Jeśli słyszałeś o Munchausenie przez pełnomocnika, to prawdopodobnie dlatego, że widziałeś go w odcinku Prawo i Porządek: Specjalna Jednostka ds. Ofiar lub w filmie dokumentalnym HBO o prawdziwych zbrodniach Mamusia umarła i najdroższa. Ale warunek jest czymś więcej niż popkulturowym zwrotem akcji: to nadużycie.
MBP, zwany również „zaburzeniem pozorowanym nałożonym na drugiego”, to stan, w którym osoba (zazwyczaj rodzic, zwykle matka) albo zmyśla, albo powoduje ciężką chorobę podopiecznego lub ranny. Chociaż większość przypadków dotyczy matki i małego dziecka, MBP może również wystąpić w sytuacjach, w których ktoś opiekuje się osobą starszą lub niepełnosprawną, dr Gail Saltz, psychiatra i autorka książki Siła odmienności: związek między zaburzeniem a geniuszem, mówi Ona wie. Dodaje, że około 7 procent przypadków MBP dotyczy ojców.
Jak to się właściwie nazywa?
Przede wszystkim zajmijmy się nazwą – a raczej wieloma terminami używanymi do opisania tego stanu. W 1951 r. nadano mu nazwę Munchausen, co nawiązuje do niemieckiego szlachcica
Karl Friedrich Hieronymus, Baron Münchhausen (1720 – 1797), który słynął z wyolbrzymiania swoich przygód i wyczynów. Niektórzy twierdzą, że „pozorne zaburzenie narzucone drugiemu” jest bardziej precyzyjne i powinno być faworyzowane w przyszłości.Jednak dr Marc D. Feldman, psychiatra, który bada tę chorobę od ponad 25 lat i pojawił się w całym filmie Mamusia umarła i najdroższa, mówi Ona wie uważa, że termin „pozorne zaburzenie narzucone innemu” jest „nadmiernie skomplikowany i niejasny”.
„Sprawia to wrażenie, jakby dziecko było zmuszane do sztucznej choroby, co oczywiście nie ma miejsca”, Feldman, którego książka Umrzeć z powodu choroby: prawdziwe historie o oszustwach medycznych zostanie opublikowany w maju, wyjaśnia: „Dziecko na ogół nie jest w zmowie – jest manipulowane”.
Więcej: Czy korzyści zdrowotne gumowatych witamin są warte cukru?
I chociaż nie jest przestarzałe używanie terminu „syndrom Munchausena przez pełnomocnika”, Feldman mówi, że jeśli jesteś zaangażowany w ten termin, woli „Munchausen przez pełnomocnika”, ponieważ „nie jest to po prostu jakiś rodzaj„ syndromu ”. Ogólnie rzecz biorąc, Feldman woli jednak określenie „medyczne wykorzystywanie dzieci”. On wyjaśnia: „Termin MCA jest znacznie bardziej opisowy i, pomimo kilku potencjalnych ograniczeń, jest znacznie jaśniejszy dla sędziów, ławy przysięgłych i ogółu społeczeństwa."
Feldman zwraca również uwagę, że „syndrom Munchausena” jest sam w sobie zupełnie innym schorzeniem, w którym ludzie udają, wyolbrzymiać lub wywoływać objawy medyczne lub psychiatryczne w sobie, a nie w innych (jest to „przez pełnomocnictwo” część). I zazwyczaj, gdy używane jest pojedyncze słowo „Munchausen”, odnosi się ono do MBP lub MCA.
„To raczej wstyd, że użyto tak wielu różnych terminów, ponieważ zdezorientowało to opinię publiczną, co do tego, o czym tak naprawdę mówimy” – mówi Feldman. „To przede wszystkim forma nadużycia”.
Co pociąga za sobą MBP?
W sytuacjach MBP opiekunowie albo wymyślają objawy, które w rzeczywistości nie wystąpiły, albo aktywnie powodują, że osoba pod ich opieką zachoruje lub zrani się, wyjaśnia Saltz.
„Celem, o ile możemy powiedzieć, jest głównie zdobycie uwagi, sympatii i zainteresowania ze strony lekarzy personel, od ludzi ze społeczności, od innych ludzi, ale jest to uważane za formę krzywdzenia dzieci” mówi.
