w czasie badania to Zoloft (sertralina), Prozac (fluoksetyna), Paxil (paroksetyna), Celexa (citalopram) i Lexapro (escitalopram). Na szczęście CDC nie było w stanie potwierdzić związku między stosowaniem sertraliny a żadną z pięciu wad wrodzonych, z którymi była kiedyś związana. Jest to szczególnie uspokajająca wiadomość, ponieważ jest to najczęściej przepisywany i stosowany antydepresant.
Na tym jednak kończy się dobra wiadomość. CDC potwierdziło związek między paroksetyną (Paxil) a bezmózgowiem, w którym rodzi się dziecko bez części mózgu i czaszki. Stwierdzono również związek między fluoksetyną (Prozac) a wadami serca i kraniosyntozą, która negatywnie wpływa na stawy w czaszce dziecka. Biorąc to pod uwagę, podczas gdy ryzyko urodzenia dziecka z tymi wadami jest wyższe, jeśli matka jest biorąc te leki, nadal jest to stosunkowo niewielkie ryzyko, jak różnica 2 na 10 000 w porównaniu do 7 cali 10,000.
Od kilku lat odradza się kobietom stosowanie leków przeciwdepresyjnych podczas ciąży, zwłaszcza w krytycznym pierwszym trymestrze ciąży. Jednak Jennita Reefhuis, główna autorka badania i an epidemiolog w oddziale wad wrodzonych CDC wie, że wielu kobietom nie jest tak łatwo po prostu zaprzestać leczenia depresji. Chociaż badanie potwierdza powiązania z niektórymi SSRI wraz ze zwiększonym ryzykiem wad wrodzonych, nie oznacza to, że nie powinieneś rozważać ich przyjmowania, jeśli objawy są niemożliwe do opanowania.
Na dłuższą metę lepiej kontrolować depresję przed narodzinami dziecka z niewielki wzrost ryzyka wad wrodzonych, niż przejść przez tę ogromną zmianę życiową, gdy emocjonalnie nietrwały.
Więcej: Jak radzić sobie z depresją w czasie ciąży