W rzeczywistości MBP jest jedną z bardziej niebezpiecznych form krzywdzenia dzieci, wskazuje Saltz, ponieważ jest z premedytacją i częściej skutkuje śmiercią dziecka w wyniku wielokrotnego zadawania czegoś dziecko. Według Feldmana 9 procent opublikowanych przypadków MBP kończy się śmiercią dziecka z powodu zachowania.
Powszechnym sposobem manifestacji MBP jest wielokrotne duszenie dziecka przez opiekuna na krawędź śmierci, mówi Saltz, dodając, że kiedy była studentka medycyny, dowiedziała się, że MBP może być obecne, gdy pojawia się powtarzający się objaw, którego lekarze nie są w stanie zrozumieć pomimo rozległej testy. I nawet jeśli dziecko otrzyma odpowiednią opiekę medyczną, objawy nie ustępują.
Więcej: Wpływ molestowania seksualnego na zdrowie psychiczne
Jeśli chodzi o typ rodzica zwykle obserwowany w sytuacjach MBP, Saltz mówi, że „wydają się najbardziej jowialni i odczuwają ulgę, gdy dziecko jest chore” i są „niesamowicie oddany i zawsze obecny”. Podaje przykład dziecka, które leczyła, które przyszło z postępującym zanikiem mięśni, które wyglądały jak umięśnione dystrofia.
„Nikt nie mógł zrozumieć, dlaczego dziecko było bardzo chore i często wymiotowało” – mówi Saltz. W końcu zaczęła nabierać podejrzeń i ostatecznie zorientowała się, że matka podaje dziecku ipecac (lek podawany w celu wywołania wymiotów). Toksyczne poziomy ipekaku znajdujące się we krwi dziecka były przyczyną rozpadu mięśni.
Dziekan Tong, biegły sądowy specjalizujący się w sprawach fałszywego lub nieuzasadnionego krzywdzenia dzieci, który każdego roku konsultuje kilka przypadków MBP, zwraca uwagę, że chociaż rodzice, oczywiście, mogą kwestionować ustalenia i opinie lekarzy, nie mogą zmuszać świadczeniodawców do wydawania recept lub wykonywania operacji lub innych medycznych procedury. Rodzice mają jednak możliwość — jak w przykładzie Saltza — aktywnego krzywdzenia swojego dziecka poprzez niewłaściwe podawanie powszechnie dostępnych leków lub powodowanie ich cierpienia niedożywienie.
Co można z tym zrobić?
Według Saltza najważniejsze jest odkrycie i usunięcie ofiary z rąk opiekuna. Mówi, że jeśli ofiara nie zostanie usunięta, opiekun prawdopodobnie powróci do agresywnego zachowania, nawet jeśli zostanie wykryty. Niestety, czasami, gdy dziecko jest usuwane, sprawca przenosi się do innego dziecka lub osoby – dodaje Saltz.
Podejmowanie działań jest bardzo ważne, jeśli podejrzewasz, że ktoś, kogo znasz, jest ofiarą MBP, mówi Saltz, ponieważ dzieci, które dorastają w takich warunkach, zazwyczaj albo dorastają, aby ją rozwinąć samych siebie lub rozwiną zespół stresu pourazowego do tego stopnia, że nie są w stanie szukać pomocy medycznej niezależnie od ciężkości stanu z powodu utrzymującego się strachu przed lekarzy.
Niestety, nie ma świetnych metod leczenia MBP, wyjaśnia Saltz. Mimo że zdrowie psychiczne specjaliści mogą leczyć podstawowe zaburzenia, takie jak lęk, tak naprawdę nie leczy MBP. Psychoterapia może być również przydatna, mówi, ale większość sprawców nie jest wnikliwa i nie postrzega tego, co robią, jako szkodliwego „a bez wglądu dość trudno jest dokonać zmian”.
„Społeczeństwo musi zrozumieć, że jest to forma krzywdzenia dzieci i tak jak w przypadku każdej formy krzywdzenia dzieci, należy to zgłosić” – mówi.
Więcej: Nasze wąskie spojrzenie na napaść seksualną pozwala ludziom uciec od tego
Jeśli podejrzewasz, że ktoś, kogo znasz, jest dotknięty MBP, Saltz sugeruje zgłoszenie tego anonimowo do agencji opieki nad dziećmi lub do własnego lekarza lub pediatry. Co ty nie powinien jest skonfrontowanie się z danym opiekunem na temat jego zachowania, ponieważ prawdopodobnie zaprzeczy temu, a następnie „zejdzie głębiej do podziemia” i będzie kontynuował swoje szkodliwe działania – dodaje.
